何榮韜 胡芳

摘要：眼下新的技術(shù)也正在快速挖掘著“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代的最后一座寶藏，也是最后一座碉堡——互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療?！巴诰蛘摺崩靡苿?dòng)互聯(lián)網(wǎng)為人們提供掛號(hào)、繳費(fèi)、問診等智能醫(yī)療服務(wù)，實(shí)現(xiàn)個(gè)人醫(yī)療像網(wǎng)絡(luò)購物、滴滴打車一樣便捷。大學(xué)生創(chuàng)業(yè)者如何打開互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代最后一座碉堡，在“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”領(lǐng)域分一杯羹呢？

關(guān)鍵詞：大學(xué)生;醫(yī)療資源;市場(chǎng)

一、前言

當(dāng)今社會(huì)，科學(xué)技術(shù)發(fā)展迅速，醫(yī)學(xué)領(lǐng)域也逐步進(jìn)入了“互聯(lián)網(wǎng)+”的時(shí)代。這個(gè)時(shí)代下我們的醫(yī)療工作者如何將網(wǎng)絡(luò)與醫(yī)療服務(wù)相結(jié)合，使患者獲得更好的繳費(fèi)、掛號(hào)、問診等服務(wù)就變得尤為重要。智能醫(yī)療已經(jīng)從幕后走向前臺(tái)，本文筆者試以大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)計(jì)劃訓(xùn)練項(xiàng)目“醫(yī)應(yīng)俱全App”的開發(fā)為例，討論大學(xué)生創(chuàng)業(yè)者如何在“互聯(lián)網(wǎng)+”的時(shí)代醫(yī)療領(lǐng)域做到更好。

二、大學(xué)生創(chuàng)業(yè)者在“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的機(jī)遇

（一）中國當(dāng)前醫(yī)療需求者龐大

2018年《中國人健康大數(shù)據(jù)》報(bào)道，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)中國1.6億人血脂異常、2.7億人患高血壓、糖尿病患者達(dá)到9240萬人、脂肪肝患者約1.2億人，平均每10秒就有一個(gè)人罹患癌癥、平均每30 s就有一個(gè)人罹患糖尿病、平均每30 s至少有一個(gè)人死于心腦血管疾病[1]。

（二）中國當(dāng)前醫(yī)療資源分布不均

由于經(jīng)濟(jì)發(fā)展區(qū)域差異大，目前我國優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源普遍集中分布于發(fā)達(dá)地區(qū)和三甲醫(yī)院，加上培養(yǎng)一批優(yōu)秀的醫(yī)護(hù)人員需要的周期較長、成本較高、且醫(yī)護(hù)的職業(yè)特殊性，加深了我國醫(yī)療資源分布不均、醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)重不足等問題，造成貧困地區(qū)看病難、看病貴的問題突出。衛(wèi)生部調(diào)查數(shù)據(jù)就顯示，中國約有近半居民有病不就醫(yī)，29.6%的居民應(yīng)住院而不住院。

以湖北省荊門市第一人民醫(yī)院與京山市人民醫(yī)院醫(yī)院技術(shù)力量對(duì)比為例：荊門市第一人民醫(yī)院在職職工1317人，其中高級(jí)專業(yè)技術(shù)人員265人。京山市人民醫(yī)院現(xiàn)有在職職工850余人，其中正高職稱23人。

（三）“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”迎來了春天

“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”政策逐漸開放后，僅在2018年1月至10月就有60家左右互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)完成，超過了2017年全年互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)總量。根據(jù)國家衛(wèi)計(jì)委發(fā)布數(shù)據(jù)表明，目前我國約有70多億人次的年門診量，其中有相當(dāng)部分門診量為可線上進(jìn)行的復(fù)診。在國家政策支持下，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”就顯出了空前強(qiáng)大的前景。

三、中國當(dāng)前“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”發(fā)展現(xiàn)狀

（一）“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代推進(jìn)網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院形成

