楊晶晶

【摘要】目的：研究并分析快速康復(fù)外科理念在髖關(guān)節(jié)置換護(hù)理工作中的應(yīng)用方法與效果。方法：選取我院收治的68例行髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)治療的患者，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，按照數(shù)字表法將劃分成兩組，對(duì)照組34例，為其提供常規(guī)護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組患者34例，為其提供基于快速康復(fù)外科理念指導(dǎo)下的護(hù)理干預(yù)，觀察并對(duì)比分析兩組患者的住院指標(biāo)與并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥的概率是2.9%，顯著低于對(duì)照組的24.2%（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組的平均住院時(shí)間是（14.1±2.3）d，明顯短于對(duì)照組的（20.3±2.2）d（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組的術(shù)后Harris評(píng)分是（92.2±2.3）分，明顯高于對(duì)照組的（81.3±2.1）分（P<0.05）。結(jié)論：基于快速康復(fù)外科理念指導(dǎo)下的護(hù)理干預(yù)可以提高髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)的臨床療效，減輕患者的疼痛，防范并發(fā)癥的發(fā)生，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】快速康復(fù)外科理念;Harris評(píng)分;髖關(guān)節(jié)置換

【中圖分類號(hào)】R473.6?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B?【文章編號(hào)】2096-7225（2020）07-0091-02

作為一種治療髖關(guān)節(jié)疾病的有效方法，人工髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)有著療效顯著、應(yīng)用廣泛的基本特點(diǎn)[1]。然而，因?yàn)樾性撔g(shù)式治療的患者往往是老年人群，機(jī)體免疫能力下降，并且同時(shí)可能會(huì)并發(fā)一些基礎(chǔ)性疾病，例如高血壓與糖尿病等，因?yàn)樵谛g(shù)后極易會(huì)發(fā)生多種并發(fā)癥，比如感染與深靜脈血栓等。作為一種護(hù)理干預(yù)理念，快速康復(fù)外科理念的科學(xué)應(yīng)用可以有效地防止術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，縮短患者的康復(fù)過(guò)程與住院時(shí)間，因此在髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)患者的臨床護(hù)理中有著極大的應(yīng)用價(jià)值。本研究選取我院收治的34例行髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)治療的患者，為其提供基于快速康復(fù)外科理念指導(dǎo)下的護(hù)理干預(yù)，取得理想效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院于2019年2月-2020年2月收治的68例行髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)的患者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：全部患者均具備行髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)的指征;均自愿接受研究，并且簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除具有嚴(yán)重肝腎功能者;排除已經(jīng)發(fā)生并發(fā)癥者;排除存在精神障礙無(wú)法配合鍛煉者;排除存在惡性腫瘤者。其中男性41例、女性27例，年齡為56-78歲，平均年齡為（65.6±2.8）歲。按照數(shù)字表法將其隨機(jī)分成兩組，對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組均為34例，兩組患者的臨床資料對(duì)比無(wú)顯著差異（P>0.05）。

1.2研究方法

為對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)。

為實(shí)驗(yàn)組患者采用快速康復(fù)外科理念指導(dǎo)護(hù)理工作，具體的干預(yù)措施如下：

1.2.1術(shù)前護(hù)理

（1）術(shù)前評(píng)估。在行手術(shù)治療以前，護(hù)理人員要全面、科學(xué)地評(píng)估患者的病情與基體情況，為其制定科學(xué)、有效的治療與護(hù)理方案，盡可能地防范與控制并發(fā)癥的發(fā)生。（2）術(shù)前心理干預(yù)。很多患者在接受手術(shù)治療之前都會(huì)對(duì)手術(shù)產(chǎn)生一定的恐懼、焦慮與不安等情緒，于是就會(huì)影響到手術(shù)的順利開(kāi)展[2]。所以，護(hù)理人員要全面地掌握患者的心理情況，要為其提供針對(duì)性的心理護(hù)理干預(yù)，在此基礎(chǔ)上消除患者存在的不良情緒，提高其對(duì)護(hù)理工作的依從性。

1.2.2術(shù)中護(hù)理

（1）完善麻醉方式。要為患者選用全麻聯(lián)合硬膜外麻醉方式，這樣一來(lái)可以更好地保護(hù)其肺功能，降低心血管并發(fā)癥發(fā)生概率。因?yàn)槿橛兄芏痰陌胨テ?，可以使得患者更快地恢?fù)清醒，使其可以更早地參與活動(dòng)。（2）保暖護(hù)理。在手術(shù)操作中，醫(yī)護(hù)人員要對(duì)患者的生命體征情況進(jìn)行嚴(yán)密的觀察，做好對(duì)患者體溫的保護(hù)工作，減少其皮膚的裸露面積，并且要對(duì)手術(shù)室內(nèi)的溫度進(jìn)行嚴(yán)格的把握。針對(duì)靜脈輸注的液體要實(shí)施加溫處理操作等，在此基礎(chǔ)上防范患者產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，確保手術(shù)操作的順利實(shí)施。

