楊玉俠　許晉

〔摘要〕中小學(xué)心理危機(jī)干預(yù)體系建設(shè)是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程。本文基于學(xué)校心理危機(jī)干預(yù)實(shí)踐，從心理危機(jī)干預(yù)的概念、理論模式，當(dāng)前中小學(xué)心理危機(jī)干預(yù)現(xiàn)狀，以及如何建構(gòu)預(yù)防為主、防治結(jié)合的危機(jī)干預(yù)體系幾方面進(jìn)行了詳細(xì)闡述。

〔關(guān)鍵詞〕心理危機(jī);中小學(xué)生;心理危機(jī)干預(yù);服務(wù)體系

〔中圖分類號(hào)〕G44 〔文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼〕B 〔文章編號(hào)〕1671-2684（2020）24-0069-03

一、心理危機(jī)干預(yù)的概念、理論模式

（一） 什么是心理危機(jī)

心理危機(jī)即當(dāng)面臨突發(fā)性或重大生活事件（如親人亡故、突發(fā)威脅生命的疾病、災(zāi)難等），個(gè)體既不能回避，也無(wú)法用通常的方法解決問(wèn)題時(shí)所表現(xiàn)出的心理失衡狀態(tài)。心理危機(jī)的概念最早由美國(guó)心理學(xué)家Caplan于1954年提出。心理危機(jī)包括以下三個(gè)基本要素：危機(jī)事件的發(fā)生;危機(jī)發(fā)生時(shí)當(dāng)事人感知到的主觀痛苦;慣常的應(yīng)對(duì)方式失敗，導(dǎo)致當(dāng)事人的心理、情感和行為等方面功能水平比事件發(fā)生前降低。

個(gè)體與環(huán)境之間一般是處于動(dòng)態(tài)平衡狀態(tài)，但是當(dāng)個(gè)體遭遇生活逆境時(shí)，往往會(huì)產(chǎn)生緊張、焦慮、悲觀、抑郁等情緒，導(dǎo)致心理失衡。平衡狀態(tài)被打破，可能會(huì)引發(fā)四種典型后果：（1）個(gè)體通過(guò)自身努力及外界幫助，問(wèn)題得以解決，心理逐漸恢復(fù)到危機(jī)發(fā)生前的平衡狀態(tài)，甚至經(jīng)過(guò)危機(jī)的歷練，心理素質(zhì)的總體水平得到提升。（ 2）個(gè)體看似度過(guò)了危機(jī)，但是并沒(méi)有真正解決問(wèn)題，只是將不良情緒壓抑到潛意識(shí)中，一旦再次遇到危機(jī)事件，不良后果依然會(huì)顯現(xiàn)。（3）個(gè)體未能度過(guò)危機(jī)，沉溺于消極被動(dòng)的應(yīng)對(duì)方式中， 從而變得孤獨(dú)、焦慮、抑郁等，心理適應(yīng)水平明顯大幅度降低。（4）自殺。當(dāng)事人經(jīng)受不住強(qiáng)大的心理壓力，對(duì)未來(lái)絕望，以死解脫。近年來(lái)頗受關(guān)注的“自殺人際關(guān)系理論”解釋了從心理危機(jī)、自殺意愿到自殺行為之間的關(guān)系。該理論強(qiáng)調(diào)，以孤獨(dú)感和交互關(guān)注感缺失為特征的歸屬感受挫，以及錯(cuò)誤自我知覺(jué)的累贅感具有易變性，而這種易變性導(dǎo)致的絕望感會(huì)使人產(chǎn)生自殺意愿。

（二）心理危機(jī)干預(yù)的理論模式

心理危機(jī)干預(yù)，即對(duì)處于心理危機(jī)狀態(tài)下的個(gè)體采取明確有效的措施，使之最終戰(zhàn)勝危機(jī)，重新適應(yīng)生活。與普通心理咨詢和心理治療相比，心理危機(jī)干預(yù)突顯的是及時(shí)性、迅速性和有效性，不涉及來(lái)訪者的人格矯治。常見(jiàn)的危機(jī)干預(yù)理論模式主要有四種。

（1）哀傷輔導(dǎo)模式，通過(guò)引導(dǎo)個(gè)體宣泄不良情緒和哀痛，促使個(gè)體接受現(xiàn)實(shí)，接納當(dāng)下發(fā)生的變故，調(diào)整生活，適應(yīng)困境。

