魏朝陽
【摘要】目的: 觀察在阿司匹林的基礎(chǔ)上聯(lián)合替格瑞洛與聯(lián)合氯吡格雷治療急性心肌梗死(Acute myocardial infarction,AMI)的療效差異。方法 從筆者所在醫(yī)院收治的AMI患者中選擇120例,均符合研究納入條件,將其隨機(jī)均分為A組和B組各60例,所有患者均在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用阿司匹林治療,同時A組聯(lián)合氯吡格雷,B組聯(lián)合替格瑞洛,對比療效。結(jié)果 B組的總有效率、治療后的LVEF、LVEDd指標(biāo)、不良反應(yīng)率均明顯優(yōu)于A組對應(yīng)指標(biāo)(p<0.05)。結(jié)論 在應(yīng)用阿司匹林的基礎(chǔ)上,聯(lián)合替格瑞洛治療AMI的效果更理想,不良反應(yīng)明顯減少,且心功能得到更好的改善。
【關(guān)鍵詞】阿司匹林;替格瑞洛;氯吡格雷
【中圖分類號】R542.22??????????????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B????????????????????????? 【文章編號】2096-7225(2020)03-0050-01
AMI是因血栓導(dǎo)致的急性閉塞,使氧氣和血液無法及時供給心肌,影響了心肌功能,一般發(fā)病的速度較快,而且病情多變,致死率很高,必須及時診斷和治療才能挽救患者生命。AMI的救治需求在于盡快恢復(fù)患者的心肌功能,使血液和氧氣正常流通,臨床上經(jīng)常應(yīng)用阿司匹林聯(lián)合抗血小板的藥物治療。在抗血小板的藥物中,最為常見的有替格瑞洛和氯吡格雷,為探究這兩種藥物哪種對患者的療效最好,本文開展如下研究。
1資料與方法
1.1一般資料
從筆者所在醫(yī)院收治的AMI患者中選擇120例,均在2018年10月至2019年10月間治療,納入條件:病情、病狀符合AMI診斷標(biāo)準(zhǔn);無研究藥物禁忌癥;無傳染類疾病等。將對象隨機(jī)均分為A組和B組各60例,A組男33例,女27例,年齡46~74歲,平均(60.5±2.6)歲,AMI類型:前壁21例,下壁19例,右室20例;B組男32例,女28例,年齡45~72歲,平均(60.3±2.2)歲,AMI類型:前壁22例,下壁20例,右室18例。排除認(rèn)知障礙、對研究藥物過敏、合并慢性病、凝血功能障礙、臨床資料缺失等情況。醫(yī)生在患者入院后詳細(xì)告知本次研究相關(guān)內(nèi)容,患者全面了解后自愿參與。將A、B組基本資料中各項指標(biāo)用SPSS19.0統(tǒng)計,無顯著差異(p>0.05),不會影響研究合理性,可繼續(xù)。
1.2方法
所有患者均在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用阿司匹林治療,溫水口服,每日用藥1次,第一次劑量為300mg,之后將藥量調(diào)整為每次100mg,每日用藥1次,連續(xù)3個月。同時,A組聯(lián)合氯吡格雷,溫水口服,每日用藥1次,第一次劑量為180mg,之后調(diào)整為每次90mg,連續(xù)3個月。B組聯(lián)合替格瑞洛,溫水口服,第一次劑量為180mg,第一天用藥1次,之后調(diào)整為每日90mg,每日用藥2次,連續(xù)3個月。治療過程中,禁止服用其他同類藥物,并且給予患者科學(xué)的護(hù)理,包括對患者進(jìn)行健康宣教,提高對AMI病因、治療及注意事項等方面的認(rèn)知;關(guān)注患者情緒變化,對存在不良情緒的患者適當(dāng)疏導(dǎo),多與之交流,還可以聽音樂、看電視緩解情緒;指導(dǎo)患者健康飲食,建議多食用蔬菜、水果,少食或者禁食辛辣、油膩、生冷的食物;叮囑患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻?,提高免疫力?/p>
1.3指標(biāo)觀察
臨床療效:根據(jù)NYHA心功能分級,治療后改善程度≥2級,癥狀基本消失為顯效;心功能改善程度1~2級,癥狀緩解為好轉(zhuǎn);沒有達(dá)到以上指標(biāo)為無效;總有效率為顯效率加上好轉(zhuǎn)率。心功能指標(biāo):LVEF(左心室射血分?jǐn)?shù))、LVEDd(左心室舒張末期內(nèi)徑)。此外,觀察治療期間患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況。
1.4數(shù)據(jù)統(tǒng)計
對所涉數(shù)據(jù)用SPSS20.0統(tǒng)計,率用(%)表示,x檢驗,其余指標(biāo)用(`x±s)表示,t檢驗,p<0.05作為判斷組間指標(biāo)差異顯著的依據(jù)。
2結(jié)果
2.1臨床療效:統(tǒng)計二組的總有效率發(fā)現(xiàn),B組96.67%(58/60:顯效、好轉(zhuǎn)、無效分別為28例、30例、2例)明顯高于A組的83.33%(50/60:顯效、好轉(zhuǎn)、無效分別為23例、27例、10例),p<0.05。
2.2心功能指標(biāo):治療前,二組的LVEF、LVEDd指標(biāo)無明顯差異(p>0.05),治療后兩指標(biāo)均得到改善且B組更優(yōu)異(p<0.05)。詳見表1。
2.3不良反應(yīng):A組的不良反應(yīng)幾率高達(dá)16.67%(10/60:3例患者出現(xiàn)心動過緩、4例患者有輕微出血、3例患者發(fā)生腸胃道不適),而B組僅為3.33%(2/60:2例患者出現(xiàn)腸胃道不適),差異顯著(p<0.05)。
3 討論
AMI常見癥狀有胸悶、胸痛等,嚴(yán)重的可發(fā)生休克,危險性極大,在中老年群體中患病率較高。阿司匹林是治療AMI的常用藥物,在此基礎(chǔ)上結(jié)合抗血小板藥物可以有效改善患者心肌缺血的情況??寡“逅幬镏?,氯吡格雷可以抑制血小板受體及ADP結(jié)合,但是受個體差異的影響較大。替格瑞洛則除了作用于ADP受體與抑制血小板活化、聚集,還不需要經(jīng)過肝臟代謝,藥效快,副作用低。本研究中,統(tǒng)計二組的總有效率發(fā)現(xiàn),B組96.67%(58/60)明顯高于A組的83.33%(50/60),p<0.05。治療前,二組的LVEF、LVEDd指標(biāo)無明顯差異(p>0.05),治療后兩指標(biāo)均得到改善且B組更優(yōu)異(p<0.05)。同時,A組的不良反應(yīng)幾率高達(dá)16.67%(10/60),而B組僅為3.33%(2/60),差異顯著(p<0.05)。
綜上所述,在應(yīng)用阿司匹林的基礎(chǔ)上,聯(lián)合替格瑞洛治療AMI的效果更理想,不良反應(yīng)明顯減少,且心功能得到更好的改善,可推廣。
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