覃焱 楊媚媚 袁敏華

【摘要】目的：研究非營(yíng)養(yǎng)性吸吮及撫觸對(duì)早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受與早期生長(zhǎng)發(fā)育的影響。方法：抽取2018年9月-2020年3月在本院出生的80例早產(chǎn)兒作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)分配原則將其分為兩個(gè)護(hù)理小組，每組40例早產(chǎn)兒。對(duì)照組早產(chǎn)兒接受傳統(tǒng)護(hù)理，觀察組早產(chǎn)兒接受非營(yíng)養(yǎng)性吸吮及撫觸護(hù)理，對(duì)比兩組早產(chǎn)兒的喂養(yǎng)不耐受性及早期生長(zhǎng)發(fā)育情況。結(jié)果：觀察組早產(chǎn)兒的喂養(yǎng)不耐受情況和早期生長(zhǎng)發(fā)育均明顯優(yōu)于對(duì)照組早產(chǎn)兒，（P<0.05）。結(jié)論：非營(yíng)養(yǎng)性吸吮及撫觸能夠有效地降低早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受的情況，能夠促進(jìn)早產(chǎn)兒的早期生長(zhǎng)發(fā)育，幫助腸胃功能更好的吸收營(yíng)養(yǎng)，是一項(xiàng)值得推廣的應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】非營(yíng)養(yǎng)性吸吮;撫觸;早產(chǎn)兒;喂養(yǎng)不耐受

【中圖分類號(hào)】R722.6????????????????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B????????????????????????? 【文章編號(hào)】2096-7225（2020）03-0010-01

1 資料與方法

1.1 一般資料

取2018年9月-2020年3月在本院出生的80例早產(chǎn)兒作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)分配原則將其分為兩個(gè)護(hù)理小組，每組40例早產(chǎn)兒。對(duì)照組早產(chǎn)兒的胎齡為32-36周，平均胎齡為（34.2±1.8）周，男、女患兒比例為23：17，平均體重為（1945.6±365.4）g，平均頭圍為（30.6±1.5）cm。觀察組早產(chǎn)兒的胎齡為32-37周，平均胎齡為（34.6±1.7）周，男、女患兒比例為21：19，平均體重為（1985.4±359.7）g，平均頭圍為（31.9±1.9）cm。

兩組早產(chǎn)兒的年齡、出生時(shí)的體重、頭圍等指標(biāo)比較不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

給予對(duì)照組40例早產(chǎn)兒實(shí)施傳統(tǒng)護(hù)理模式，具體的操作如下：首先為早產(chǎn)兒進(jìn)行間斷胃管喂養(yǎng)和配方奶粉喂養(yǎng)。一般情況下，嬰兒出生后的6-30h就可以進(jìn)行喂奶。出生時(shí)，體重為1500-2000g的早產(chǎn)兒，每次喂奶量5-10ml/次，每間隔3h喂養(yǎng)一次，每天增加1-2ml喂奶量。如果早產(chǎn)兒的體重超過(guò)了2000g，則每次喂奶量10-15ml/次，每間隔3h喂養(yǎng)一次，每天增加喂奶量2-4ml，最大奶量至20ml/（kg·d）。

給予觀察組40例早產(chǎn)兒實(shí)施非營(yíng)養(yǎng)性吸吮及撫觸護(hù)理，具體操作過(guò)程如下：（1）進(jìn)行胃管喂養(yǎng)時(shí)，首先讓早產(chǎn)兒吸吮無(wú)孔橡皮奶頭，在喂養(yǎng)間歇期可進(jìn)行刺激吸吮，每次持續(xù)8min左右，每天進(jìn)行8次左右，吸吮期需要連續(xù)10d。（2）早產(chǎn)兒出生24h內(nèi)需要給予配方奶粉喂養(yǎng)，還可以用胃腸外營(yíng)養(yǎng)進(jìn)行輔助喂養(yǎng)。（3）護(hù)理人員需要詳細(xì)記錄早產(chǎn)兒出生24h后的身高、體重、生命體征、胸圍、頭圍等。每次喂完奶后的半小時(shí)對(duì)早產(chǎn)兒進(jìn)行撫觸護(hù)理。（4）需要為早產(chǎn)兒營(yíng)造一個(gè)舒適、溫馨的環(huán)境，室內(nèi)溫度盡可能控制在28℃左右，進(jìn)行撫觸護(hù)理時(shí)，首先嬰兒要保持側(cè)臥位，將頭部稍微抬高，分別撫觸上肢和下肢。在進(jìn)行撫觸護(hù)理前，可以在雙手上涂抹適量的維生素E，全身?yè)嵊|時(shí)，需要重點(diǎn)捏脊和撫觸雙側(cè)的足三里穴。撫觸護(hù)理每天進(jìn)行3次，每次持續(xù)15min，連續(xù)撫觸護(hù)理1周。

