王琦 劉宇

【摘要】 目的 探究對局灶性腦白質(zhì)損傷早產(chǎn)兒實(shí)施磁共振檢查（MR）診斷的效果。方法 隨機(jī)抽取20例局灶性腦白質(zhì)損傷早產(chǎn)兒為實(shí)驗組， 另抽取20例局灶性腦白質(zhì)損傷足月兒為對照組， 對兩組均實(shí)施MR診斷， 對比兩組影像學(xué)表現(xiàn)。結(jié)果 兩組患兒經(jīng)常規(guī)MR T1WI、T2WI序列掃描顯示， T1WI可見高信號， T2WI可見低信號或不表現(xiàn)為低信號， DWI掃描顯示可見等信號、高信號， 磁敏感加權(quán)成像（SWI）掃描顯示可見低信號、高信號。兩組患兒均存在點(diǎn)狀損傷且均為混合型， 組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。線狀損傷常見于半卵圓中心及側(cè)腦室體旁， 實(shí)驗組線狀損傷25.0%多于對照組的0， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;簇狀損傷常見于側(cè)腦室前后角， 對照組簇狀損傷50.0%多于實(shí)驗組的10.0%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對局灶性腦白質(zhì)損傷早產(chǎn)兒實(shí)施MR診斷切實(shí)有效， 可為醫(yī)師分析病情提供依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】 局灶性腦白質(zhì)損傷;早產(chǎn)兒;足月兒

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.22.009

MR diagnosis of punctate white matter lesions in premature infants? ?WANG Qi， LIU Yu. Sujiatun District Central Hospital， Shenyang 110101， China

【Abstract】 Objective? ?To investigate the effect of magnetic resonance （MR） in diagnosis of punctate white matter lesions in premature infants. Methods? ?There were 20 premature infants with punctate white matter lesions as the experimental group， and 20 full-term infants with punctate white matter lesions as the control group. MR diagnosis was performed and the imaging performance of the two groups was compared. Results? ?The conventional MR T1WI and T2WI sequence scans of the two groups showed that T1WI showed high signals， and T2WI showed low signals or did not show low signals. DWI scan showed visible equal signal and high signal， and magnetic sensitive weighted imaging （SWI） scan showed visible low signal and high signal. Both groups had punctate injuries and were all mixed， and there was no statistically significant difference between the two groups （P>0.05）. Linear injury was common in the center of the semi-oval and the lateral ventricle. The proportion of linear injury 25.0% of the experimental group was more than that of the control group 0， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Cluster-like injuries were common in the anterior and posterior horns of the lateral ventricle. The proportion of cluster-like injuries 50.0% of the control group was more than that of the experimental group 10.0%， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion? ?MR diagnosis of premature infants with punctate white matter lesions is practical and effective， which can provide basis for doctors to analyze the condition.

【Key words】 Punctate white matter lesions; Premature infants; Full-term infants

局灶性腦白質(zhì)損傷屬于臨床患病率較高的腦白質(zhì)損傷性疾病， 主要是由于氣體交換和腦供血障礙所致[1]， 若治療不及時， 大部分患兒可出現(xiàn)腦癱、認(rèn)知障礙等后遺癥， 故盡早給予其診斷和治療尤為重要[2]。影像學(xué)檢查是診斷上述疾病的有效手段， 本院對局灶性腦白質(zhì)損傷早產(chǎn)兒實(shí)施MR診斷取得了較好的效果， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 隨機(jī)抽取2016年1月～2019年1月本院收治的20例局灶性腦白質(zhì)損傷早產(chǎn)兒為實(shí)驗組， 另抽取20例局灶性腦白質(zhì)損傷足月兒為對照組。實(shí)驗組日齡1～11 d， 平均日齡（6.68±4.73）d;男11例（55.0%）， 女9例（45.0%）;孕周33～36周， 平均孕周（35.24±0.82）周。對照組患兒日齡1～12 d， 平均日齡（7.75±5.42）d;男12例（60.0%）， 女8例（40.0%）;孕周39～41周， 平均孕周（39.68±0.84）周。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對所有受檢者均實(shí)施MR診斷， 具體為：選擇德國西門子公司生產(chǎn)的1.5T核磁共振儀對頭部開展掃描， 于檢查前15～30 min給予受檢者肌內(nèi)注射10～15 mg/kg苯巴比妥或口服0.5 ml/kg水合氯醛（濃度為10%）， 待受檢者入睡后， 將其護(hù)送至MR室， 開展橫軸位SE T1WI（TR、TE分別為780、17 ms）、TSE T2WI（TR、TE分別為4600、110 ms）、矢狀位T1WI（TR、TE分別為780、17 ms）掃描， 層厚、層間距分別為5、0.5 mm， 矩陣為320×256， NEX=2。掃描結(jié)束后， 對受檢者實(shí)施彌散加權(quán)成像（DWI）掃描， 選擇平面回波成像（EPI）序列， TR、TE分別為3500、110 ms， 層厚、層間距分別為5、0.5 mm， 矩陣為256×256， NEX=5， 部分受檢者接受SWI掃描， TR、TE分別為49、40 ms， NEX=1， 并開展最小密度投影重建。

