国产日韩欧美一区二区三区三州_亚洲少妇熟女av_久久久久亚洲av国产精品_波多野结衣网站一区二区_亚洲欧美色片在线91_国产亚洲精品精品国产优播av_日本一区二区三区波多野结衣 _久久国产av不卡

?

全程護理聯(lián)合三級質(zhì)控對難治性腎病綜合征合并急性腎功能衰竭患者腎功能的影響

2020-09-04 08:39:32郝照繁秦鳳萍
智慧健康 2020年20期
關(guān)鍵詞:尿蛋白全程白蛋白

郝照繁,秦鳳萍

(山東大學(xué)齊魯醫(yī)院,山東 濟南 250011)

0 引言

難治性腎病綜合征(RNS)在臨床上指激素治療8~12 周以上,病情仍未緩解的一種腎病綜合征。研究顯示[1],RNS 會引發(fā)一系列并發(fā)癥,其中急性腎功能衰竭(ARF)是臨床常見危重并發(fā)癥。對于RNS合并ARF 病因及病情發(fā)展實施有效預(yù)見,對于疾病的臨床控制意義重大。專家指出[2],除了合理用藥外,有效的護理方法和管理措施可在提升治療效果上起積極作用。本文就我院接診的RNS 合并ARF 患者的臨床資料進行回顧性分析,探討全程護理聯(lián)合三級質(zhì)控對患者的干預(yù)效果及對腎功能的影響。

1 材料與方法

1.1 一般資料

統(tǒng)計分析2016.7-2017.6 我院接診的84 例RNS合并ARF 患者的臨床資料,并按照隨機分配的原則,分為對照組(42 例)和研究組(42 例)。入選標(biāo)準:符合RNS 及ARF 診斷標(biāo)準[3];知情并同意本研究。排除標(biāo)準:有繼發(fā)性病因者;合并先天性全身系統(tǒng)疾病者。對照組,男28 例,女14 例;年齡21~67歲,平均(35.16±4.76)歲;病程6~31 個月,平均(12.08±4.85)個月。研究組,男30 例,女12例;年齡23~68 歲,平均(34.96±5.04)歲;病程7~33 個月,平均(11.87±5.13)個月。兩組的一般資料方面的比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 干預(yù)方法

對照組實施常規(guī)護理和護理管理干預(yù),針對患者病情和需求給予針對護理。研究組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上實施全程護理聯(lián)合三級質(zhì)控干預(yù)。

三級質(zhì)控管理:成立三級質(zhì)控管理組織,一級質(zhì)控(科室護士)、二級質(zhì)控(全院護士長)、三級(護理部)。一級質(zhì)控對本科室護理質(zhì)量進行自查自評,注重細節(jié)質(zhì)控。二級質(zhì)控根據(jù)護士長專業(yè)特點和院級護理質(zhì)控內(nèi)容成立相關(guān)質(zhì)控小組,主要包括門診醫(yī)技和臨床科室兩大組,每月對考核內(nèi)容進行質(zhì)檢。三級質(zhì)控參照三甲醫(yī)院質(zhì)檢和評分標(biāo)準,匯總各小組質(zhì)控考核。

全程護理:①心理護理,RNS 合并ARF 病程長,病情復(fù)雜,血液透析治療費用高,患者易出現(xiàn)悲觀、焦慮等不良情緒。護理人員經(jīng)積極同患者溝通交流,強調(diào)及時治療的重要性,告知患者病情好轉(zhuǎn)的動態(tài),增加患者治療信心。②病情觀察及用藥護理,觀察患者臨床癥狀及體重、尿量等指標(biāo),治療過程中的用藥復(fù)雜,提醒患者按醫(yī)囑用藥,并將用藥后的副作用告知患者,并耐心做好解釋工作。③飲食護理:嚴格限制水、鈉攝入,保證基本營養(yǎng)和足夠熱量的基礎(chǔ)上,適當(dāng)進食優(yōu)質(zhì)蛋白。④預(yù)防感染:患者免疫功能下降,易發(fā)生感染,因保持病房清潔,空氣清新,對患者進行口腔護理及皮膚清潔,同時減少探視,避免較差感染。⑤血液透析護理:嚴格遵守?zé)o菌操作,操作是戴口罩,并對穿刺部位消毒,確保用具清潔。

1.3 觀察指標(biāo)

①護理效果評價[4]:根據(jù)尿蛋白平均檢測結(jié)果水平、血白蛋白提升幅度和臨床癥狀改善情況,將RNS 合并ARF 患者的護理效果分為無效(尿蛋白和血白蛋白無變化,臨床癥狀仍然存在)、部分緩解(尿蛋白水平1.1~3.0 g/24 h,血白蛋白在一定程度上提升,臨床癥狀略有改善)、顯著緩解(尿蛋白水平0.3~1.0 g/24 h,血白蛋白提升幅度較大,臨床癥狀顯著改善)和完全緩解(尿蛋白水平≤0.2 g/24 h,血白蛋白正常,臨床癥狀完全消失)四個等級。護理總有效率=100%-無效率。②腎功能指標(biāo):血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、胱抑素C(CysC)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 20.0 統(tǒng)計分析研究數(shù)據(jù),其中,計量數(shù)據(jù)以(±s)形式表示,行t檢驗;計數(shù)數(shù)據(jù)以[n(%)]形式表示,行χ2檢驗,采用秩和檢驗方法對比等級資料,當(dāng)P<0.05 時,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護理效果比較

