何琴

摘 要：目的：研究分析心理護(hù)理對(duì)老年糖尿病患者焦慮和抑郁情緒的影響。方法：研究對(duì)象為2019年1月至2020年2月入院的120例老年糖尿病患者，并根據(jù)護(hù)理方法的不同，分為研究組（心理護(hù)理）和對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理），觀察并比較兩組患者的治療護(hù)理效果。結(jié)果：研究結(jié)果顯示，研究組患者的護(hù)理后焦慮評(píng)分為（22.38±5.47），抑郁評(píng)分為（16.38±4.54），對(duì)照組患者的護(hù)理后焦慮評(píng)分為（18.86±5.12），抑郁評(píng)分為（19.86±5.12），組間對(duì)比差異顯著（P < 0.05）。研究組護(hù)理滿意度為95.0%，對(duì)照組護(hù)理滿意度為83.0%，研究組明顯更好。研究組各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，組間對(duì)比差異顯著（P < 0.05）。結(jié)論：對(duì)老年糖尿病患者實(shí)施心理護(hù)理有助于改善患者負(fù)面情緒，提升患者生活質(zhì)量和治療期間的滿意程度。

關(guān)鍵詞：心理護(hù)理;老年糖尿病;焦慮;抑郁;影響

一、前言

隨著我國逐漸步入人口老齡化時(shí)代，老年糖尿病的患病人數(shù)逐漸增加，該疾病目前尚無治愈方法，需要長期用藥控制血糖，此外還需要配合控制飲食[1]。漫長的治療過程導(dǎo)致患者出現(xiàn)不同程度的負(fù)面情緒，嚴(yán)重時(shí)甚至不愿配合治療，從而導(dǎo)致病情加重[2]。在治療期間做好護(hù)理工作，對(duì)于提升患者對(duì)治療的依從率，緩解負(fù)面情緒有重要作用[3]。本文的研究內(nèi)容即為心理護(hù)理對(duì)老年糖尿病患者焦慮和抑郁情緒的影響。

二、資料與方法

（一）一般資料

在這項(xiàng)研究中，我院選擇了120名老年糖尿病患者，并通過隨機(jī)數(shù)表法將其分為兩組。在60例對(duì)照組中，男女比例為4∶6，平均年齡為（66.9±6.4）歲。研究組中60名患者的男女比例為5∶5，平均年齡為（65.4±8.1）歲。兩組患者的年齡和性別差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）。本次研究在獲得了醫(yī)院倫理委員會(huì)的許可后方正式展開。全部入組患者對(duì)本次研究知情，自愿參與并簽署知情同意書?；颊呒膊〈_診，且無嚴(yán)重組織或器官器質(zhì)性疾病，排除抵觸參與本研究，有嚴(yán)重組織或器官器質(zhì)性疾病的患者。本次研究的開展獲得了醫(yī)院倫理委員會(huì)的許可。

（二）護(hù)理措施

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，研究組接受心理護(hù)理，具體措施如下。

1.焦慮抑郁

部分患者因?yàn)橹委煏r(shí)間較長，加之各種應(yīng)急因素的影響，極易出現(xiàn)焦慮抑郁情緒，表現(xiàn)出低落的情緒，心神難安，嚴(yán)重時(shí)會(huì)加重原有病情。對(duì)此，需要護(hù)理人員首先與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，保證可以與患者有效溝通，耐心傾聽患者傾訴，了解患者的主訴，確定出現(xiàn)焦慮抑郁情緒的原因，及時(shí)安慰患者，穩(wěn)定患者的情緒[4]。為患者講解疾病相關(guān)知識(shí)，教會(huì)患者進(jìn)行正確的自我調(diào)節(jié)，能有效控制負(fù)面情緒，對(duì)護(hù)理要求有正確的理解，可以快速脫離焦慮抑郁狀態(tài)，積極配合各項(xiàng)治療護(hù)理工作。