1. 3 觀察指標(biāo) 對比兩組影像學(xué)表現(xiàn)。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患兒經(jīng)常規(guī)MR T1WI、T2WI序列掃描顯示， T1WI可見高信號， T2WI可見低信號或不表現(xiàn)為低信號， DWI掃描顯示可見等信號、高信號， SWI掃描顯示可見低信號、高信號。兩組患兒均存在點(diǎn)狀損傷且均為混合型， 組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。線狀損傷常見于半卵圓中心及側(cè)腦室體旁， 實(shí)驗組線狀損傷25.0%多于對照組的0， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;簇狀損傷常見于側(cè)腦室前后角， 對照組簇狀損傷50.0%多于實(shí)驗組的10.0%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

隨著近些年磁共振技術(shù)不斷發(fā)展以及DWI、SWI等技術(shù)的興起， 較多研究均證實(shí)[3-7]， 在診斷局灶性腦白質(zhì)損傷中應(yīng)用MR具有較顯著的效果， 具有較高的敏感性。其中， SWI技術(shù)屬于三維梯度回波成像， 主要是通過不同組織間磁敏感度的差異性生成不同圖像， 具有高分辨率[8-10]， DWI技術(shù)屬于超高速成像手段， 其能有效反映細(xì)胞內(nèi)水分子運(yùn)動狀態(tài)， 而當(dāng)腦白質(zhì)受到損傷后， 早期可出現(xiàn)細(xì)胞內(nèi)毒性水腫， 水分子將存在擴(kuò)散受限問題， 進(jìn)而在12～24 h內(nèi)可見高信號[11-13]。本研究對局灶性腦白質(zhì)損傷患兒圖像進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)， T1WI可見高信號， T2WI可見低信號或不表現(xiàn)為低信號， DWI掃描顯示可見等信號、高信號， SWI掃描顯示可見低信號、高信號， 上述結(jié)果和大多數(shù)研究保持一致。

同時， 研究顯示， 兩組患兒均存在點(diǎn)狀損傷， 組間比較無顯著差異， 但實(shí)驗組線狀損傷較多， 常見于半卵圓中心及側(cè)腦室體旁， 這主要是由于早產(chǎn)兒常表現(xiàn)為分水嶺區(qū)白質(zhì)缺氧， 而對照組簇狀損傷較多， 常見于側(cè)腦室前后角， 這主要是由于足月兒腦白質(zhì)區(qū)、側(cè)腦室旁白質(zhì)區(qū)的血供分別以深穿支動脈、腦室遠(yuǎn)端血管為主， 均屬于動脈支配邊緣區(qū)， 上述區(qū)域?qū)δ芰抗┙o、物質(zhì)代謝需求較高， 較難耐受缺氧、缺血， 從而易導(dǎo)致腦室周圍白質(zhì)受損[14-16]。

綜上所述， 對局灶性腦白質(zhì)損傷早產(chǎn)兒實(shí)施MR診斷切實(shí)有效， 可為醫(yī)師分析病情提供依據(jù)。

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[收稿日期：2020-01-16]