胡政

【摘要】目的：研究聯(lián)合應(yīng)用奧美拉唑、鋁碳酸鎂治療胃潰瘍合并胃出血患者的臨床效果。方法：選擇我院2017年10月-2018年10月中的80例胃潰瘍合并胃出血患者進(jìn)行研究，按照患者接受治療的不同方式進(jìn)行分組，觀(guān)察組40例、對(duì)照組40例，分別接受奧美拉唑治療、奧美拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂治療，比較兩組效果。結(jié)果：觀(guān)察組治療總有效率為87.50%，高于對(duì)照組總有效率67.50%，P<0.05;觀(guān)察組腹痛消失、腹脹消失、噯氣消失、嘔血及便血消失均短于對(duì)照組，P<0.05;觀(guān)察組治療后不良反應(yīng)發(fā)生率為12.50%，與對(duì)照組發(fā)生率10%沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05，觀(guān)察組復(fù)發(fā)率為5%，低于對(duì)照組復(fù)發(fā)率20%，P<0.05。結(jié)論：奧美拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂治療胃潰瘍合并胃出血能夠更明顯改善患者臨床癥狀，獲得更好的臨床療效，且治療安全性較高，可在臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】胃潰瘍;胃出血;奧美拉唑;鋁碳酸鎂;治療;效果;安全性

胃潰瘍患者容易出現(xiàn)多種合并癥，胃出血是發(fā)生率較高且比較嚴(yán)重的一種，患者會(huì)出現(xiàn)便血、腹痛、噯氣、腹脹、嘔血。臨床發(fā)現(xiàn)，遺傳因素、飲食、病原菌感染、應(yīng)激精神因素、胃酸分泌異常都可能誘發(fā)胃潰瘍，當(dāng)前因?yàn)槿藗冿嬍硟?nèi)容及結(jié)構(gòu)的變化，胃潰瘍的發(fā)生率逐漸升高。藥物仍是當(dāng)前治療胃潰瘍的重要方法，為了保證良好的治療效果，減少疾病的復(fù)發(fā)，必須選擇合適的藥物。本研究以我院2017年10月-2018年10月中的80例胃潰瘍合并胃出血患者為對(duì)象，具體分析奧美拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂治療的應(yīng)用效果，總結(jié)如下。

1.對(duì)象及方法

1.1研究對(duì)象

選擇我院2017年10月-2018年10月中收治的80例胃潰瘍合并胃出血患者進(jìn)行分析，按照患者臨床治療實(shí)施的方式不同分為2組。觀(guān)察組包括20例男以及20例女，年齡平均（46.28±5.36）歲，年齡范圍37-59歲，病程在0.3-3年，平均病程（1.65±0.37）年;對(duì)照組包括22例男以及18例女，年齡平均（46.59±5.14）歲，年齡范圍37-61歲，病程在0.5-3年，平均病程（1.71±0.39）年。研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，且經(jīng)患者知情同意。2組年齡、病程、性別不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2治療方法

兩組患者均接受常規(guī)治療，包括胃黏膜保護(hù)劑、輸液、輸血、維持酸堿平衡，每天服用2次甲硝唑（國(guó)藥準(zhǔn)字H61020092，生產(chǎn)企業(yè)：陜西漢王藥業(yè)有限公司（國(guó)產(chǎn)）），每次服用40mg;每天服用2次克拉霉素（國(guó)藥準(zhǔn)字H20033513，生產(chǎn)廠(chǎng)家：江西匯仁藥業(yè)有限公司），每次服用50mg。進(jìn)行常規(guī)治療等到患者病情穩(wěn)定后對(duì)照組應(yīng)用奧美拉唑（國(guó)藥準(zhǔn)字H20083922，生產(chǎn)企業(yè) 辰欣藥業(yè)股份有限公司（國(guó)產(chǎn)））治療，每天服用2次，每次服用10mg。觀(guān)察組聯(lián)合應(yīng)用奧美拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂（國(guó)藥準(zhǔn)字H20013410，生產(chǎn)企業(yè)：拜耳醫(yī)藥保健有限公司（國(guó)產(chǎn)））治療，奧美拉唑每天服用2次，每次服用10mg;鋁碳酸鎂每天服用2次，每次服用20mg。兩組均持續(xù)治療3個(gè)月。

1.3觀(guān)察指標(biāo)

癥狀改善情況：比較兩組治療后腹痛消失時(shí)間、腹脹消失時(shí)間、噯氣消失時(shí)間、嘔血及便血消失時(shí)間。

不良反應(yīng)及復(fù)發(fā)：不良反應(yīng)包括頭暈頭痛、惡心嘔吐、肝腎功能障礙、大便次數(shù)增加。

1.4療效標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：胃鏡復(fù)查顯示胃潰瘍以及臨近炎癥完全消失，患者便血以及嘔血等胃出血癥狀消失;好轉(zhuǎn)：胃鏡復(fù)查顯示胃潰瘍面積縮小超過(guò)80%，臨近炎癥明顯減輕，患者便血以及嘔血等胃出血癥狀明顯減輕;無(wú)效：胃鏡復(fù)查顯示胃潰瘍面積縮小不足50%，炎癥仍明顯，便血以及嘔血等胃出血癥狀仍明顯。總有效率=痊愈率+好轉(zhuǎn)率。