隨著“互聯(lián)網(wǎng)+”的高速發(fā)展，互聯(lián)網(wǎng)與醫(yī)療行業(yè)的融合產(chǎn)生了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療，以互聯(lián)網(wǎng)為技術(shù)手段和平臺(tái)為用戶提供在線醫(yī)療咨詢、疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、健康指標(biāo)監(jiān)測(cè)、健康教育、電子健康檔案、在線電子處方和遠(yuǎn)程康復(fù)指導(dǎo)等形式多樣的健康管理服務(wù)[2]。

醫(yī)聯(lián)體的網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院快速發(fā)展——以武漢市中心醫(yī)院為例。

武漢市中心醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院開設(shè)內(nèi)分泌、中醫(yī)等17個(gè)專科，醫(yī)院接入核心醫(yī)療信息系統(tǒng)并提供醫(yī)療服務(wù)資源，通過網(wǎng)絡(luò)視頻公司建立視頻互動(dòng)平臺(tái)實(shí)現(xiàn)線上線下一體化醫(yī)療資源管理，藥品配送公司提供電子處方延伸物流配送服務(wù)，保障每天醫(yī)生坐診網(wǎng)絡(luò)科室，目前日接診量為100余人次[3]。下圖1為武漢中心醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院平臺(tái)功能場(chǎng)景示意圖。

（二）家庭醫(yī)生簽約服務(wù)不斷升級(jí)

家庭醫(yī)生作為初級(jí)醫(yī)療服務(wù)的承擔(dān)者，在西方發(fā)達(dá)國家已經(jīng)發(fā)展數(shù)十年。據(jù)稱澳大利亞的醫(yī)院通常不設(shè)置普通門診，單靠家庭醫(yī)生就解決了96%的急診量;在美國的家庭醫(yī)生更是被稱為美國人健康的看門人。近年來隨著我國經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展、社會(huì)不斷進(jìn)步，醫(yī)療服務(wù)模式也進(jìn)行了轉(zhuǎn)變，醫(yī)生走入社區(qū)、走進(jìn)家庭成為當(dāng)前社會(huì)發(fā)展的形態(tài)。加上我國看病難的問題較為突出，而家庭醫(yī)生對(duì)轄區(qū)人群的身體狀況有一定的了解，診療起來可以節(jié)省很多環(huán)節(jié)，有的放矢。

2017年末，新華社報(bào)道顯示我國95%以上城市已經(jīng)開展家庭醫(yī)生的簽約工作，超過5億人有了自己的家庭醫(yī)生并且國家衛(wèi)計(jì)委發(fā)文稱，努力實(shí)現(xiàn)到2020年每個(gè)家庭都有1名合格的家庭醫(yī)生。

以杭州市江干區(qū)閘弄口街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為例

2017年17名家庭醫(yī)生完成轄區(qū)居民簽約18 748人，占戶籍人口30%。其中十大類重點(diǎn)人群簽約占61%，家庭醫(yī)生人均簽約服務(wù)1000余人。為了進(jìn)一步提高簽約服務(wù)滿意度，更好地服務(wù)居民，2017年閘弄口社區(qū)衛(wèi)生務(wù)中心與杭州卓健信息科技有限公司聯(lián)合研發(fā)“智慧社區(qū)服務(wù)平臺(tái)”，集簽約中心、雙向轉(zhuǎn)診中心、智能客服中心、家庭好醫(yī)移動(dòng)App以及監(jiān)測(cè)管理，實(shí)現(xiàn)“簽約+服務(wù)”一體化管理，夯實(shí)“小病進(jìn)社區(qū)、大病到醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)”的分級(jí)診療任務(wù)[4]。

