（武漢市洪山區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，湖北 武漢 430070）

0 引言

高血壓以及冠心病均是老年慢性疾病中發(fā)病率較高的疾病類型，患者多為中老年人，但是隨著人們生活環(huán)境以及飲食習(xí)慣的不斷變化，患者呈逐漸年輕化發(fā)展，嚴(yán)重威脅著我國廣民眾的生命安全[1]。高血壓合并冠心病患者大多存在血脂水平異常情況，隨著疾病的逐年發(fā)展會(huì)發(fā)展至動(dòng)脈粥樣硬化的嚴(yán)重程度，加快冠心病的發(fā)展速度，需要盡早選擇相適合的藥物進(jìn)行治療[2]?；诖?，抽取259 例高血壓合并冠心病患者作為研究對(duì)象，患者均于2016 年6月至2019 年11 月入我院進(jìn)行治療，探究高血壓合并冠心病患者治療中氨氯地平與阿托伐他汀鈣片的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

共計(jì)抽取259 例高血壓合并冠心病患者作為研究對(duì)象，患者均于2016 年6 月至2019 年11 月入我院進(jìn)行治療，將其隨機(jī)分兩組，對(duì)照組129 例，男66 例，女63 例；年齡54-78 歲，平均（63.3±1.2）歲；患病時(shí)間1-11 年，平均（4.6±1.1）年；研究組130 例，男68 例，女62 例；年齡53-77 歲，平均（63.7±1.5）歲；患病時(shí)間1-12年，平均（4.4±1.6）年；259 例患者基線資料分組對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合高血壓合并冠心病的診斷要求[3]；②能夠完全理解并按要求完成治療；③血常規(guī)及影像學(xué)檢查無異常；④無食物或者藥物禁忌癥。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①繼發(fā)性高血壓患者、心肌病、心肌梗死、肝腎功能異?；蛘唢L(fēng)濕性心臟病患者；②免疫系統(tǒng)功能異常；③血壓系統(tǒng)功能性疾?。虎芴幱谌焉锲诨蛘卟溉槠?；⑤存在意識(shí)障礙或者精神異常。

1.2 方法

對(duì)照組使氨氯地平片（生產(chǎn)廠家：輝瑞制藥有限公司；產(chǎn)品批號(hào)：國藥準(zhǔn)字H10950224）治療，單次服藥量為5 mg，每天服藥一次，連續(xù)治療2 個(gè)月；研究組使用氨氯地平與阿托伐他汀鈣片治療，氨氯地平片的用藥量和用藥方式與對(duì)照組相同。阿托伐他汀鈣片（生產(chǎn)廠家：樂普制藥科技有限公司；產(chǎn)品批號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20133127）單次服藥量為10 mg，每天服藥1 次，連續(xù)治療42 天。

1.3 觀察指標(biāo)

詳細(xì)統(tǒng)計(jì)259 例患者治療前后血壓水平以心絞痛發(fā)生情況，分組計(jì)算患者治療前后舒張壓、收縮壓水平均值以及心絞痛發(fā)作次數(shù)以及發(fā)作時(shí)間均值后進(jìn)行組間對(duì)比。分組統(tǒng)計(jì)患者治療效果[3]，患者治療后收縮壓以及舒張壓恢復(fù)至正常水平范圍內(nèi)，血脂異常情況完全緩解，心絞痛癥狀完全消失為治療痊愈，患者治療后收縮壓以及舒張壓較治療之前相比有明顯改善，血脂異常情況基本緩解，心絞痛次數(shù)以及發(fā)作時(shí)間有所減少為治療好轉(zhuǎn)，患者治療后收縮壓以及舒張壓水平未見恢復(fù)甚至有所升高，血脂異常情況未見緩解甚至有所加重，心絞痛癥狀未見消失甚至有所加重為治療無效，痊愈及好轉(zhuǎn)率=（痊愈+好轉(zhuǎn)）/n×100%。分組統(tǒng)計(jì)患者治療前后血脂水平中甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-C）以及高密度脂蛋白（HDL-C）水平，分組計(jì)算各項(xiàng)水平均值后進(jìn)行組間對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 分組對(duì)比259 例患者治療前后血壓水平以及心絞痛發(fā)作情況

