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關(guān)節(jié)鏡下軟骨下骨鉆孔回注自體富血小板血漿對膝關(guān)節(jié)軟骨退變的影響

2020-09-10 07:22:44詹鵬束志勇林志榮趙振營黃建宏向陽孫帥帥

詹鵬 束志勇 林志榮 趙振營 黃建宏 向陽 孫帥帥

【摘要】目的:探究分別在關(guān)節(jié)鏡下軟骨下骨鉆孔回注自體富血小板血漿與玻璃酸鈉注射液對膝關(guān)節(jié)軟骨退變的影響并對比分析判斷。方法:選取2017年1月至2018年6月收治的膝關(guān)節(jié)軟骨退行性變患者作為研究對象,隨機分成2組,分別為注射富血小板血漿(platelet-rich plasma, PRP)的實驗組病人40例,和注射玻璃酸鈉的對照組病人40例。讓兩組患者接受兩種不同的治療方法,觀察記錄兩組患者注射后不良反應(yīng)發(fā)生情況,并采用國際膝關(guān)節(jié)文獻委員會(IKDC)評分、美國西部Ontario與McMaster大學(xué)骨關(guān)節(jié)炎指數(shù)(WOMAC)評分及Lequesne指數(shù)評定關(guān)節(jié)功能。結(jié)果:兩組患者治療2個月IKDC評分均高于治療前,WOMAC評分和Lequesne指數(shù)評定均低于治療前且實驗組患者IKDC評分均高于、WOMAC評分和Lequesne指數(shù)評定低于對照組患者,統(tǒng)計學(xué)差異有意義(P<0.05)。結(jié)論:軟骨下骨鉆孔回注自體富血小板血漿或玻璃酸鈉均對膝關(guān)節(jié)功能有改善且回注自體富血小板血漿效果較玻璃酸鈉更優(yōu),適合醫(yī)學(xué)選擇性使用。

【關(guān)鍵詞】富含血小板血漿;關(guān)節(jié)軟骨;退行性變

【中圖分類號】R681.3????????????????? 【文獻標(biāo)識碼】B????????????????????????? 【文章編號】2096-7225(2020)03-0035-01

膝關(guān)節(jié)軟骨退行性變作為老年人的常見病和多發(fā)病,關(guān)節(jié)軟骨本身再生修復(fù)能力弱。PRP回注關(guān)節(jié)后,其濃縮血小板被激活,顆粒釋放出高濃度的各類生長因子及纖維蛋白原所形成的纖維網(wǎng)狀支架,對關(guān)節(jié)軟骨的愈合有重要作用。本研究擬借助關(guān)節(jié)鏡下軟骨下骨鉆孔,將PRP準(zhǔn)確放置到受損部位,觀察其對膝關(guān)節(jié)軟骨退變的影響,并與關(guān)節(jié)鏡下軟骨下骨鉆孔,注射玻璃酸鈉注射液進行比較,探索該方法的可行性、安全性和療效,為臨床應(yīng)用提供參考。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年1月至2018年6月病種項目為確診的膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎其中的80例編入本實驗的研究的對象。兩組患者性別、年齡、體重指數(shù)等一般資料比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P?>?0.05),具有可比性。

1.2標(biāo)準(zhǔn)

患者納入標(biāo)準(zhǔn):①慢性關(guān)節(jié)疼痛或腫脹(>?4?個月);②X?線片或MRI?檢查提示有退行性變表現(xiàn)。排除標(biāo)準(zhǔn):合并類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)、明顯關(guān)節(jié)畸形;糖尿病、血液病、嚴(yán)重心血管疾病、感染;既往服用過抗凝劑、免疫抑制劑以及5?d?內(nèi)服用過非甾體抗炎藥。

1.3方法

試驗組患者術(shù)前抽取自體靜脈血制備PRP?后,行關(guān)節(jié)鏡下清理術(shù),術(shù)中觀察關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨損害情況,于3-4度退變軟骨處行軟骨下骨鉆孔,并于鉆孔處均勻注射2mL?PRP?;對照組行關(guān)節(jié)鏡下清理術(shù),術(shù)中同樣于3-4度退變軟骨處行軟骨下骨鉆孔,術(shù)后注射玻璃酸鈉注射液。每1?周注射1?次,3?次為一療程。

1.4觀察指標(biāo)

監(jiān)測并記錄2組患者分別的國際膝關(guān)節(jié)文獻委員會(IKDC)評分、美國西部Ontario與McMaster大學(xué)骨關(guān)節(jié)炎指數(shù)(WOMAC)評分及Lequesne指數(shù)。

1.5數(shù)據(jù)處理

所有數(shù)據(jù)及資料均用SPSS18.0統(tǒng)計分析軟件進行統(tǒng)計分析,統(tǒng)計水準(zhǔn)取α=0.05;計量資料以x±s表示,兩個組別間比較采用t檢驗,組間比較釆用?χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 實驗組患者IKDC評分高于對照組。詳見表1。

2.2實驗組患者WOMAC評分低于對照組。詳見表2。

2.3實驗組患者Lequesne指數(shù)低于對照組。詳見表3。

3討 論

PRP來源于自體血液,無疾病傳染及免疫排斥反應(yīng),從根本上解決了疾病傳播及移植物難以存活的問題,且取材方便,制備簡便,費用低廉。目前,已有應(yīng)用PRP于網(wǎng)球肘、難愈性傷口、骨缺損修復(fù)、脊柱融合術(shù)、跟腱炎和韌帶修復(fù)等疾病的相關(guān)報道。

在本研究中,實驗組和對照組在治療前后IKDC評分均高于治療前,WOMAC評分和Lequesne指數(shù)評定均低于治療前且實驗組患者IKDC評分均高于、WOMAC評分和Lequesne指數(shù)評定低于對照組患者,表明關(guān)節(jié)鏡下對局部病損區(qū)域鉆孔可以達到注射藥準(zhǔn)確而且使局部藥物濃集更好的發(fā)揮作用,所以關(guān)節(jié)鏡下軟骨下骨鉆孔回注自體富血小板血漿與玻璃酸鈉注射液對膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)炎均有改善作用且自體富血小板血漿較玻璃酸鈉效果更優(yōu),對臨床選擇具有參考意義。

參考文獻:

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