劉超群 肖德強 曾高峰 李習(xí)藝 陸彩玲

摘 要 以全國大學(xué)生公共衛(wèi)生綜合技能大賽為契機，為推進公共衛(wèi)生實踐教學(xué)改革，加強公共衛(wèi)生教師隊伍建設(shè)，提高學(xué)生公共衛(wèi)生綜合技能，我院進行了預(yù)防醫(yī)學(xué)實踐教學(xué)改革。通過增設(shè)公共衛(wèi)生綜合技能課，提升師資隊伍實踐能力，以及建立開放平臺等方式，提高了學(xué)生技能實踐的教育質(zhì)量。

關(guān)鍵詞 公共衛(wèi)生綜合技能 預(yù)防醫(yī)學(xué) 教學(xué)改革

中圖分類號：G642? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻標(biāo)識碼：A? DOI：10.16400/j.cnki.kjdks.2020.05.012

Abstract Take the national college students public health comprehensive skills competition as an opportunity， in order to promote the reform of public health practice teaching， strengthen the construction of public health teachers， and improve students' comprehensive skills of public health， the college carried out the reform of preventive medicine practice teaching. Through the addition of public health comprehensive skill courses， the improvement of the practical ability of teachers， and the establishment of open platform， the quality of students' skill practice education was improved.

Keywords comprehensive skills in public health; preventive medicine; teaching reformation

預(yù)防醫(yī)學(xué)是一門理論性和技能性都非常強的學(xué)科，教育目標(biāo)在于培養(yǎng)學(xué)生的預(yù)防戰(zhàn)略和公共衛(wèi)生意識，以及掌握群體保健、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置的知識和技能，為疾病預(yù)防控制中心、衛(wèi)生監(jiān)督所、醫(yī)院等部門培養(yǎng)實踐型專業(yè)人才。[1]2018年，教育部公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)類專業(yè)教學(xué)指導(dǎo)委員會為全面推進公共衛(wèi)生實踐教學(xué)改革，創(chuàng)新實踐教學(xué)體系，加強公共衛(wèi)生教師隊伍建設(shè)，加強大學(xué)生人文關(guān)懷精神和公共衛(wèi)生基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能的培養(yǎng)，提高學(xué)生創(chuàng)新能力、實踐能力和團隊合作意識舉辦了首屆全國大學(xué)生公共衛(wèi)生綜合技能大賽。[2]隨著大賽的成功舉辦，使得各醫(yī)科院校重新審視當(dāng)前的人才培養(yǎng)模式，思考如何提高學(xué)生整體的綜合技能水平，而不是僅僅為大賽輸送人才。針對目前我院與其他預(yù)防醫(yī)學(xué)院校在人才培養(yǎng)過程中存在的共性問題，通過以下措施進行了初步的教學(xué)改革探索：

1 增設(shè)公共衛(wèi)生綜合技能課改變以往重理論輕實踐的教學(xué)模式

為改變以往理論課為主的教學(xué)模式，預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)各門學(xué)科（包括流行病學(xué)、營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)、職業(yè)衛(wèi)生與職 業(yè)醫(yī)學(xué)、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)等）按照基礎(chǔ)知識、公共衛(wèi)生案例分析以及公共衛(wèi)生基本操作技能三個模塊進行整合，增設(shè)了“公共衛(wèi)生技能培訓(xùn)”課程，以《全國公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試大綱》為指導(dǎo)，制定全面、周密而精煉的教學(xué)大綱，并安排教學(xué)計劃。模塊內(nèi)容的整合主要體現(xiàn)知識、能力、素質(zhì)協(xié)調(diào)發(fā)展，注重理論與實踐的銜接。課程內(nèi)容涵蓋執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的主要要點，課程教學(xué)過程結(jié)合了理論講解和實踐操作。

（1）以往的理論教學(xué)主要以課程教學(xué)大綱為指導(dǎo)，教師通過講授法，主動的向同學(xué)們灌輸理論知識。這種灌輸式的教學(xué)方式是以教師作為主體，學(xué)生被動接受知識的輸入，這個過程沒有充分調(diào)動學(xué)生主動學(xué)習(xí)的積極性，學(xué)生的學(xué)習(xí)方式更多還是一種被動的學(xué)習(xí)，這種方法極容易養(yǎng)成學(xué)生的依賴性，不利于培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力、動手能力、創(chuàng)新思維與參與意識。[3]綜合技能課以《全國公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試大綱》為指導(dǎo)，同學(xué)們在理解大綱要求后自主進行技能練習(xí)，老師在課堂中起到引導(dǎo)作用。在這個過程中學(xué)生是課堂的主體，要求同學(xué)們積極主動去尋求知識的應(yīng)用方法，課堂的導(dǎo)向也以實踐技能為主。