1.3效果觀察

兩組早產(chǎn)兒接受了不同的護(hù)理干預(yù)后，護(hù)理人員統(tǒng)計(jì)早產(chǎn)兒出現(xiàn)喂養(yǎng)不耐受的發(fā)生率，其中包括腹脹、嘔吐以及胃潴留等癥狀。護(hù)理人員詳細(xì)記錄早產(chǎn)兒的早期生長(zhǎng)發(fā)育情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件作為數(shù)據(jù)處理工具，計(jì)算資料采用X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

據(jù)護(hù)理人員的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)上看，觀察組早產(chǎn)兒的喂養(yǎng)不耐受情況和早期生長(zhǎng)發(fā)育均明顯優(yōu)于對(duì)照組早產(chǎn)兒，（P<0.05）。詳見表1、表2。

3 討論

從臨床研究上看，早產(chǎn)兒的腸胃動(dòng)力功能、消化功能以及胃腸粘膜屏障功能的發(fā)育并不成熟，因此很容易出現(xiàn)喂養(yǎng)不耐受的情況，進(jìn)而出現(xiàn)腹脹、嘔吐、胃潴留等癥狀，因此需要盡早為早產(chǎn)兒進(jìn)行非營(yíng)養(yǎng)性吸吮及撫觸護(hù)理，給予一定的胃腸外營(yíng)養(yǎng)支持才能夠確保早產(chǎn)兒的正常發(fā)育。非營(yíng)養(yǎng)性吸吮及撫觸護(hù)理能夠在很大程度上刺激早產(chǎn)兒的中樞神經(jīng)，進(jìn)而促進(jìn)嬰兒體格的正常發(fā)育，腹部的撫觸能夠促進(jìn)腸道對(duì)營(yíng)養(yǎng)的吸收消除血清膽紅素濃度大或者黃疸等癥狀。除此之外非營(yíng)養(yǎng)性吸吮可以刺激胃泌素。胃動(dòng)素和胃蛋白酶原的合成，盡快讓早產(chǎn)兒的腸胃功能成熟。

綜上所述，非營(yíng)養(yǎng)性吸吮及撫觸能夠有效地降低早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受的情況，能夠促進(jìn)早產(chǎn)兒的早期生長(zhǎng)發(fā)育，幫助腸胃功能更好的吸收營(yíng)養(yǎng)，是一項(xiàng)值得推廣的應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳玲嬌，吳愛惜，王麗珍.早期口腔運(yùn)動(dòng)干預(yù)聯(lián)合腹部按摩治療早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受的效果分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2020，58（02）： 77- 79+83.

[2]田軍霞.早期微量喂養(yǎng)預(yù)防早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受的護(hù)理效果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（92）：326+329.

[3]李煒，胡金芝，吳岸敏，王麗珍.早期間歇持續(xù)微量喂養(yǎng)聯(lián)合非營(yíng)養(yǎng)性吸吮對(duì)早產(chǎn)兒腸道喂養(yǎng)不耐受及早期生長(zhǎng)發(fā)育的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2019，57（25）：67-70.

[4]應(yīng)靈晶，高麗娟.布拉氏酵母菌散與非營(yíng)養(yǎng)性吸吮聯(lián)合治療對(duì)早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受及早期生長(zhǎng)發(fā)育的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2019，57 （05）：54-57.

[5]黃喜華，王名英，張舒梅.非營(yíng)養(yǎng)性吸吮及撫觸對(duì)早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受與早期生長(zhǎng)發(fā)育的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2018，15（06）：87-89.

[6]徐蘭飛，曹旭英，金志彪.非營(yíng)養(yǎng)性吸吮并撫觸對(duì)早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受及早期生長(zhǎng)發(fā)育的影響[J].中國(guó)新生兒科雜志，2012，27（02）： 106-108.