研究組護理總有效率為95.24%,明顯高于對照組患者的80.95%,兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。

表1 兩組護理效果比較 [n(%),n=42]

2.2 兩組干預(yù)前后腎功能指標(biāo)水平對比

干預(yù)前,兩組患者的CysC、BUN 和Scr 水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。干預(yù)后,兩組患者的CysC、BUN和Scr水平均下降,研究組均低于對照組,兩組腎功能指標(biāo)比較差異明顯(P<0.05),見表2。

表2 兩組干預(yù)前后腎功能指標(biāo)水平對比 (±s,n=42)

表2 兩組干預(yù)前后腎功能指標(biāo)水平對比 (±s,n=42)

3 討論

RNS 病程長、病情復(fù)雜且易反復(fù),導(dǎo)致ARF 等并發(fā)癥,加重腎臟損害,對患者生命健康構(gòu)成嚴重威脅。病理研究結(jié)果顯示[4-5],RNS 合并ARF 患者腎功能衰竭具有可逆性,發(fā)病機制在于低蛋白血癥,使血漿膠體滲透壓降低,導(dǎo)致急性腎小管間質(zhì)病變,腎小球濾過功能減退,尿蛋白增加,尿量減少,腎功能逐漸惡化。因此,積極有效的臨床治療聯(lián)合護理對于提升治療效果,改善預(yù)后具有積極作用。全程護理是一項綜合護理措施,在臨床各科室取得理想護理效果。此外,多項研究報道指出[6-7],有效的質(zhì)控措施是提升護理效果的基礎(chǔ)。三級質(zhì)控由不同層次的護理隊伍組成,檢查內(nèi)容及側(cè)重點不同。同時讓所有護理人員參與護理質(zhì)量管理,調(diào)動了護士工作積極性和主動性,提升了管理意識和能力,從而提高了護理效果,逐層提升護理工作質(zhì)量。

本文中,全程護理聯(lián)合三級質(zhì)控干預(yù)的患者護理效果總有效率為95.24%,即表明全程護理聯(lián)合三級質(zhì)控在改善RNS 合并ARF 患者尿蛋白、血白蛋白及臨床癥狀方面更具優(yōu)勢。三級質(zhì)控增加注重細節(jié)管理。符合相關(guān)文獻報道和臨床護理實踐結(jié)果[8]。進一步分析干預(yù)措施對患者腎功能的影響結(jié)果顯示,全程護理聯(lián)合三級質(zhì)控干預(yù)后的患者CysC、BUN 和Scr 水平均下降,提示患者腎功能改善顯著。全程護理注重血液透析護理,操作過程中嚴格控制無菌操作,對患者心理、飲食及用藥進行全程護理指導(dǎo),有助于提升患者治療效果,從而改善腎功能。加之三級質(zhì)控管理,提升護理質(zhì)量。

綜上所述,全程護理聯(lián)合三級質(zhì)控干預(yù)可顯著提升RNS 合并ARF 患者的護理效果,改善患者腎功能,值得在臨床應(yīng)用與推廣。

猜你喜歡
尿蛋白全程白蛋白
一種病房用24小時尿蛋白培養(yǎng)收集器的說明
喜舒復(fù)白蛋白肽飲品助力大健康
全程“錄像”,寫觀察日記
缺血修飾白蛋白和肌紅蛋白對急性冠狀動脈綜合征的早期診斷價值
全程管控在機電工程設(shè)備安裝的實施
尿蛋白(+),警惕妊娠期高血壓疾病
媽媽寶寶(2017年4期)2017-02-25 07:01:26
不同時段內(nèi)尿蛋白量的變化及其對子癇前期的診斷意義
手工制鞋全程LOOK
Coco薇(2015年1期)2015-08-13 02:22:23
白蛋白不可濫用
祝您健康(2014年9期)2014-11-10 17:29:39
Cu2+、Zn2+和 Pb2+對綠原酸與牛血清白蛋白結(jié)合作用的影響
404 Not Found

404 Not Found


nginx
佛教| 沙雅县| 紫云| 瓮安县| 临邑县| 南平市| 津南区| 洪雅县| 科技| 南通市| 桐梓县| 肃宁县| 宁国市| 苍梧县| 建水县| 昂仁县| 三江| 新河县| 德令哈市| 墨竹工卡县| 双牌县| 江安县| 临邑县| 锦州市| 噶尔县| 会同县| 沛县| 昂仁县| 新田县| 大兴区| 宣恩县| 麻阳| 沈丘县| 皋兰县| 杭州市| 城固县| 留坝县| 邻水| 滕州市| 荥阳市| 饶河县|