吳麗萍

【摘要】目的：總結(jié)針對(duì)腦卒中后吞咽功能障礙患者予以卒中單元護(hù)理模式對(duì)其康復(fù)的影響。方法：選擇本院于2019年2月-2020年2月期間收治的腦卒中后吞咽功能障礙患者（n=40）為研究對(duì)象，按照隨機(jī)表法分成護(hù)理組與參照組各20例。其中參照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，護(hù)理組實(shí)施卒中單元護(hù)理模式，比較兩組患者康復(fù)效果以及生活質(zhì)量。結(jié)果：護(hù)理組患者康復(fù)總有效率為95.00%高于參照組的70.00%，且患者護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分高于參照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：腦卒中后吞咽功能障礙實(shí)施卒中單元護(hù)理模式干預(yù)可顯著提高康復(fù)效果及護(hù)理滿(mǎn)意度。

【關(guān)鍵詞】腦卒中;吞咽功能障礙;卒中單元護(hù)理模式;護(hù)理滿(mǎn)意度

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.74 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6525（2020）03-0-01

腦卒中作為臨床上突發(fā)性腦血液循環(huán)障礙性疾病，也可稱(chēng)之為腦中風(fēng)，具有較高的致死率，嚴(yán)重影響到患者各項(xiàng)機(jī)能[1]。因該病發(fā)病源頭為患者的腦部血管，會(huì)嚴(yán)重?fù)p傷到患者大腦，一部分患者可能會(huì)合并口眼歪斜、吞咽障礙，甚至半身不遂等一系列后遺癥。鑒于此，本次研究對(duì)象選擇于2019年2月-2020年2月期間我院收治的40例腦卒中后吞咽功能障礙患者，分成兩組后分別予以常規(guī)護(hù)理與卒中單元護(hù)理模式，比較其臨床護(hù)理價(jià)值?，F(xiàn)總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1基線(xiàn)資料

試驗(yàn)對(duì)象選自2019年2月-2020年2月，總計(jì)40例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均為我院收治的且經(jīng)CT或MRI確診的腦卒中后吞咽功能障礙者;②排除合并嚴(yán)重心肝腎臟器疾病，且排除因吞咽功能障礙外的其他并發(fā)癥;③所有患者及其家屬均同意本次研究。按照隨機(jī)表法分為兩組，各20例。護(hù)理組（n=20）：男性12例，女性8例;年齡52-85（72.45±6.02）歲。參照組（n=20）：男性13例，女性7例;年齡51-86（73.02±6.11）歲。兩組患者臨床資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2一般方法

參照組采用常規(guī)護(hù)理，主要包括病情觀察、生命體征監(jiān)護(hù)、飲食護(hù)理以及吞咽功能恢復(fù)等。

護(hù)理組則采用卒中單元護(hù)理模式，具體如下：①組建護(hù)理小組：由康復(fù)醫(yī)生以及護(hù)理人員組成，組長(zhǎng)為康復(fù)醫(yī)生，主要工作為培訓(xùn)組內(nèi)成員使其全面掌握護(hù)理方法與技能，并安排及監(jiān)督護(hù)理人員工作。根據(jù)患者病情開(kāi)展針對(duì)性護(hù)理，并對(duì)護(hù)理問(wèn)題進(jìn)行記錄與調(diào)整[2]。②口唇運(yùn)動(dòng)：病情穩(wěn)定后即可開(kāi)展早期康復(fù)訓(xùn)練，采用冰塊刺激患者咽部，使其恢復(fù)本體感覺(jué)，并指導(dǎo)患者向前伸舌以及向口角左右擺動(dòng)，同時(shí)用舌尖舔其上下唇、抵壓舌部肌肉等多種口唇訓(xùn)練。并指導(dǎo)患者單音節(jié)訓(xùn)練，在訓(xùn)練中增加縮唇以及吹口哨運(yùn)動(dòng)，按摩患者咽喉部位肌肉，同時(shí)開(kāi)展吞咽、咀嚼等運(yùn)動(dòng)。③飲食護(hù)理：進(jìn)食需確保患者軀干與床平面之間保持45°，前屈頭頸，且患者在進(jìn)食后需保持30min坐位[3]。④頭頸部鍛煉：前傾身體并保持正坐，頭部進(jìn)行向前、后、左、右四個(gè)方向的旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，同時(shí)開(kāi)展提肩、沉肩等多種鍛煉。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者康復(fù)效果以及護(hù)理滿(mǎn)意度。康復(fù)效果采用洼田飲水法進(jìn)行評(píng)估，①顯效：吞咽順利且無(wú)嗆水;②有效：吞咽順利但嗆水;③無(wú)效：吞咽困難且嗆水情況。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 數(shù)據(jù)分析

以SPSS22.0版本軟件建模計(jì)算研究數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)型指標(biāo)以n、%描述以及（x2）檢驗(yàn)，計(jì)量型指標(biāo)以（x±s）描述以及（t）檢驗(yàn)。P<0.05——證明試驗(yàn)指標(biāo)差異顯著。

2 結(jié)果

2.1比較兩組患者康復(fù)效果

護(hù)理組患者康復(fù)總有效率為95.00%高于參照組的70.00%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2比較兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度

護(hù)理組患者護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分（92.15±5.26）分高于參照組（85.22±6.33）分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

大多數(shù)的腦卒中患者在治療后均會(huì)出現(xiàn)不同程度吞咽功能障礙，原因在于患者發(fā)病時(shí)腦部組織缺血缺氧導(dǎo)致[4]。卒中單元護(hù)理模式作為針對(duì)性、全面性以及科學(xué)性的護(hù)理干預(yù)，在臨床護(hù)理中通過(guò)組建護(hù)理小組的方式為其開(kāi)展口唇運(yùn)動(dòng)、飲食護(hù)理以及頭頸部運(yùn)動(dòng)，可顯著地改善患者的吞咽功能，促進(jìn)預(yù)后[5]。本次研究中，護(hù)理組患者康復(fù)總有效率為95.00%高于參照組的70.00%，且患者護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分高于參照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這表明腦卒中后吞咽功能障礙實(shí)施卒中單元護(hù)理模式干預(yù)可提高康復(fù)效果，提高護(hù)理滿(mǎn)意度。

綜上所述，腦卒中后吞咽功能障礙患者應(yīng)用卒中單元護(hù)理模式可起到有效改善吞咽功能，提高患者護(hù)理滿(mǎn)意度的目的。值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

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