（2）平衡模式，通過(guò)學(xué)習(xí)新的應(yīng)對(duì)機(jī)制，使個(gè)體的心理失衡狀態(tài)恢復(fù)到危機(jī)發(fā)生前的平衡狀態(tài)。

（3）心理社會(huì)轉(zhuǎn)變模式，強(qiáng)調(diào)危機(jī)干預(yù)需要涉及個(gè)體以外的環(huán)境，幫助個(gè)體選擇有效應(yīng)對(duì)危機(jī)的態(tài)度、行為及使用環(huán)境資源的方法，最終提升生活的控制感和秩序感。

（4）認(rèn)知模式，改變當(dāng)事人對(duì)危機(jī)事件分析中的非理性和自我否定成分，從而在認(rèn)知上實(shí)現(xiàn)對(duì)危機(jī)的控制。

在危機(jī)發(fā)生的不同階段應(yīng)選取不同的干預(yù)模式，危機(jī)初期重在情緒恢復(fù)，后期則更多偏向?qū)W習(xí)適應(yīng)困境的方法。自2010年以來(lái)，國(guó)內(nèi)對(duì)中小學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)的研究發(fā)展迅速。值得注意的是，基于常規(guī)的危機(jī)干預(yù)理念，目前對(duì)中小學(xué)生心理危機(jī)的理解有局限性，主要關(guān)注突發(fā)失控的、造成個(gè)人與校園混亂的事件， 如自傷、自殺、嚴(yán)重疾病等， 由此采取的危機(jī)干預(yù)策略也多為常規(guī)的三級(jí)預(yù)防策略。

二、當(dāng)前中小學(xué)心理危機(jī)干預(yù)現(xiàn)狀

中小學(xué)生正處于身心快速發(fā)展的疾風(fēng)暴雨期，當(dāng)他們突然面臨某一重大突發(fā)事件或不可逆的境遇時(shí)，先前處理問(wèn)題的方式及其慣常的知識(shí)系統(tǒng)不足以應(yīng)對(duì)眼前的處境時(shí)，就會(huì)產(chǎn)生暫時(shí)性的心理失衡。這種心理失衡狀態(tài)對(duì)于中小學(xué)生的成長(zhǎng)、發(fā)展來(lái)說(shuō)，既是威脅，也是機(jī)遇。如果個(gè)體長(zhǎng)期處于心理失衡狀態(tài)，且得不到調(diào)整，那么就會(huì)嚴(yán)重影響其心理健康，造成持久的心理創(chuàng)傷，導(dǎo)致其無(wú)法適應(yīng)社會(huì)。而安然渡過(guò)心理危機(jī)的中小學(xué)生則不僅能重新獲得穩(wěn)定的心態(tài)，而且能從危機(jī)經(jīng)歷中學(xué)會(huì)處理危機(jī)的方法和策略，比沒(méi)有經(jīng)歷心理危機(jī)的中小學(xué)生心理更健康，各方面發(fā)展得更好。

要幫助中小學(xué)生擺脫心理問(wèn)題的困擾，順利度過(guò)青春期，危機(jī)預(yù)防和干預(yù)工作非常重要。然而，當(dāng)前我國(guó)中小學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)的現(xiàn)狀卻不盡人意。

首先，家長(zhǎng)的心理危機(jī)干預(yù)意識(shí)淡薄，不知道孩子是否處在心理危機(jī)中，也不知道該如何去幫助孩子，甚至有些父母不恰當(dāng)?shù)慕甜B(yǎng)方式正是導(dǎo)致孩子出現(xiàn)心理危機(jī)的原因。

其次，不少學(xué)校對(duì)中小學(xué)生的心理危機(jī)干預(yù)不夠重視，或者心理危機(jī)干預(yù)工作不到位。有些學(xué)校只注重抓教學(xué)，忽略了心理危機(jī)干預(yù)工作;有些學(xué)校往往是在學(xué)生心理危機(jī)發(fā)生以后才忙于處理，而很少關(guān)注危機(jī)發(fā)生前的預(yù)防性干預(yù);有的學(xué)校即使是事后干預(yù)，也只是以學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)、班主任、家長(zhǎng)等為主體，側(cè)重于行政處理或道德說(shuō)教，而很少關(guān)注對(duì)危機(jī)當(dāng)事人或危機(jī)目擊者的心理干預(yù)或疏導(dǎo)。