1.5統(tǒng)計(jì)方法

用SPSS22.0分析結(jié)果，（xˉ±s）表示癥狀改善指標(biāo)結(jié)果，[n（%）]表示不良反應(yīng)及復(fù)發(fā)率、治療有效率，分別行t檢驗(yàn)，x檢驗(yàn)，P<0.05為對(duì)照有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1癥狀改善情況

觀(guān)察組接受聯(lián)合治療后腹痛消失時(shí)間、腹脹消失時(shí)間、噯氣消失時(shí)間、嘔血及便血消失時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，見(jiàn)表1。

2.2不良反應(yīng)及復(fù)發(fā)

觀(guān)察組不良反應(yīng)發(fā)生率為12.50%，與對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率10%比較沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05，觀(guān)察組復(fù)發(fā)率為5%，明顯低于對(duì)照組復(fù)發(fā)率20%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，見(jiàn)表2。

2.3治療有效率

觀(guān)察組治療后總有效率為87.50%，明顯高于對(duì)照組總有效率67.50%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，見(jiàn)表3。

3.討論

胃潰瘍是消化系統(tǒng)中發(fā)生率較高的一類(lèi)疾病，胃潰瘍的出現(xiàn)是因?yàn)榉烙蛩亍⑶忠u因素雙向作用引起，其中以藥物、胃酸過(guò)多分泌、病原菌感染為主要侵襲因素，胃黏膜屏障為主要防御因素，如果侵襲因素較防御因素更大，則會(huì)出現(xiàn)胃潰瘍。所以臨床針對(duì)胃潰瘍患者的治療，必須做好侵襲因素的抵制，并且要保護(hù)好胃黏膜。胃潰瘍患者如果沒(méi)有接受及時(shí)治療，胃部括約肌的收縮力、書(shū)張力均會(huì)下降，所以會(huì)分泌更多的胃酸，導(dǎo)致胃黏膜受到嚴(yán)重侵襲，進(jìn)而容易并發(fā)多種疾病，胃出血是多發(fā)的一種，對(duì)患者生命安全有直接威脅，假如沒(méi)有接受及時(shí)的處理，病情繼續(xù)進(jìn)展會(huì)出現(xiàn)胃癌以及胃穿孔，對(duì)生命安全形成直接威脅。

臨床對(duì)于胃潰瘍合并胃出血的治療，多選擇聯(lián)合應(yīng)用H2受體拮抗藥、局部止血藥，這樣的治療可以對(duì)胃酸分泌形成有效抑制，對(duì)出血形成良好控制，不過(guò)一旦停藥，復(fù)發(fā)的可能性很大。本研究觀(guān)察組聯(lián)合應(yīng)用奧美拉唑、鋁碳酸鎂治療，結(jié)果顯示治療總有效率為87.50%，明顯高于接受單一奧美拉唑治療的對(duì)照組總有效率67.50%，P<0.05;另外觀(guān)察組接受聯(lián)合治療后腹痛消失時(shí)間、腹脹消失時(shí)間、噯氣消失時(shí)間、嘔血及便血消失時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，P<0.05，證實(shí)胃潰瘍合并胃出血患者接受奧美拉唑、鋁碳酸鎂聯(lián)合治療，能夠幫助患者臨床癥狀更明顯改善，能夠獲得更好的臨床效果。

本研究應(yīng)用的奧美拉唑能夠?qū)ξ杆岱置谝约拔傅鞍酌阜置谟行б种疲幬锇胨テ陂L(zhǎng)，一次用藥效果可以持續(xù)15小時(shí)，所以患者的用藥依從性更高。并且研究發(fā)現(xiàn)奧美拉唑能夠減輕胃酸分泌引起的胃潰瘍，有效控制出血。鋁碳酸鎂能夠?qū)ξ杆崞鸬接行ё饔?，達(dá)到胃酸中和的效果，對(duì)胃蛋白酶形成吸附，有效保護(hù)胃黏膜，同時(shí)鋁碳酸鎂能夠?qū)κ艿綋p傷的胃黏膜起到修復(fù)作用，加快愈合潰瘍。研究顯示胃潰瘍合并胃出血的根本癥結(jié)是胃酸會(huì)損傷胃黏膜組織，通過(guò)聯(lián)合應(yīng)用奧美拉唑和鋁碳酸鎂藥物治療，能夠協(xié)同對(duì)胃酸形成良好分泌抑制，同時(shí)可以更大程度的保護(hù)胃黏膜，對(duì)疾病出現(xiàn)的防御因素、侵襲因素起到良好的平衡作用。本研究觀(guān)察組治療后不良反應(yīng)發(fā)生率為12.50%，與對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率10%比較沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05，觀(guān)察組復(fù)發(fā)率為5%，明顯低于對(duì)照組復(fù)發(fā)率20%，P<0.05。表明胃潰瘍合并胃出血患者接受奧美拉唑、鋁碳酸鎂聯(lián)合治療不會(huì)影響治療安全性，且能夠減少?gòu)?fù)發(fā)，獲得更好的遠(yuǎn)期效果。

綜上所述，胃潰瘍合并胃出血患者接受奧美拉唑、鋁碳酸鎂聯(lián)合治療，能夠更明顯改善癥狀，減少?gòu)?fù)發(fā)，提升治療效果，且不會(huì)影響治療安全性，有明顯推廣價(jià)值。

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