高燕 孟姍姍 許海清

【摘要】目的：探析產(chǎn)病一體化護(hù)理模式對(duì)妊娠合并癥患者妊娠結(jié)局的效果。方法：在本院接受治療的妊娠合并癥患者當(dāng)中抽選66例作為本文的觀察對(duì)象，其入院時(shí)間為2019年4月至2020年8月期間，經(jīng)簡(jiǎn)單隨機(jī)分組將其分為兩組，對(duì)照組和觀察組分別接受常規(guī)護(hù)理和產(chǎn)病一體化護(hù)理模式。比較兩組患者的妊娠結(jié)局。結(jié)果：觀察組患者的羊水過多發(fā)生率（9.09%）、胎膜早破發(fā)生率（0.00%）、早產(chǎn)發(fā)生率（12.12%）以及剖宮產(chǎn)率（18.18%）均明顯低于對(duì)照組（30.30%、12.12%、33.33%、42.42%），經(jīng)檢驗(yàn)，X2=4.69、4.26、4.23、4.59，P<0.05。結(jié)論：產(chǎn)病一體化護(hù)理模式應(yīng)用于妊娠合并癥患者中有利于改善妊娠結(jié)局，具有進(jìn)一步推廣應(yīng)用于今后臨床中的價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)病一體化護(hù)理模式?妊娠結(jié)局?妊娠合并癥

妊娠合并癥是女性在妊娠期間較為常見的一種疾病，包含妊娠糖尿病、妊娠高血壓、妊娠子癇等。近年來，該類疾病的臨床發(fā)病率隨著高齡產(chǎn)婦的增加、生活飲食習(xí)慣的改變而呈現(xiàn)逐年遞增的趨勢(shì)。疾病通常發(fā)生于中晚期，可對(duì)胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育、孕產(chǎn)婦的身心健康等產(chǎn)生嚴(yán)重不良影響，為此需要通過積極有效的醫(yī)療干預(yù)手段，控制及改善患者的病情。本文主要分析為妊娠合并癥患者實(shí)施產(chǎn)病一體化護(hù)理模式的效果，具體研究?jī)?nèi)容闡述如下。

1資料、方法

1.1資料

以簡(jiǎn)單隨機(jī)分組法將本研究中抽選的66例妊娠合并癥患者（2019.4-2020.8）分為兩組，對(duì)照組和觀察組患者例數(shù)均為33例。

對(duì)照組：年齡平均值（29.61±3.15）歲;孕次平均值（1.12±0.28）次;孕周平均值為（36.25±0.48）周;依據(jù)疾病，妊娠糖尿病患者占12例，妊娠高血壓患者占15例，妊娠貧血患者占6例。

觀察組：年齡平均值（29.59±3.22）歲;孕次平均值（1.28±0.31）次;孕周平均值為（36.25±0.48）周;依據(jù)疾病，妊娠糖尿病、妊娠高血壓以及妊娠貧血患者各占13例、16例以及4例。

兩組妊娠合并癥患者的資料數(shù)據(jù)相比，P>0.05。

入選標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)臨床診斷確診為妊娠合并癥者;單活胎者;對(duì)研究知情、自愿納入且經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)審批者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并惡性腫瘤者;妊娠之前既有糖尿病或高血壓者;存在認(rèn)知障礙者。

1.2方法

對(duì)照組患者均接受常規(guī)護(hù)理，即常規(guī)檢查患者的生命體征，開展健康宣教，并且遵醫(yī)囑完成護(hù)理工作。

觀察組患者給予產(chǎn)病一體化護(hù)理模式，詳細(xì)內(nèi)容如下：

（1）由婦產(chǎn)科中具備豐富臨床經(jīng)驗(yàn)、工齡長(zhǎng)、溝通能力強(qiáng)且具有扎實(shí)母嬰保健理論基礎(chǔ)的7名醫(yī)務(wù)人員組成護(hù)理管理小組，以自愿的原則選定一名組長(zhǎng)，組員和組長(zhǎng)輪流坐診，同時(shí)由1名具備豐富護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的產(chǎn)科護(hù)士協(xié)助醫(yī)務(wù)人員開展干預(yù)工作。

（2）叮囑妊娠合并癥患者分別于妊娠第30周、32周、34周、36周及38周、產(chǎn)后在本科室接受檢查，主要監(jiān)測(cè)胎心及開展體格檢查工作，測(cè)量及記錄患者的體重，詳細(xì)詢問其飲食情況等，結(jié)合患者體重和血壓、血糖波動(dòng)情況調(diào)整飲食管理方案，詳細(xì)解釋患者提出的疑問，并且詳細(xì)評(píng)估每次門診指導(dǎo)的效果。