再次，我國(guó)的心理危機(jī)干預(yù)還處于發(fā)展階段，大眾的心理衛(wèi)生意識(shí)雖然有所提升，也迅速興起了一些心理咨詢與輔導(dǎo)機(jī)構(gòu)，但是整個(gè)社會(huì)對(duì)中小學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)資源的整合度還不夠。

針對(duì)當(dāng)前中小學(xué)生的心理健康現(xiàn)狀，國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)、全國(guó)婦聯(lián)、教育部、民政部等12個(gè)部委印發(fā)了《健康中國(guó)行動(dòng)——兒童青少年心理健康行動(dòng)方案（2019—2022年）》（以下簡(jiǎn)稱《行動(dòng)方案》）。《行動(dòng)方案》提出到2022年底，基本建成有利于兒童青少年心理健康的社會(huì)環(huán)境，形成學(xué)校、社區(qū)、家庭、媒體、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等聯(lián)動(dòng)的心理健康服務(wù)模式：50%的家長(zhǎng)學(xué)?；蚣彝ソ逃笇?dǎo)服務(wù)站點(diǎn)開(kāi)展心理健康教育;60%的二級(jí)以上精神?？漆t(yī)院設(shè)立兒童青少年心理門診;村（居）委會(huì)、婦聯(lián)依托尋找“最美家庭”等活動(dòng)，引導(dǎo)家長(zhǎng)傳承良好家風(fēng)，關(guān)注自身和子女心理健康，依法履行監(jiān)護(hù)責(zé)任，創(chuàng)設(shè)良好的家庭環(huán)境，培養(yǎng)子女健康人格和良好的行為習(xí)慣。這一文件是開(kāi)展心理危機(jī)干預(yù)工作的重要政策保障。

在政府、社會(huì)、學(xué)校高度重視中小學(xué)生心理健康的背景下，筆者結(jié)合心理健康教育和咨詢工作的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，探索以“學(xué)校教育教學(xué)為主、家校實(shí)踐活動(dòng)為輔”“預(yù)防為主、個(gè)體咨詢服務(wù)為輔”的心理危機(jī)干預(yù)服務(wù)模式，探索切合中國(guó)國(guó)情和適合中小學(xué)生特點(diǎn)的心理危機(jī)干預(yù)服務(wù)體系。

三、建構(gòu)預(yù)防為主、防治結(jié)合的危機(jī)干預(yù)體系

1.為學(xué)生建立心理檔案，包括性格特點(diǎn)、生活歷程、家庭教養(yǎng)方式、心理咨詢實(shí)況等，注重信息采集的時(shí)效性和準(zhǔn)確性，充分掌握學(xué)生的心理狀況，及早發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)干預(yù)和化解心理危機(jī)。

2.在全校范圍內(nèi)積極開(kāi)展心理危機(jī)預(yù)防的宣傳教育，糾正心理危機(jī)就是思想問(wèn)題的錯(cuò)誤認(rèn)知。讓學(xué)生了解心理危機(jī)的特點(diǎn)和危害，提高辨識(shí)能力;使中小學(xué)生明確正常人在外來(lái)強(qiáng)烈和持久的刺激下也會(huì)陷入心理危機(jī)，心理危機(jī)是可識(shí)別的，也是可預(yù)防和治療的。

3.建構(gòu)網(wǎng)絡(luò)心理危機(jī)應(yīng)急體系，強(qiáng)化合理應(yīng)對(duì)心理危機(jī)方式的指導(dǎo)，保障學(xué)生身心安全。為有效應(yīng)對(duì)學(xué)生心理危機(jī)，廣大中小學(xué)校應(yīng)建構(gòu)“宿舍—班級(jí)—年級(jí)—學(xué)?！彼募?jí)危機(jī)防御體系。宿舍舍長(zhǎng)或者班級(jí)心理委員發(fā)現(xiàn)同學(xué)出現(xiàn)異常情況，第一時(shí)間通過(guò)網(wǎng)絡(luò)發(fā)出預(yù)警，班主任、任課老師、年級(jí)負(fù)責(zé)人及時(shí)關(guān)注。如果學(xué)生的心理問(wèn)題較嚴(yán)重，可以同時(shí)報(bào)告學(xué)校心理中心，由專職心理教師及時(shí)進(jìn)行干預(yù)處理。這一方式能有效縮短危機(jī)上報(bào)的時(shí)間，實(shí)現(xiàn)有效干預(yù)。