（2）以往的實驗課主要是以實驗指導(dǎo)書為模板的重復(fù)性實驗。實驗教材詳細說明了實驗的具體步驟，包括試劑的配置，儀器設(shè)備的使用，實驗結(jié)果的判讀都有具體的說明。這樣的實驗過程很難鍛煉學(xué)生的創(chuàng)新思維以及分析解決問題的能力，甚至動手能力的培養(yǎng)都很難達到。大多數(shù)實驗課都采用分組的形式，一個小組共同完成一個實驗，這就導(dǎo)致動手的總是個別人，整體的參與度不高。綜合技能課以實驗操作為主，同學(xué)們在充分理解實驗?zāi)康模煊洸僮饕c的情況下，自主進行實驗操作訓(xùn)練。在分組的同時，要求每位同學(xué)獨立完成實驗，大大提高學(xué)生的參與度。

（3）以往的學(xué)生成績包括期末理論考試以及平時成績。評價理論課教學(xué)上，當(dāng)前的教學(xué)理念仍停留在傳授知識的階段，以獲得知識的多少作為評價學(xué)生學(xué)習(xí)成績的主要指標(biāo)。實驗報告是記錄學(xué)生實驗課的主要資料與成績判斷依據(jù)，既定的任務(wù)和步驟并未能體現(xiàn)學(xué)生運用知識、解決問題的能力。這樣的評價方式不利于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。綜合技能課實行階段性的學(xué)習(xí)能力評價，評價標(biāo)準(zhǔn)以公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考核為指導(dǎo)。在每門專業(yè)課程理論學(xué)習(xí)結(jié)束后開設(shè)相應(yīng)的綜合技能課，將理論課的知識點融入到技能考核中，教研室的老師們一起設(shè)計考核流程，并作為評委以面試的形式對每一位學(xué)生的單獨操作過程和問答過程進行考核打分。在考核結(jié)束后針對學(xué)生普遍存在的問題進行總結(jié)并進一步改善教學(xué)設(shè)計是學(xué)生更好的完成考核內(nèi)容。這樣的考核形式就要求同學(xué)們不僅僅記住知識，還要會應(yīng)用并理解這些知識點的實際意義。

2 充分利用各種途徑提升師資隊伍實踐能力

和大多數(shù)醫(yī)科院校的情況一樣，大學(xué)教師的學(xué)習(xí)及工作經(jīng)歷大多局限在大學(xué)校園內(nèi)，缺乏在疾病預(yù)防控制中心、衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)等基層工作的經(jīng)歷，對實際工作中的技能操作缺乏了解。同時學(xué)校的考評機制，以及教師與一線公共衛(wèi)生事業(yè)機構(gòu)之間缺乏溝通交流都制約著教師的實踐技能發(fā)展，因此大多數(shù)高校教師的實踐技能難以適應(yīng)預(yù)防醫(yī)學(xué)實踐技能培養(yǎng)，使得學(xué)生的學(xué)習(xí)與實際工作內(nèi)容脫節(jié)。

師資的素質(zhì)對激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)熱情、提高實踐技能具有重要影響。組織各門課程的骨干教師仔細解讀本學(xué)科課程相關(guān)的公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試大綱，并編寫理論課授課大綱、安排教學(xué)計劃;熟悉執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試考點學(xué)習(xí)、考試的要求、形式;編寫備考案例;積極開發(fā)虛擬仿真課件，虛實結(jié)合共同用于學(xué)生實踐技能的培訓(xùn);專門組織教師到各疾病預(yù)防控制中心交流學(xué)習(xí)，同時也邀請實踐基地具有現(xiàn)場工作經(jīng)驗的資深公衛(wèi)專家到學(xué)校對師生進行培訓(xùn)等等，采取多種方式提高帶教隊伍的實踐技能水平。

3 建立開放平臺，充分調(diào)動學(xué)生積極性

（1）建立開放的實驗室平臺，同學(xué)們可以利用課余時間自主進行實踐操作。預(yù)防醫(yī)學(xué)實驗是預(yù)防醫(yī)學(xué)的重要組成部分，是增強學(xué)生實踐動手能力、培養(yǎng)科學(xué)精神和創(chuàng)新能力的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。[4]以往的實驗課僅限于課堂時間，在短時間內(nèi)很難使每個同學(xué)都有充分的實踐操作機會，同時在實驗課結(jié)束后也沒有重復(fù)練習(xí)，以加深理解熟練操作的機會。通過改革實驗教學(xué)管理，建立開放的實驗平臺，既可以充分利用學(xué)校的實驗資源，又可以給同學(xué)們更多自由靈活的實踐操作機會。在綜合技能課結(jié)束后相關(guān)的實驗材料和儀器仍然保留在實驗室，由實驗帶教老師統(tǒng)一管理，有實驗需求的同學(xué)可以在更換下一次技能課實驗材料前，登記進入實驗室自主進行實驗操作。通過開放實驗平臺的設(shè)立，提高了學(xué)生的參與度，在相對有限的時間和條件下，切實培養(yǎng)學(xué)生的動手能力，創(chuàng)新能力和協(xié)調(diào)能力，為他們今后的工作開展和進一步學(xué)習(xí)深造奠定基礎(chǔ)。