259 例患者治療之前收縮壓、舒張壓、每周心絞痛發(fā)作率以及心絞痛發(fā)作時(shí)間分組對(duì)比均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），研究組患者治療后收縮壓以及舒張壓均低于對(duì)照組，每周發(fā)作次數(shù)少于對(duì)照組，每次持續(xù)時(shí)間少于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 259 例患者治療前后血壓水平以及心絞痛發(fā)作情況分組對(duì)比(±s)

表1 259 例患者治療前后血壓水平以及心絞痛發(fā)作情況分組對(duì)比(±s)

2.2 分組對(duì)比259 例患者治療效果

研究組患者治療后痊愈及好轉(zhuǎn)率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 259 例患者治療效果分組對(duì)比[n(%)]

2.3 分組對(duì)比259 例患者治療前后血脂水平

259 例患者治療前血脂水平中TG、TC、LDL-C 以及HDL-C 水平分組對(duì)比均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），研究組患者治療后TG、TC、LDL-C 低于對(duì)照組，HDL-C 高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 259 例患者治療前后血脂水平分組對(duì)比(±s，mmol/L)

表3 259 例患者治療前后血脂水平分組對(duì)比(±s，mmol/L)

3 討論

血脂水平升高是高血壓疾病發(fā)病的主要因素，此類患者心腦血管系統(tǒng)疾病的發(fā)病率也有所上升，因此，臨床治療中需要選擇相適合的藥物對(duì)其脂代謝功能異常情況進(jìn)行調(diào)節(jié)，穩(wěn)定患者冠狀動(dòng)脈中的斑塊，避免疾病的進(jìn)一步發(fā)展，確保治療效果以及安全性的提升[4-5]。氨氯地平屬于硝苯地平類藥物，該藥物屬于鈣離子拮抗劑，主要藥物作用為抑制鈣通道，提升動(dòng)脈收縮速度。托伐他汀鈣片屬于他汀類降脂藥物，能夠有效抑制膽固醇的合成，調(diào)節(jié)患者血脂水平異常情況，此藥物的應(yīng)用能夠有效促進(jìn)患者外周動(dòng)脈血管的擴(kuò)張，緩解血管平滑肌的緊張情況，緩解外周血管的阻力，促進(jìn)冠脈的血流量以及血流速度，確保心肌細(xì)胞的血液和氧氣供應(yīng)量，同時(shí)能夠抑制內(nèi)源性膽固醇的合成和分泌[6-8]。另外，氨氯地平與阿托伐他汀鈣片在高血壓合并冠心病患者治療中的應(yīng)用還能夠起到抗血栓形成，保護(hù)神經(jīng)系統(tǒng)功能以及抑制炎癥進(jìn)一步發(fā)展的作用，緩解冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)一步發(fā)展，在高血壓合并冠心病患者的治療中起到了非常顯著的優(yōu)勢(shì)[9-10]。

本次研究中，研究組患者治療后收縮壓以及舒張壓均低于對(duì)照組，每周發(fā)作次數(shù)少于對(duì)照組，每次持續(xù)時(shí)間少于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），可見，高血壓合并冠心病患者治療中氨氯地平與阿托伐他汀鈣片的應(yīng)用對(duì)于患者血壓水平的緩解效果顯著，能夠減少患者心絞痛發(fā)作次數(shù)以及發(fā)作時(shí)間，緩解患者痛苦。研究患者治療后痊愈及好轉(zhuǎn)率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），可見，氨氯地平與阿托伐他汀鈣片的應(yīng)用對(duì)于患者心絞痛的發(fā)作以及血脂水平的緩解有非常顯著的改善效果，且能夠緩解患者的血脂水平，提升患者的遠(yuǎn)期治療效果以及生活質(zhì)量。

綜上可知，高血壓合并冠心病患者治療中氨氯地平與阿托伐他汀鈣片的治療效果明顯好于氨氯地平，能夠有效改善患者血壓以及血脂異常情況，緩解心絞痛情況的發(fā)生，值得推廣應(yīng)用。