（三）移動(dòng)醫(yī)療App發(fā)展迅速

伴隨著中國經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展、科技文化快速進(jìn)步，移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)得到迅速普及。近年來涌現(xiàn)出了種類繁多的醫(yī)療App，為老百姓輸送醫(yī)療資訊和提供便捷及時(shí)的診療服務(wù)。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)目前已有數(shù)千款移動(dòng)醫(yī)療App，主要提供尋醫(yī)問診、預(yù)約掛號(hào)、購買醫(yī)藥產(chǎn)品以及查詢專業(yè)信息等服務(wù)。

以盛京醫(yī)院第二代App客戶終端 “掌上盛京醫(yī)院”為例，“掌上盛京醫(yī)院”可以掛當(dāng)日號(hào)，排號(hào)順序與現(xiàn)場(chǎng)號(hào)相同。其次可以使用支付寶和銀聯(lián)卡付款，一代App只能使用中國工商銀行、中國農(nóng)業(yè)銀行以及中國銀行等幾家網(wǎng)銀。三是預(yù)約掛號(hào)新增加黑名單功能，一個(gè)月內(nèi)網(wǎng)上退號(hào)3次就被屏蔽，屏蔽時(shí)間一個(gè)月。四是一個(gè)App可以同時(shí)注冊(cè)8個(gè)人，可以為家人注冊(cè)[5]。

四、大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練計(jì)劃項(xiàng)目實(shí)踐與心得

（一）“醫(yī)應(yīng)俱全App的開發(fā)”項(xiàng)目實(shí)踐過程

近年來，在社會(huì)各界的號(hào)召下各個(gè)高校組織開展了“大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練計(jì)劃項(xiàng)目”活動(dòng)（以下簡(jiǎn)稱大創(chuàng)項(xiàng)目），通過實(shí)施大創(chuàng)項(xiàng)目，促進(jìn)學(xué)生轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)就業(yè)思想觀念，改革高校培養(yǎng)人才模式，訓(xùn)練大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)能力，增強(qiáng)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)和創(chuàng)業(yè)能力，培育適應(yīng)創(chuàng)新型國家建設(shè)需要的高水平創(chuàng)新人才。2018年5月，我有幸參加了大創(chuàng)項(xiàng)目的申報(bào)，并以“醫(yī)應(yīng)俱全App的開發(fā)”申報(bào)國家級(jí)大創(chuàng)項(xiàng)目，在“醫(yī)應(yīng)俱全App的開發(fā)”大創(chuàng)項(xiàng)目中，我們都受獲滿滿，從團(tuán)隊(duì)成員的構(gòu)建，到考慮該項(xiàng)目的初衷;從提筆撰寫項(xiàng)目申請(qǐng)書，到項(xiàng)目審批答辯;從討論項(xiàng)目的進(jìn)展規(guī)劃，到開展項(xiàng)目的具體實(shí)施。一路走來，投入了貌似距離在校大學(xué)生尚遠(yuǎn)的創(chuàng)業(yè)工作，遇到了無數(shù)波折，嘗盡了大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練的辛酸苦辣。在“醫(yī)應(yīng)俱全App的開發(fā)”項(xiàng)目實(shí)踐初期，由于團(tuán)隊(duì)軟件開發(fā)技術(shù)欠缺造成項(xiàng)目無法進(jìn)行，經(jīng)過團(tuán)隊(duì)談?wù)摏Q定“二手抓”——一是進(jìn)行市場(chǎng)調(diào)研;二是尋找軟件開發(fā)商贊助或者尋找軟件開發(fā)專業(yè)同學(xué)合作。項(xiàng)目實(shí)踐中后期由于軟件開發(fā)資金較大，團(tuán)隊(duì)開發(fā)的App無有用功能支撐，轉(zhuǎn)戰(zhàn)開發(fā)微信公眾號(hào)，現(xiàn)處于嘗試服務(wù)身邊部分人群期。

第一次調(diào)查情況：

基本資料：就2019年7月至2019年8月我團(tuán)隊(duì)何榮韜同學(xué)組織的貴州省福泉市醫(yī)學(xué)生健康狀況調(diào)研小組活動(dòng)過程中進(jìn)行500份問卷調(diào)查，年齡在18～70歲的市鎮(zhèn)居民、鄉(xiāng)村農(nóng)民及醫(yī)護(hù)（包括醫(yī)學(xué)生）。