（2）建立虛擬仿真平臺，使同學(xué)們可以進行一些很難在實驗課上實現(xiàn)的實踐操作機會。由于條件限制，使得公共衛(wèi)生突發(fā)事件的實踐技能教學(xué)難以在實驗室里實現(xiàn)，以往的教學(xué)過程主要以觀看現(xiàn)場視頻和案例分析的方式來完成該部分的技能綜合訓(xùn)練，這就導(dǎo)致學(xué)生對于知識的學(xué)習(xí)僅僅停留在紙上談兵的階段，不能對綜合技能的實際運用有更深入的了解和熟練的操作，使得學(xué)生的培養(yǎng)難以滿足工作現(xiàn)場的實際需求，難以實現(xiàn)高素質(zhì)的預(yù)防人才培養(yǎng)的目標(biāo)。 [5]我們之前建立的膳食調(diào)查虛擬仿真實驗在實踐教學(xué)應(yīng)用過程中實現(xiàn)了很好的人機互動過程，使得實踐教學(xué)更生動，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提升教學(xué)質(zhì)量，滿足學(xué)校本科生實踐教學(xué)的需求。[6]我院目前已有多個虛擬仿真實驗的軟件著作權(quán)。虛擬仿真平臺作為傳統(tǒng)實驗教學(xué)的補充，為學(xué)生開展探究性學(xué)習(xí)、自主實驗和創(chuàng)新實踐提供了先進手段，極大的提高了實驗教學(xué)的效率和質(zhì)量。

以全國大學(xué)生公共衛(wèi)生綜合技能大賽為契機，以公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試大綱為指導(dǎo)，通過結(jié)合多種形式，調(diào)動多方力量，使預(yù)防醫(yī)學(xué)的實踐教學(xué)更豐富，積極探討提高預(yù)防醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量的教學(xué)模式。以期通過預(yù)防醫(yī)學(xué)實踐教學(xué)改革，提升師資素質(zhì)，提高學(xué)生公共衛(wèi)生綜合技能水平，形成“教學(xué)-技能大賽-執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試”明晰的教學(xué)主線，達到“以賽促教、以賽促學(xué)、以賽促管、以賽促改”的良好局面。在大健康的時代背景下，預(yù)防醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)如何更好的滿足社會需要，仍是我們需要思考和探索的問題。預(yù)防醫(yī)學(xué)的實踐教學(xué)仍需不斷改革和探索，不斷創(chuàng)新，使得預(yù)防醫(yī)學(xué)人才具有更高的技能水平和更高的綜合素質(zhì)。

*通訊作者：陸彩玲

廣西高等教育本科教學(xué)改革工程立項項目：基于提高公共衛(wèi)生綜合技能的預(yù)防醫(yī)學(xué)本科實踐教學(xué)改革研究與實踐2018JGA149

參考文獻

[1] 王良君，陳明偉.基于應(yīng)用型預(yù)防醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的實踐教學(xué)改革.衛(wèi)生職業(yè)教育，2017.35（1）：14-15.

[2] 耿成燕，李匯華，嚴(yán)嘯，曹軍，李秋娟.公共衛(wèi)生綜合技能大賽對預(yù)防醫(yī)學(xué)教育的促進作用.衛(wèi)生職業(yè)教育，2019.37（12）：3-5.

[3] 吳建軍，元梅蓮，袁利，楊巧媛.基于學(xué)生創(chuàng)新綜合能力培養(yǎng)的預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)改革探討.廣州醫(yī)藥，2018.49（4）：114-116.

[4] 黃煉，張朝暉，曾懷才，郝玉娥，李程，單曉云.預(yù)防醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)體系與實踐的改革探索.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2018.20（9）：765-767.

[5] 王少康，孫桂菊，楊立剛，等.營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)食物中毒虛擬仿真實驗的構(gòu)建初探[J].教育教學(xué)論壇，2015.（44）：233-234.

[6] 陸彩玲，李春宏，劉超群，李習(xí)藝.膳食調(diào)查虛擬仿真實驗建設(shè)初探.科教導(dǎo)刊，2018.19（7）：62-63.