2.緊張恐懼

出現(xiàn)這類情緒的原因主要是因?yàn)榛颊邔?duì)疾病預(yù)后過分擔(dān)心，對(duì)疾病沒有正確的認(rèn)識(shí)，擔(dān)心難以治愈的疾病會(huì)加重家人的負(fù)擔(dān)，擔(dān)心用胰島素治療后會(huì)出現(xiàn)胰島素上癮的情況。對(duì)此，需要護(hù)理人員在患者進(jìn)入科室后熱情接待患者，為患者講解疾病及治療相關(guān)知識(shí)，告知患者老年糖尿病十分常見，只要配合治療，就可以有效控制病情，基本的工作和生活不受影響，壽命也不受影響。此外，還需要通過暗示、誘導(dǎo)等方式轉(zhuǎn)移患者注意力[5]。讓患者對(duì)自己的病情有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，正視病情，從而有效緩解緊張恐懼的情緒。

3.悲觀失望

長期住院治療時(shí)，患者的心理活動(dòng)較大，一旦出現(xiàn)其他并發(fā)癥時(shí)，患者極易出現(xiàn)悲觀失望的情緒，嚴(yán)重時(shí)甚至想到輕生。此時(shí)需要護(hù)理人員耐心對(duì)待患者，在實(shí)施各項(xiàng)護(hù)理工作時(shí)保證操作熟練，溫柔地與患者進(jìn)行溝通，保證患者完全信任護(hù)理人員，在適當(dāng)?shù)臅r(shí)間為患者講解疾病經(jīng)對(duì)癥治療后可以取得的預(yù)期療效，請(qǐng)病情控制良好的病友現(xiàn)身說法，以消除患者悲觀失望的情緒，使患者對(duì)疾病治愈充滿信心。

4.厭世抗拒

這類情緒多出現(xiàn)在患病時(shí)間較長，且出現(xiàn)多種并發(fā)癥的患者身上。因?yàn)橹委煕]有取得預(yù)期的療效，所以患者對(duì)治療出現(xiàn)了對(duì)立情緒，此時(shí)需要護(hù)理人員通過針對(duì)性心理疏導(dǎo)和鼓勵(lì)性心理暗示引導(dǎo)患者正確對(duì)待疾病，積極接受治療，以免病情加重。主動(dòng)與患者聊天，了解患者的具體心理狀態(tài)，對(duì)患者進(jìn)行科學(xué)合理的病情變化和檢查結(jié)果的解釋，為患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心[6]。

5.輕視病情

這類情緒多出現(xiàn)在新患病患者身上，因?yàn)榇藭r(shí)癥狀較輕，所以患者認(rèn)為該病無關(guān)緊要，不會(huì)對(duì)自己造成多壞的影響，從而不配合治療。對(duì)此，需要護(hù)理人員為患者講解糖尿病會(huì)引發(fā)的各種心、腦、腎等并發(fā)癥，告知患者積極配合治療的重要性。但也不要過于強(qiáng)調(diào)各種并發(fā)癥的嚴(yán)重程度，以免患者反而出現(xiàn)恐懼情緒。此時(shí)患者病情較強(qiáng)，在強(qiáng)調(diào)配合治療的同時(shí)還需要教會(huì)患者通過控制飲食和適量運(yùn)動(dòng)等方式輔助控制病情。在運(yùn)動(dòng)期間可以準(zhǔn)備一塊糖，以免運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)低血糖引發(fā)嚴(yán)重后果。囑患者不可過度勞累，按時(shí)按劑量服藥，消除其滿不在乎的心理。

（三）統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

針對(duì)本次研究中涉及的數(shù)據(jù)信息均采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理。

三、結(jié)果

（一）兩組患者在護(hù)理前后焦慮抑郁評(píng)分上的比較

經(jīng)過統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，在接受護(hù)理前，兩組患者的焦慮評(píng)估均較低，抑郁評(píng)分均較高，組間無顯著差異（P > 0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。經(jīng)過不同方法的護(hù)理后，兩組的焦慮抑郁評(píng)分均有顯著改善，其中研究組焦慮評(píng)分顯著高于對(duì)照組，抑郁評(píng)分顯著低于對(duì)照組，組間有效顯著差異（P < 0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體見表1。

（二）兩組患者在護(hù)理滿意度上的比較

經(jīng)過統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，研究組護(hù)理滿意度為95.0%，對(duì)照組護(hù)理滿意度為83.0%，研究組顯著高于對(duì)照組，組間有顯著差異（P < 0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體見表2。

（三）兩組患者在生活質(zhì)量評(píng)分上的比較

具體評(píng)價(jià)指標(biāo)為軀體功能、情感職能、社會(huì)功能和精神健康。每項(xiàng)滿分100分，分?jǐn)?shù)越高代表生活質(zhì)量越好。研究結(jié)果顯示，研究組各項(xiàng)評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，組間有顯著差異（P < 0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體見表3。