1.2.3術(shù)后護(hù)理

（1）術(shù)后補(bǔ)液。在手術(shù)的當(dāng)天，醫(yī)護(hù)人員要為患者進(jìn)行補(bǔ)液，總量控制在2500ml左右。在實(shí)施手術(shù)治療的24小時(shí)以后，要將補(bǔ)液量減少到750ml左右，而且要停用抗生素。在手術(shù)結(jié)束后的第4d要停止補(bǔ)液操作。（2）術(shù)后鎮(zhèn)痛。在手術(shù)操作后的2d內(nèi)要為患者應(yīng)用鎮(zhèn)痛泵實(shí)施止痛操作，使得患者可以在早期盡快地進(jìn)行活動(dòng)并且進(jìn)食。在術(shù)后的第3d不再使用鎮(zhèn)痛泵[3]，而且要采用閱讀以及聽(tīng)音樂(lè)等方法轉(zhuǎn)移患者的注意力，減輕患者的疼痛。（3）術(shù)后健康教育。因?yàn)榛颊邔?shí)施髖關(guān)節(jié)置換術(shù)會(huì)面臨很大的風(fēng)險(xiǎn)，極有可能會(huì)發(fā)生多種并發(fā)癥，所以護(hù)理人員就要在術(shù)后展開(kāi)健康教育工作。要幫助患者了解并發(fā)癥的防范與處理措施，使其了解早期鍛煉的好處，結(jié)合患者的實(shí)際狀況為其制定科學(xué)、有針對(duì)性的康復(fù)計(jì)劃。而且要引導(dǎo)家屬發(fā)揮良好的協(xié)助與督促作用，使得患者可以積極主動(dòng)地參與康復(fù)鍛煉。

1.3臨床觀察指標(biāo)

觀察并對(duì)比分析兩組患者的各項(xiàng)住院指標(biāo)與并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，選用卡方檢驗(yàn)完成對(duì)計(jì)數(shù)資料的組間比較分析，選用t檢驗(yàn)完成對(duì)計(jì)量資料的組間比較分析。若P<0.05，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較分析

實(shí)驗(yàn)組患者發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥的概率是2.9%，顯著地低于對(duì)照組的24.2%（P<0.05）。詳見(jiàn)表1。

2.2兩組患者的住院時(shí)間與Harris評(píng)分比較分析

實(shí)驗(yàn)組患者的平均住院時(shí)間為（14.1±2.3）d，顯著地短于對(duì)照組的（20.3±2.2）d（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組患者的術(shù)后Harris評(píng)分為（92.2±2.3）分，顯著高于對(duì)照組的（81.3±2.1）分（P<0.05）。詳見(jiàn)表2。

3討論

快速康復(fù)外科理念，即為在患者的圍術(shù)期采用科學(xué)的方法防范并發(fā)癥的發(fā)生，減少患者的手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)，促進(jìn)其身體的更快康復(fù)。在髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)患者的臨床護(hù)理中也要合理地應(yīng)用這一理念，科學(xué)地指導(dǎo)護(hù)理工作，進(jìn)而提高護(hù)理工作的有效性。在術(shù)前，護(hù)理人員要加強(qiáng)對(duì)患者的宣傳教育，幫助患者了解快速康復(fù)的理念，充分重視對(duì)患者的心理干預(yù)，消除患者的不良情緒，使其更加積極主動(dòng)地配合醫(yī)護(hù)工作。在手術(shù)中，護(hù)理人員要為患者做好保暖措施，防止體溫過(guò)低引起患者的機(jī)體不適，影響到手術(shù)操作的順利完成。而且要優(yōu)化麻醉方式，使得患者可以更快地恢復(fù)清醒，更早地參與活動(dòng)。在術(shù)后，要加強(qiáng)對(duì)患者的疼痛護(hù)理，做好術(shù)后鎮(zhèn)痛工作，減輕患者的痛苦，指導(dǎo)患者早期下床活動(dòng)，從而防止褥瘡與深靜脈血栓等并發(fā)癥的發(fā)生[4]。此外，護(hù)理人員要指導(dǎo)患者進(jìn)行科學(xué)的康復(fù)訓(xùn)練，制定完善的訓(xùn)練計(jì)劃，并且循序漸進(jìn)、堅(jiān)持不懈，促進(jìn)患者身體的更快康復(fù)。

我們經(jīng)過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥的概率是2.9%，顯著地低于對(duì)照組的24.2%（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組的平均住院時(shí)間為（14.1±2.3）d，顯著地短于對(duì)照組的（20.3±2.2）d（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組的術(shù)后Harris評(píng)分為（92.2±2.3）分，顯著高于對(duì)照組的（81.3±2.1）分（P<0.05）。由此可見(jiàn)，在髖關(guān)節(jié)患者的臨床護(hù)理中滲透快速康復(fù)外科理念，可以有效地縮短患者的住院時(shí)間，減輕患者的疼痛，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生概率，這與劉麗[5]等人的研究結(jié)果一致。

總之，基于快速康復(fù)外科理念指導(dǎo)下的護(hù)理干預(yù)可以有效地提高髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)的治療效果，減輕患者的痛苦，防范并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)其髖關(guān)節(jié)功能的更快恢復(fù)，值得臨床廣泛推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]唐相君，蘭玉平，羅娟，等.快速康復(fù)在老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折行人工髖關(guān)節(jié)置換患者中的運(yùn)用[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2019，27（16）：81-83.

[2]Yufang Y，Mengrong H E，Xiaoying Z，et al. Application effect of rapid rehabilitation surgery concept in the nursing of elderly patients with artificial hip replacement and its influence on patient satisfaction[J].China Modern Doctor，2019.

[3]李瑩，吳俊，潘鎖花，等.FTS理念在高齡人工髖關(guān)節(jié)置換患者圍術(shù)期的應(yīng)用[J].浙江臨床醫(yī)學(xué)，2018，20（02）：353-354.

[4]Caiyan L，Ke Y，Surgery D O.The application of rapid rehabilitation surgery in perioperative nursing care of laparoscopic appendectomy[J].China Medicine and Pharmacy， 2018.

[5]劉麗，彭玲玲.快速康復(fù)理念下醫(yī)護(hù)一體化模式在髖關(guān)節(jié)置換患者早期康復(fù)中的應(yīng)用效果分析[J].智慧健康，2020，（01）：86-89.