位全芳 黃文琪 路菊

[摘 要] 課堂教學是目前學生獲取知識，提高技能的主要渠道和方式。針對當前電子顯微鏡課程教學模式存在的弊端和課堂教與學的實際情況，從教學內(nèi)容出發(fā)，依據(jù)學生的專業(yè)知識背景特點，將融合性學習模式（Blend learning）運用到醫(yī)學電子顯微鏡課程教學過程中，對教學內(nèi)容進行優(yōu)化選擇和組合，設(shè)計并實踐了較為個性化的學習模式，以期達到最佳教學效果。實踐證明，融合性學習模式能夠有效地提高教與學的質(zhì)量和效果。

[關(guān)鍵詞] 融合性學習模式;電鏡技術(shù);教學模式

[基金項目] 2019年度重慶市教育委員會研究生教育教學改革研究項目“新時期，軍隊院校電鏡技術(shù)課程‘三位一體教學模式研究與實踐”（yjg193135）;2018年度陸軍軍醫(yī)大學研究生教育教學改革研究項目“新時期，基于‘教學培訓—考核—準入三位一體教學模式研究與實踐”（2018yjgB031）

[作者簡介] 位全芳（1977—），重慶人，理學碩士，陸軍軍醫(yī)大學基礎(chǔ)醫(yī)學院生物醫(yī)學分析測試中心高級實驗師，主要從事細胞生物學與? ? ? 醫(yī)學電子顯微學研究;黃文琪（1972—），重慶人，陸軍軍醫(yī)大學基礎(chǔ)醫(yī)學院生物醫(yī)學分析測試中心實驗師，主要從事醫(yī)學電? ? ? 子顯微學研究;路 菊（1964—），重慶人，本科，陸軍軍醫(yī)大學基礎(chǔ)醫(yī)學院生物醫(yī)學分析測試中心高級實驗師（通信作者），主? ? ? 要從事醫(yī)學電子顯微學研究。

[中圖分類號] G642.0 ? ?[文獻標識碼] A ? ?[文章編號] 1674-9324（2020）34-0271-03 ? ?[收稿日期] 2019-09-26

電子顯微鏡是洞察超微觀世界的有力工具，它的發(fā)展和應用對自然科學，特別是醫(yī)學和生物學的研究發(fā)展起到了巨大的推動作用[1]。目前，隨著各大院校對科研工作投入力度增大、科研項目的增多，需要借助電子顯微鏡開展科學研究的研究生也越來越多，很多院校都相繼開展了電子顯微鏡技術(shù)服務及教學工作[2]。但是電鏡技術(shù)是一門實踐性和綜合性都較強的學科，要求學生不僅要具有一定的超微病理學知識，也要具有生物物理學、組織胚胎學和細胞生物學等知識。面對教學內(nèi)容范圍廣、專業(yè)知識性強及前后學科知識銜接難的電鏡教學過程，學生往往出現(xiàn)學習主觀能動性差，學習方法欠佳等現(xiàn)象，從而直接影響教學效果。因此如何使不同專業(yè)背景的研究生在較短的課時內(nèi)都能較為熟練地掌握電子顯微鏡基本理論和技術(shù)方法是電鏡課程教學的重點。很多院校的在讀研究生其每個人的專業(yè)背景及科學研究領(lǐng)域涉及知識面較廣且都不盡相同，但不管是臨床專業(yè)還是基礎(chǔ)專業(yè)都與電鏡技術(shù)方法密不可分。因此，本文嘗試從教學內(nèi)容出發(fā)，根據(jù)學員自身的專業(yè)知識背景特點將不同學科知識優(yōu)化組合，將融合性學習模式深入到電鏡技術(shù)教學過程，以期為提高生物醫(yī)學電鏡課程教學質(zhì)量提供有益探索。