4.結(jié)合實(shí)際適時(shí)調(diào)整危機(jī)預(yù)警和干預(yù)流程。中小學(xué)生危機(jī)干預(yù)流程主要圍繞著心理危機(jī)預(yù)警、應(yīng)急處理等展開(kāi)。首先，通過(guò)建立學(xué)生心理檔案和心理危機(jī)預(yù)警庫(kù)，對(duì)中小學(xué)生進(jìn)行日常心理動(dòng)態(tài)追蹤，并將個(gè)別學(xué)生納入預(yù)警范圍。其次，判斷預(yù)警對(duì)象心理危機(jī)嚴(yán)重程度、可能后果。若危險(xiǎn)程度低且無(wú)生命安危，安撫情緒后依循個(gè)別咨詢流程處理;若危險(xiǎn)程度高，可能引發(fā)后續(xù)危險(xiǎn)事件，則應(yīng)啟動(dòng)危機(jī)干預(yù)。再次，在心理危機(jī)干預(yù)流程上，可依據(jù)實(shí)際工作采取“七步驟危機(jī)介入模式”，即包括評(píng)估心理狀況與致死性、安撫并建立關(guān)系、確認(rèn)主要事件、引導(dǎo)其宣泄情緒、評(píng)估此前的應(yīng)對(duì)方式、討論后續(xù)行動(dòng)計(jì)劃、建立追蹤反饋七步驟。

5.加強(qiáng)心理健康教育師資隊(duì)伍建設(shè)，保障心理危機(jī)干預(yù)工作的實(shí)效。建議每所中小學(xué)校建設(shè)一支以專職教師為骨干、專兼職教師相結(jié)合的心理健康教育隊(duì)伍。加強(qiáng)心理教師隊(duì)伍專業(yè)技能培訓(xùn)，特別是有關(guān)自殺、心理疾病的辨識(shí)與危機(jī)介入的實(shí)務(wù)訓(xùn)練。通過(guò)定期討論緊急個(gè)案進(jìn)度與困境、聘請(qǐng)資深心理專家擔(dān)任督導(dǎo)等方法， 強(qiáng)化嚴(yán)重危機(jī)個(gè)案的診斷與衡鑒、個(gè)案記錄與個(gè)案管理，提高心理危機(jī)干預(yù)人員的專業(yè)水平。

6.建立通暢的工作溝通機(jī)制，各級(jí)人員之間通過(guò)微信等新媒體平臺(tái)加強(qiáng)合作，及時(shí)發(fā)布信息，掌握特殊學(xué)生的動(dòng)態(tài)，提高工作效率。將開(kāi)展心理健康教育工作的情況納入年級(jí)、學(xué)校各項(xiàng)教育教學(xué)工作的考評(píng)內(nèi)容中，促進(jìn)學(xué)校心理健康教育工作良性循環(huán)，不斷邁上新臺(tái)階。

此外，政府和教育行政部門應(yīng)制定一些前瞻性的政策，建立家庭—學(xué)校—社會(huì)機(jī)構(gòu)等多方聯(lián)動(dòng)的機(jī)制，加強(qiáng)對(duì)未成年人輔導(dǎo)站的投入，提供必要的心理專業(yè)技術(shù)支持。在學(xué)校主導(dǎo)下，形成班主任和心理教師配合、教師和家長(zhǎng)配合、學(xué)校和社會(huì)配合，全員廣泛參與的“三位一體”的心理危機(jī)預(yù)防、干預(yù)互通機(jī)制，有效幫助中小學(xué)生化危機(jī)為契機(jī)，健康成長(zhǎng)。

（作者單位：1.山東省郯城第一中學(xué)，臨沂，276100;2.山東省郯城縣中等職業(yè)技術(shù)教育中心學(xué)校，臨沂，276100）

編輯/于 洪 終校/劉永勝