方法：

對(duì)500份民眾進(jìn)行問卷調(diào)查，同時(shí)傳統(tǒng)醫(yī)療與線上醫(yī)療分別就10項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行分析，非常滿意10分，滿意6分，一般2分，不滿意0分（沒聽過或沒用過線上醫(yī)療）。達(dá)到70分為民眾滿意方式。傳統(tǒng)醫(yī)療方式為對(duì)照組，線上醫(yī)療方式為實(shí)驗(yàn)組。

采用SPSS分析軟件對(duì)x2進(jìn)行檢驗(yàn)，以p < 0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

民眾對(duì)傳統(tǒng)就醫(yī)方式滿意度高于線上醫(yī)療方式，（p < 0.05）差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體數(shù)據(jù)如下表1所示。

討論：

我們整理詳細(xì)數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)30歲以上的及農(nóng)村的研究對(duì)象幾乎都不使用或者沒聽過線上醫(yī)療，但從數(shù)據(jù)得出他們不滿足傳統(tǒng)的醫(yī)療方式，進(jìn)一步顯露出因城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)差距造成的醫(yī)療資源差距大等突出問題。也說明巨大的醫(yī)療下沉市場(chǎng)有待開發(fā)。

針對(duì)上訴問題我們決定對(duì)貴州某鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)的20戶30歲以上且患慢性疾病的居民推行“醫(yī)用俱全App”公眾號(hào)線上的免費(fèi)服務(wù)（我們將市中醫(yī)院的掛號(hào)、繳費(fèi)鏈接放進(jìn)了公眾號(hào)，外加了常備藥物送上門及免費(fèi)推拿和心理陪聊服務(wù)），半月后進(jìn)行問卷調(diào)查分析。

對(duì)10項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行分析，非常滿意10分，滿意6分，一般2分，不滿意0分，結(jié)果表明20戶給出的平均分競(jìng)高達(dá)78分，進(jìn)一步佐證“醫(yī)應(yīng)俱全App的開發(fā)”項(xiàng)目的可行性。

（二）“醫(yī)應(yīng)俱全App的開發(fā)”項(xiàng)目的可行性

1. 淺談大學(xué)生創(chuàng)業(yè)者在“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的優(yōu)勢(shì)

（1）社會(huì)對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”期望大

改變醫(yī)療資源分布不均的現(xiàn)狀，讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉到經(jīng)濟(jì)發(fā)展薄弱地區(qū)，從而提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療能力。讓病情輕緩的病人留在基層，實(shí)現(xiàn)分級(jí)診療愿望，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”成為有效途徑。

（2）近年來國家更加重視大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)

在國家政策的引導(dǎo)下，各個(gè)高校加大對(duì)大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)的支持力度。以荊楚理工學(xué)院為例，荊楚理工學(xué)院舍棄高額的門面租金收入，向?qū)W校周邊商戶收回了數(shù)十間間門面房，并騰出相鄰的幾十間辦公室，成立荊楚理工學(xué)院大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)園。不僅如此，學(xué)校還推出了一系列優(yōu)惠政策：凡是入駐創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)園的企業(yè)，免費(fèi)接通網(wǎng)線和電話線，免費(fèi)提供校園網(wǎng)絡(luò)接入;入駐第一年免收房租和物業(yè)費(fèi)，免除一定額度的水電費(fèi);免費(fèi)提供客戶接待室、會(huì)議室;免費(fèi)提供創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)和創(chuàng)業(yè)政策咨詢。并且國家級(jí)創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練計(jì)劃項(xiàng)目給予資金3500元支持、省級(jí)創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練計(jì)劃項(xiàng)目給予資金2500元支持、校級(jí)創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練計(jì)劃項(xiàng)目給予資金1500元支持，優(yōu)惠政策激發(fā)了在校大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)的熱情。