四、討論

老年糖尿病患者受自身病情和性格等因素的影響，在疾病治療期間，極易出現(xiàn)各種負(fù)面情緒，負(fù)面情緒嚴(yán)重時(shí)會(huì)影響血糖控制效果和患者的生活質(zhì)量，所以需要通過心理護(hù)理改善或消除患者的負(fù)面情緒[7～8]。對(duì)患者在治療期間實(shí)施心理有助于糾正患者對(duì)疾病的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，掌握自我改善負(fù)面情緒的方法，提升社會(huì)功能[9]，最終有效提升患者的生活質(zhì)量，保證病情長期處于平穩(wěn)狀態(tài)，不影響患者正常地工作和生活[10]。本次研究結(jié)果顯示，接受心理護(hù)理的研究組患者的焦慮抑郁得分顯著優(yōu)于接受常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組患者，研究組護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，研究組生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組，組間有顯著差異（P < 0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。證實(shí)了對(duì)老年糖尿病患者實(shí)施心理護(hù)理可以取得預(yù)期的綜合臨床效果。但需要在此特別說明一點(diǎn)，因?yàn)楸敬窝芯康臉颖净鶖?shù)較小，所以得到的結(jié)論可能存在缺乏說服力的不足，期待未來臨床可以通過大樣本研究增加研究結(jié)果的說服力。

綜上所述，對(duì)老年糖尿病患者實(shí)施心理護(hù)理有助于改善患者負(fù)面情緒，提升患者生活質(zhì)量和治療期間的滿意程度。

參考文獻(xiàn)：

[1]胡雪麗，劉仕杰，劉洋，范張潔.營養(yǎng)膳食聯(lián)合認(rèn)知行為療法對(duì)老年糖尿病腎病患者的焦慮抑郁情緒、營養(yǎng)狀況與認(rèn)知功能的影響[J].國際精神病學(xué)雜志， 2020，47（02）：373-375+378.

[2]丁伯霞，張嵐香，劉成琳.心理護(hù)理對(duì)于改善老年糖尿病患者焦慮抑郁情緒的效果分析[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志， 2020，5（17）：2+13.

[3]張軍，王斌，黃瑩，劉威娜.基于知信行模式的護(hù)理干預(yù)對(duì)老年糖尿病合并高血壓患者焦慮情緒及治療依從性的影響[J].海南醫(yī)學(xué)， 2020，31（05）：677-680.

[4]卜美艷.心理護(hù)理對(duì)于改善老年糖尿病患者焦慮抑郁情緒的療效觀察[J].糖尿病新世界， 2020，23（04）：56-57.

[5]劉芳，張志英，鄭瑞芝，謝正.氟哌噻噸美利曲辛治療老年糖尿病性胃腸功能紊亂伴焦慮抑郁的效果及對(duì)血清因子水平的影響[J].國際精神病學(xué)雜志， 2019，46（05）：918-921.

[6]張寶霞.多元化護(hù)理對(duì)干部病房老年糖尿病合并高血壓患者焦慮情緒及治療依從性的影響[J].首都食品與醫(yī)藥， 2019，26（15）：112-113.

[7]劉緒和，梁冰.氟哌噻噸美利曲辛治療老年糖尿病性胃腸功能紊亂伴焦慮抑郁病人的效果觀察[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2019，44（04）：449-451.

[8]馬明明.術(shù)前心理訪視聯(lián)合預(yù)見性護(hù)理降低老年糖尿病性白內(nèi)障患者術(shù)前焦慮和術(shù)后并發(fā)癥的效果觀察[J].首都食品與醫(yī)藥， 2019，26（06）：103-104.

[9]楊佳佳.協(xié)同護(hù)理對(duì)老年糖尿病患者合并心肌梗死患者焦慮抑郁及護(hù)理滿意度的影響[J].糖尿病新世界， 2018，21（06）：90-92.

[10]楊玉霞，付云華.心理護(hù)理對(duì)老年糖尿病患者焦慮抑郁情緒的影響分析[J].糖尿病天地， 2020，17（1）：286-287.

成都市公共衛(wèi)生臨床醫(yī)療中心，四川