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莫西沙星、哌拉西林他唑巴坦鈉聯(lián)合治療老年社區(qū)獲得性肺炎的臨床作用觀察

2020-09-10 07:22:44楊洪梅程蓬江
關(guān)鍵詞:莫西沙星社區(qū)獲得性肺炎老年

楊洪梅 程蓬江

【摘要】目的:對(duì)老年CAP患者聯(lián)合應(yīng)用TZP+莫西沙星治療,并分析其臨床效果。方法:選取2018年9月-2019年9月,在我院治療的80例老年CAP患者,將其分為兩組。對(duì)照組40例,使用TZP治療;觀察組40例,在此基礎(chǔ)上,聯(lián)合莫西沙星治療。結(jié)果:觀察組患者的痰液顏色改變、發(fā)熱消失、血常規(guī)恢復(fù)、胸部影像明顯吸收等時(shí)間均明顯短于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論:對(duì)老年CAP患者聯(lián)合應(yīng)用TZP+莫西沙星治療療效顯著,且能夠縮短病情恢復(fù)時(shí)間,值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 老年;社區(qū)獲得性肺炎;莫西沙星

【中圖分類號(hào)】R563.1????????????????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B????????????????????????? 【文章編號(hào)】2096-7225(2020)03-0039-01

社區(qū)獲得性肺炎(CAP)是老年人常見(jiàn)的肺實(shí)質(zhì)感染性炎癥疾病,患者主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、咳痰、胸疼等癥狀,發(fā)病率、死亡率均處于較高的水平。由于老年人免疫功能下降,臟器功能退化,且多合并多種基礎(chǔ)疾病,因此一旦發(fā)生CAP,則病情較重,治療難度較大。目前,CAP 治療指南主要推薦喹諾酮類藥物治療,例如莫西沙星,就是CAP 治療的首選藥物。但由于患者屬于特殊人群,其治療效果及預(yù)后還會(huì)受到諸多其他因素影響,為確保治療有效,本文將對(duì)老年CAP患者聯(lián)合應(yīng)用哌拉西林他唑巴坦鈉(TZP)治療,并分析其臨床效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2018年9月-2019年9月,在我院治療的80例老年CAP患者。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)明確診斷為CAP;(2)年齡≥65 歲;(3)精神正常,可配合治療及研究,自愿入組。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)合并其他感染疾病患者;(2)合并嚴(yán)重基礎(chǔ)性疾病患者;(3)莫西沙星使用禁忌患者;(4)入組前使用過(guò)糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑治療患者。采取隨機(jī)數(shù)字表法,將其分為兩組。觀察組40例,男性24例,女性16例,年齡66~86歲,平均(75.03±3.24)歲,病程2~8d,平均(5.25±1.08)d。對(duì)照組40例,男性23例,女性17例,年齡67~88歲,平均(76.26±3.39)歲,病程2~7d,平均(5.19±1.03)d。

1.2方法

所有患者均接受常規(guī)干預(yù),包括退熱、吸氧、止咳化痰、調(diào)節(jié)水電解質(zhì)、補(bǔ)液支持等。同時(shí),對(duì)照組患者使用TZP(瑞陽(yáng)制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20133350)治療,4.5g /次,3次/ d,靜脈滴注。在此基礎(chǔ)上,觀察組患者使用莫西沙星氯化鈉注射液(成都正康藥業(yè)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20183366)治療,400 mg/次,1 次 /d,靜脈滴注。兩組患者療程均為10~14d。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組患者主要癥狀及體征改善時(shí)間,包括血常規(guī)恢復(fù)、胸部影像明顯吸收、痰液顏色改變、發(fā)熱消失等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS22.0軟件,計(jì)量資料應(yīng)用()表示,利用 t檢驗(yàn),P<0.05表示差異,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的痰液顏色改變、發(fā)熱消失、血常規(guī)恢復(fù)、胸部影像明顯吸收等時(shí)間均明顯短于對(duì)照組(P<0.05)。詳見(jiàn)表1。