我們成員都是在校大學(xué)生，對(duì)于未來充滿希望、對(duì)于創(chuàng)業(yè)充滿激情、對(duì)于挑戰(zhàn)毫不畏懼，以“初生牛犢不怕虎”的精神團(tuán)結(jié)一致面對(duì)所有困難，一些風(fēng)險(xiǎn)投資家往往就因?yàn)榭粗辛舜髮W(xué)生所掌握的先進(jìn)技術(shù)，而愿意對(duì)其創(chuàng)業(yè)計(jì)劃進(jìn)行資助。

（3）積累社會(huì)經(jīng)驗(yàn)

我們?cè)趯W(xué)校里學(xué)到了很多理論性知識(shí)，但是缺乏社會(huì)實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)，都想尋找一些途徑積累社會(huì)閱歷，實(shí)現(xiàn)自己的理想，證明自己的價(jià)值

（4）具有創(chuàng)新精神

我們作為新時(shí)代的大學(xué)生，接觸了一些新潮的事物，有創(chuàng)新精神和意識(shí)，有改變傳統(tǒng)觀念和傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)的信心和欲望。

2. 淺談大學(xué)生創(chuàng)業(yè)者在“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的劣勢(shì)

（1）大學(xué)生在創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)中政府職能的隱形缺少與不足

大學(xué)創(chuàng)業(yè)融資渠道不暢通，政府雖然專門為大學(xué)生創(chuàng)業(yè)開設(shè)了貸款但是額度不大，且相關(guān)手續(xù)繁瑣且需要各種擔(dān)保，沒有穩(wěn)定的收入，沒有固定的資產(chǎn)，沒有一定還款能力的擔(dān)保人，這就導(dǎo)致無法便利獲得的貸款[6]。我們?cè)凇搬t(yī)應(yīng)俱全App的開發(fā)”項(xiàng)目中幾乎沒資金支持，導(dǎo)致App無法順利開發(fā)，情急之下借助微信平臺(tái)開發(fā)微信公眾號(hào)。

（2）人力、資本及運(yùn)營跟不上醫(yī)院需求

當(dāng)前基于人力資源醫(yī)療公司，大多都通過與各大醫(yī)院合作，借用他們的平臺(tái)和資源，將巨大的人力成本轉(zhuǎn)化為運(yùn)營成本。我們?cè)凇搬t(yī)應(yīng)俱全App的開發(fā)”項(xiàng)目過程中，曾嘗試尋找醫(yī)院合作，由于我們?nèi)胧郎袦\沒有資質(zhì)并且運(yùn)營技術(shù)達(dá)不到他們的合作要求。

（3）急于求成、缺乏市場(chǎng)意識(shí)及商業(yè)管理經(jīng)驗(yàn)

第一次做項(xiàng)目缺乏市場(chǎng)意識(shí)及商業(yè)管理經(jīng)驗(yàn)又迫切想證明想證明項(xiàng)目的可行性及自身能力;導(dǎo)致我們?cè)陧?xiàng)目實(shí)施中過于期盼功成名就，輕視對(duì)于項(xiàng)目市場(chǎng)的調(diào)查、對(duì)于項(xiàng)目推廣更是很迷茫，導(dǎo)致現(xiàn)在公眾號(hào)關(guān)注量還很少。

五、結(jié)論

由于我國區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展差異大、人口眾多且分布不均，造成醫(yī)療資源分布不均，衍生了貧困地區(qū)看病難的問題，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”是解決這突出問題的一味良藥。然而結(jié)合自身情況來說，想要在“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”領(lǐng)域分一杯羹顯得困難重重。和眾多大學(xué)生創(chuàng)業(yè)者一樣，沒有足夠的創(chuàng)業(yè)啟動(dòng)資金而尚未起步卻幾盡夭折。

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