（3）妊娠30周，針對(duì)妊娠合并癥相關(guān)知識(shí)向患者和家屬展開詳細(xì)的介紹，以提升其認(rèn)知水平，反復(fù)向其介紹順產(chǎn)的優(yōu)勢(shì)，掌握患者對(duì)于順產(chǎn)的認(rèn)識(shí)和看法，加強(qiáng)溝通交流力度和心理疏導(dǎo)力度，幫助患者以積極的心態(tài)面對(duì)分娩。于妊娠32周，醫(yī)護(hù)人員結(jié)合患者的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)、體重、日常飲食習(xí)慣等制定并且調(diào)整飲食計(jì)劃，鼓勵(lì)家屬參與至飲食管理活動(dòng)中;妊娠34周監(jiān)測(cè)及記錄患者的胎動(dòng)，實(shí)施胎位糾正指導(dǎo)、分娩物品指導(dǎo)，針對(duì)產(chǎn)前預(yù)兆相關(guān)知識(shí)向患者和家屬展開詳細(xì)介紹;妊娠36周時(shí)，了解患者對(duì)于分娩的想法以后，同患者和家屬共同制定分娩計(jì)劃，針對(duì)分娩需要配合的事項(xiàng)展開演示和指導(dǎo);妊娠第38周時(shí)，將留置胎盤、臍帶血的意義向患者和家屬展開詳細(xì)介紹，指導(dǎo)患者開展深呼吸鍛煉;產(chǎn)后將產(chǎn)褥期保健知識(shí)告知家屬，同時(shí)叮囑家屬注意觀察產(chǎn)婦情緒變化情況，給予其充足的陪伴，保證其產(chǎn)后充足的休息，以促進(jìn)產(chǎn)后機(jī)體恢復(fù)，除此之外，需要向產(chǎn)婦重復(fù)強(qiáng)調(diào)母乳喂養(yǎng)的優(yōu)勢(shì)，以提升母乳喂養(yǎng)率。

1.3觀察指標(biāo)

觀察并統(tǒng)計(jì)兩組妊娠合并癥患者的妊娠結(jié)局——羊水過多、胎膜早破、早產(chǎn)、酮癥酸中毒、產(chǎn)后出血、宮內(nèi)窘迫、剖宮產(chǎn)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

兩組妊娠合并癥患者的相關(guān)觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)在分析和匯總以后均使用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)數(shù)資料以“%”表示，卡方檢驗(yàn)。若數(shù)據(jù)之間相比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，用P<0.05表示。

2實(shí)驗(yàn)結(jié)果

分析表1數(shù)據(jù)，觀察組患者的羊水過多發(fā)生率、胎膜早破發(fā)生率、宮內(nèi)窘迫發(fā)生率和剖宮產(chǎn)率同對(duì)照組相比較，均明顯更低，P<0.05。

3討論

妊娠合并癥即為女性在妊娠期間表現(xiàn)出來的疾病癥狀，妊娠糖尿病、妊娠高血壓等均為臨床常見妊娠合并癥。該類疾病具有發(fā)病機(jī)制復(fù)雜、妊娠中晚期高發(fā)等特征，可對(duì)胎兒正常的生長(zhǎng)發(fā)育以及產(chǎn)婦身心健康、分娩安全性等產(chǎn)生嚴(yán)重不良影響。由于分娩屬于強(qiáng)烈且持久的應(yīng)激源，可導(dǎo)致疼痛反應(yīng)，若患者缺乏對(duì)分娩以及合并癥相關(guān)知識(shí)的認(rèn)識(shí)，加之受妊娠合并癥的影響，在臨產(chǎn)時(shí)極易出現(xiàn)負(fù)性情緒，可對(duì)子宮正常收縮產(chǎn)生不良影響，提升宮縮乏力、產(chǎn)后出血以及胎兒宮內(nèi)窘迫的發(fā)生率。

產(chǎn)病一體化護(hù)理模式即為在常規(guī)門診的基礎(chǔ)之上由婦產(chǎn)科中資歷豐富醫(yī)護(hù)人員組成的小組負(fù)責(zé)妊娠合并癥患者的門診工作，將門診和病房聯(lián)動(dòng)關(guān)系有效結(jié)合，于產(chǎn)前開展有效的醫(yī)療服務(wù)工作，在孕期給予其全程的關(guān)照，以便于醫(yī)護(hù)人員掌握患者的病情，調(diào)整管理方案，以促進(jìn)妊娠結(jié)局改善。

本次研究中，觀察組患者的羊水過多、胎膜早破、早產(chǎn)發(fā)生率以及剖宮產(chǎn)率均顯著低于對(duì)照組，提示為妊娠合并癥患者實(shí)施產(chǎn)病一體化護(hù)理模式可以改善妊娠結(jié)局，可能由于患者在分娩之前即可接科學(xué)合理的病情監(jiān)測(cè)及管理工作，醫(yī)護(hù)人員可以詳細(xì)掌握患者病情控制情況以及心理狀態(tài)等，及時(shí)調(diào)整干預(yù)計(jì)劃，提升管理效果以及患者病情控制效果，將其對(duì)妊娠結(jié)局產(chǎn)生的不良影響減小。

總之，產(chǎn)病一體化護(hù)理模式對(duì)妊娠合并癥患者妊娠結(jié)局改善而言具有重要意義，值得進(jìn)一步推廣實(shí)施。

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