（新疆維吾爾自治區(qū)第八人民醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830000）

0 引言

乳腺疾病是女性人群中發(fā)病率較高的疾病，乳房作為女性的重要器官，不僅關(guān)乎女性的美觀性，同時(shí)還具有重要的孕育功能[1]。隨著人們生活方式和飲食結(jié)構(gòu)的改變，乳腺疾病的發(fā)病率日趨上升，臨床上治療該疾病主要以手術(shù)為主，但由于手術(shù)治療具有較大的創(chuàng)傷，導(dǎo)致患者在術(shù)后會(huì)形成身體缺陷，嚴(yán)重影響患者胸部的美觀性，對(duì)患者的身心均造成了較大的傷害[2]。因此，使手術(shù)治療創(chuàng)傷降低，最大限度保障患者的美觀性是現(xiàn)今臨床治療的研究要點(diǎn)。本研究對(duì)我院2016 年7 月至2019 年7 月收治的200 例乳腺疾病患者實(shí)施放射狀切口和經(jīng)乳暈切口手術(shù)治療，試分析后者在臨床中的應(yīng)用價(jià)值，詳見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016 年7 月至2019 年7 月我院收治的200 例乳腺疾病患者納入研究，根據(jù)抽簽法進(jìn)行分組，將患者分為實(shí)驗(yàn)組（n=100）和參照組（n=100）。參照組患者選擇放射狀切口乳腺手術(shù)治療，實(shí)驗(yàn)組選擇經(jīng)乳暈切口乳腺手術(shù)治療。參照組年齡21～58 歲，平均（39.1±2.6）歲；病程1～5 年，平均（2.3±0.2）年。實(shí)驗(yàn)組年齡23～62 歲，平均（42.2±2.4）歲；病程1～6 年，平均（2.5±0.3）年。所有研究對(duì)象基本信息對(duì)比無顯著差別（P＞0.05），存在可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)告知后所有研究對(duì)象均自愿參與，并簽署相關(guān)文件，經(jīng)我院相關(guān)醫(yī)學(xué)部門準(zhǔn)許。

排除標(biāo)準(zhǔn)：自身免疫疾病或凝血功能障礙者；肝腎器官嚴(yán)重受損者；精神意識(shí)不清晰，無法正常交流者；哺乳或妊娠期婦女。

1.2 方法

1.2.1 參照組

參照組選擇放射狀切口乳腺手術(shù)治療，取仰臥位，行全麻處理；以乳頭為中心點(diǎn)，在腫塊部位做放射狀切口，直至皮下腫瘤處將其切除；將腫瘤和周圍組織進(jìn)行分離，并對(duì)切口部位行止血處理，最后對(duì)切口皮膚進(jìn)行縫合，根據(jù)創(chuàng)面大小判斷是否放置引流管[3]。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組

實(shí)驗(yàn)組選擇經(jīng)乳暈切口乳腺手術(shù)治療，取仰臥位，行局部麻醉處理；以乳暈外緣與乳房皮膚結(jié)合的弧線作為切口（多發(fā)病灶或分散病灶則以病灶較集中部位為切口），根據(jù)病癥大小判斷切口的大?。ㄗ畲蟛怀^乳暈周長的50%）；待麻醉起效后，將病灶處皮膚與皮下組織切開，游離皮下組織，將腺體向乳暈方向牽引，使手術(shù)視野更廣闊；然后打開乳腺前間隙，觀察病灶大小、數(shù)目、形態(tài)，并將病灶組織一同切除，切除完畢后及時(shí)止血，并進(jìn)行縫合，加以包扎[4]。所有患者術(shù)后均給予常規(guī)抗感染治療。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比兩組患者的病變組織清除效果以及術(shù)后不良事件（乳暈異常、切口感染、局部血腫）發(fā)生情況。術(shù)后隨訪1 年，經(jīng)檢查無殘留乳腺病灶、無病灶轉(zhuǎn)移、無復(fù)發(fā)則為清除干凈。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行分析，通過t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者的病變組織清除情況

術(shù)后1 年隨訪，實(shí)驗(yàn)組中97 例患者病變組織得以有效清除，清除率為97.00%；參照組中78 例患者病變組織得以有效清除，清除率為78.00%。實(shí)驗(yàn)組患者的病變組織清除率高于參照組，差異較大（P＜0.05）。

2.2 對(duì)比兩組患者術(shù)后不良事件發(fā)生情況

實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后不良事件總發(fā)生率8.00%低于參照組的22.00%，差異較大（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者術(shù)后不良事件發(fā)生情況對(duì)比[n(%)]

3 討論

乳腺疾病包括乳腺癌、乳腺增生、乳腺囊腫等，由內(nèi)分泌紊亂、飲食不當(dāng)、生活習(xí)慣失調(diào)等均可能引起乳腺疾病的發(fā)生，手術(shù)治療是臨床中主要的治療方式，但手術(shù)會(huì)對(duì)患者的身體造成一定的損傷，尤其是不利于胸部的美觀性，致使大部分患者難以接受[5-6]。因此，探尋創(chuàng)傷較小并能有效清除病變組織的治療方式具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

目前臨床上手術(shù)治療乳腺疾病的方式主要有放射狀切口手術(shù)和乳暈切口手術(shù)，放射狀切口手術(shù)切口較大，會(huì)在患者皮膚上留下較明顯的瘢痕，對(duì)乳腺的美觀性和供血均會(huì)造成不利影響，不利于術(shù)后恢復(fù)[7]。經(jīng)乳暈切口手術(shù)是結(jié)合患者乳房生理結(jié)構(gòu)制定的，由于乳暈顏色相對(duì)于乳房其他組織較深，術(shù)后瘢痕不會(huì)特別明顯，從而提高美觀性，使患者更易接受[8]。同時(shí)乳暈組織供血情況較好、皮膚薄，只需較小的切口便能獲得較好的術(shù)野，能夠充分觀察到病灶組織的情況，并進(jìn)行有效清除，從而有效改善預(yù)后[9-10]。本文結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組病人的病變組織清除率顯著高于參照組，且術(shù)后不良事件發(fā)生率低于參照組（P＜0.05）。由此可知，對(duì)乳腺疾病患者實(shí)施經(jīng)乳暈切口手術(shù)能夠提升病變組織的清除率，創(chuàng)傷較小，可減少術(shù)后不良事件的發(fā)生。

綜上所述，經(jīng)乳暈切口行乳腺手術(shù)治療乳腺疾病，能夠在有效清除病變組織的同時(shí)，兼顧美觀性，并具有創(chuàng)傷較小的特點(diǎn)，從而降低了術(shù)后不良事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。