一、優(yōu)化教材內(nèi)容，電鏡技術(shù)與醫(yī)學基礎(chǔ)課程的橫向融合

近年來電鏡在新型納米材料、病毒學、細胞生物、組織胚胎及超微病理學等方面應用非常廣泛，電子顯微鏡技能和方法已成為現(xiàn)代生命科學研究常用的手段之一[3，4]。因此，如何在有限的教學時數(shù)下，合理而科學地設(shè)置專業(yè)課的課堂教學內(nèi)容就顯得十分必要。近五年來，由于生物醫(yī)學電鏡課程都沒有新的統(tǒng)編教材，因此目前我們采用的是自編教材，教材編寫以電鏡技術(shù)在生命科學領(lǐng)域的應用為主線，包含了生物物理學、組織學、細胞生物學及超微病理學等有關(guān)內(nèi)容，從結(jié)構(gòu)—功能—病變，把多門醫(yī)學基礎(chǔ)課程融合在一起，對基礎(chǔ)醫(yī)學各學科的內(nèi)容進行了優(yōu)化選擇和組合。同時在授課過程中將這些課程內(nèi)容和電鏡技術(shù)有機的橫向融合，例如講解線粒體和內(nèi)質(zhì)網(wǎng)的超微結(jié)構(gòu)時，可引入細胞生物學學習的細胞內(nèi)膜系統(tǒng)相關(guān)知識來對照學習;講解超薄切片技術(shù)時可融入組織胚胎學課程中學習的免疫組織化學石蠟切片技術(shù)來進行對比學習。通過將學生以前學過的不同的基礎(chǔ)知識和電鏡技術(shù)相互融合互通，同時根據(jù)不同學生的專業(yè)特點，引導學生利用自己已學的專業(yè)知識，將理論聯(lián)系實際來進一步拓展對電鏡技術(shù)課程的理解和認知，有利于學生對知識的整體理解和掌握，保證了所學知識的連貫性和系統(tǒng)性。

二、豐富課堂知識，電鏡技術(shù)與臨床醫(yī)學的縱向融合

選擇電鏡技術(shù)課程的學生有一部分是來自臨床專業(yè)，對他們來說學習電鏡技術(shù)知識，不僅可以應用于將來的科研工作，還可為臨床工作特別是腎活檢、疑難腫瘤的病理診斷、感染性疾病等提供可靠的輔助診斷依據(jù)[5]。因此，教師如果在授課過程中能很好地把電鏡技術(shù)與臨床各學科間的內(nèi)容縱向融合在一起，既能激發(fā)學生的學習興趣，也加深了對電鏡技術(shù)知識的理解。但這種融合并不是教師照搬書本上的一些結(jié)論，而是需要教師將電鏡技術(shù)基礎(chǔ)與臨床疾病融會貫通后，在教學過程中體現(xiàn)出兩者的必然聯(lián)系。當前應用電鏡技術(shù)作為臨床輔助診斷的醫(yī)院越來越多[6]，我們在電鏡教學過程中，應結(jié)合典型的臨床病例，并根據(jù)患者的光鏡結(jié)果、臨床表現(xiàn)及病理診斷等內(nèi)容進行課堂示教，并詳細講解臨床取材的規(guī)范操作，幫助學生樹立電鏡病理診斷和臨床應用方面的概念。此外，還可以引導學生進行病例教學（如腎臟疾病的分型診斷），讓學生通過聯(lián)系臨床來體現(xiàn)教學內(nèi)容的實踐性[7]。例如，我們曾在教學中引入了經(jīng)過我實驗室進行病理檢測的一名兒童肝硬化的臨床病例，適時引導學生進行病情、病理分析，極大提高了他們的學習積極性，也為他們以后臨床工作的開展奠定了一定的理論基礎(chǔ)。

三、明確教學目標，理論知識和實踐操作相融合

實驗教學作為研究生教育的重要組成部分，其在提高學員的實踐能力、動手動腦能力及科學素養(yǎng)等方面具有理論教學不可比擬的優(yōu)勢。而明確、有效及可操作性強的教學目標是上好實驗課的關(guān)鍵。生物醫(yī)學電鏡技術(shù)的實驗教學內(nèi)容較多，主要有標本的取材及制備、超薄切片技術(shù)、電鏡的調(diào)整及使用等，教學內(nèi)容豐富，技術(shù)要求高。因此，在電鏡技術(shù)實驗授課的開始首先要強調(diào)每一實驗操作的教學目標。例如我們在理論課上教授學生電鏡取材的五要素：快、小、冷、狠、準，其中“快”的主要目標是動作要熟練、取材要快速，樣品離體后必須在一分鐘內(nèi)進入4℃預冷固定液中，如果沒有實現(xiàn)這個目標，那么組織就會發(fā)生自溶，組織的超微結(jié)構(gòu)就會被破壞。而在實驗課時就可以設(shè)立快速固定組和緩慢固定組作為對照，通過比較讓學生明確同一組織采用不同的固定方法將會得到不同的狀況。此外還可以請那些來自臨床的研究生講一些關(guān)于臨床手術(shù)取材及實踐操作的小竅門和方法等，學生通過自己動手實踐操作、觀察，逐步加深對理論知識的理解，對于提高電鏡課程教學質(zhì)量也起著關(guān)鍵性的作用。