3 討論

CAP是臨床上最常見(jiàn)的感染性死亡原因之一,目前,其發(fā)生機(jī)制尚未明確,一般認(rèn)為為多種致病微生物侵襲肺部所致,其中,肺炎鏈球菌是誘發(fā)CAP最主要的病原體,但近年來(lái),衣原體、肺炎支原體的檢出率也越來(lái)越高,導(dǎo)致臨床治療難度明顯增加。依據(jù)循證治療理論,在選擇治療藥物時(shí),應(yīng)首先明確致病菌,但在臨床治療上,由于病原體的培養(yǎng)及鑒定時(shí)間較長(zhǎng),可能延誤治療時(shí)機(jī),因此,選擇合適的廣譜抗菌藥物非常重要。

TZP由哌拉西林、他唑巴坦兩種成分構(gòu)成,前者屬于青霉素類抗生素,后者屬于β-內(nèi)酰胺酶抑制藥,復(fù)合制劑可對(duì)大部分革蘭陽(yáng)性菌、革蘭陰性菌發(fā)揮良好的抗菌作用。但由于老年CAP患者病情較重,炎癥浸潤(rùn)范圍較大,且患者多伴有慢性疾病,極易出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂等情況。因此,單一使用TZP治療極易出現(xiàn)治療失敗情況。為盡快控制患者的病情,應(yīng)對(duì)患者聯(lián)合莫西沙星治療。莫西沙星是第 4 代、超廣譜喹諾酮類抗菌藥,不僅對(duì)革蘭陽(yáng)性菌、革蘭陰性菌具有強(qiáng)效抗菌作用,且對(duì)厭氧菌、結(jié)核桿菌、不典型病原菌等同樣具有抗菌作用,且半衰期長(zhǎng),不良反應(yīng)少,優(yōu)勢(shì)明顯。以往有研究顯示,對(duì)CAP患者采取莫西沙星序貫治療有效率可達(dá)到85.63%。盡管大部分學(xué)者均認(rèn)為莫西沙星是治療CAP的理想藥物,但單用莫西沙星治療仍可能出現(xiàn)治療失敗。在本次研究中,觀察組患者的痰液顏色改變、發(fā)熱消失、血常規(guī)恢復(fù)、胸部影像明顯吸收等時(shí)間均明顯短于對(duì)照組(P<0.05),表示聯(lián)合應(yīng)用TZP+莫西沙星可充分兩者的優(yōu)勢(shì),發(fā)揮協(xié)同抗菌作用,達(dá)到更加理想的治療效果,是治療老年CAP患者的可靠方案。

綜上所述,對(duì)老年CAP患者聯(lián)合應(yīng)用TZP+莫西沙星治療療效顯著,且能夠縮短病情恢復(fù)時(shí)間,值得推廣。

參考文獻(xiàn):

[1]劉武勝,李如梅.莫西沙星與哌拉西林-他唑巴坦聯(lián)用對(duì)老年患者重癥肺炎的臨床療效與安全性評(píng)價(jià)[J].抗感染藥學(xué),2019,16(08): 1433-1435.

[2]府思純.莫西沙星聯(lián)合哌拉西林鈉他唑巴坦鈉治療重癥肺炎療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療,2018,29(22):3635-3637.

[3]趙莉莉.為AECOPD患者使用莫西沙星與哌拉西林鈉他唑巴坦鈉進(jìn)行治療的效果探討[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2018,16(22):144-145.

作者簡(jiǎn)介 :

姓名:楊洪梅;性別:女;出生年月:1993.11;民族:土家族;籍貫:重慶市黔江區(qū);職稱:執(zhí)業(yè)醫(yī)師;學(xué)歷:本科;研究方向:關(guān)于社區(qū)獲得性肺炎相關(guān)。

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