王潔

【中圖分類號】R473.7 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）11-0-02

早產(chǎn)兒的各個器官發(fā)育還不成熟，因此其吮吸、吞咽的能力比較差，家長喂養(yǎng)比較困難，因而早產(chǎn)兒在早期是不能采用經(jīng)口喂養(yǎng)方式的，需要使用鼻飼喂養(yǎng)的方法給早產(chǎn)兒提供需要的營養(yǎng)。但是使用鼻飼喂養(yǎng)方法使用的時間比較長，費用也比較高，同時還會給早產(chǎn)兒造成感染、通氣障礙等的不良影響。因此，應(yīng)該盡快的提高早產(chǎn)兒吮吸的能力，盡快使用經(jīng)口喂養(yǎng)的方法來喂養(yǎng)早產(chǎn)兒，這樣不僅可以提高早產(chǎn)兒胃腸激素的水平，提高早產(chǎn)兒腸胃功能與代謝能力，同時還可以促進早產(chǎn)兒日后的發(fā)育。因此，應(yīng)該對早產(chǎn)兒進行口腔按摩刺激，以提高早產(chǎn)兒的吮吸能力與吞咽能力。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取了2015年4月到2016年4月我院早產(chǎn)兒64例，這64例早產(chǎn)兒出生胎齡在30周到34周之間，出生體重大于1千克，并且這些早產(chǎn)兒都是使用鼻胃管喂養(yǎng)的方法。使用隨機的方法將早產(chǎn)兒分為觀察組與對照組兩組每組32例，觀察組早產(chǎn)兒出生胎齡平均值為31.52±1.31周，出生時體重平均值為128.42±212.42KG；對照組早產(chǎn)兒出生胎齡平均值為31.43±1.33周，出生體重平均值為129.41±229.41KG，兩組早產(chǎn)兒的基本資料是沒有統(tǒng)計學(xué)差異的（P>0.05）。

1.2 方法

觀察組使用的是常規(guī)護理與口腔按摩刺激相結(jié)合的方法，而對照組則進行常規(guī)護理。在早產(chǎn)兒從鼻飼喂養(yǎng)發(fā)展為經(jīng)口喂養(yǎng)的過程中，使用常規(guī)護理與口腔按摩刺激的方法來提高早產(chǎn)兒的吮吸能力與吞咽能力。靠口腔按摩可以分為口周與口腔內(nèi)按摩兩種，操作人員應(yīng)該在清潔干凈雙手之后對早產(chǎn)兒進行口周的按摩；在進行口腔內(nèi)按摩的時候操作人員應(yīng)該雙手戴有無菌手套。每天要給早產(chǎn)兒按摩口腔3次，分別在早上9點、中午12點、下午3點進行，每次按摩時間為10分鐘。操作方法為：由耳垂到嘴角按摩左右臉頰2分鐘；由鼻底中央按摩到嘴唇中央，由鼻底的右側(cè)按摩到嘴唇右上角，再由鼻底左側(cè)按摩到嘴唇左上角，按摩時間應(yīng)該為1分鐘；

由頦部的中央位置按摩到嘴唇中央，再由頦部右方按摩到嘴唇右下角，之后由頦部左方按摩到嘴唇左下角，按摩時間應(yīng)該為1分鐘；要從依據(jù)由上唇中部—左唇縫—下唇中部—右唇縫的順序來進行按摩，時間應(yīng)該在2分鐘?？谇粌?nèi)的按摩順序為：由舌面的中部開始向前后兩側(cè)進行反復(fù)的按摩、由前部的硬腭按摩到軟腭；由牙齦外側(cè)的中部按摩到嘴角處牙齦。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組早產(chǎn)兒胃管拔除時間、喂養(yǎng)過渡時間、住院天數(shù)等。胃管拔除時間的界限是：早產(chǎn)兒吮吸與吞咽能力較為協(xié)調(diào)，早產(chǎn)兒每天吃奶的量可以滿足其生長的需要，在這種情況下就可以拔除胃管。喂養(yǎng)過渡時間指的是從鼻飼喂養(yǎng)過渡為經(jīng)口喂養(yǎng)的時間，且經(jīng)口喂養(yǎng)每天奶量應(yīng)該在120毫升每千克，喂養(yǎng)的熱量每天應(yīng)該在100千卡每千克。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

此次使用的是SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件來分析這些數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)資料使用的是檢驗，計量資料使用±s來表示，使用t進行檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

在觀察組中早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受的有4例，喂養(yǎng)不耐受的比例為12.5%，胃管拔除時間平均為8.45±4.21天，喂養(yǎng)過度時間平均值為15.32±1.05天，住院天數(shù)平均值為30.02±7.52天；而對照組中早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受的有13例，喂養(yǎng)不耐受的比例為40.6%，胃管拔除時間平均為15.47±5.06天，喂養(yǎng)過度時間平均值為20.24±5.06天，住院天數(shù)平均值為35.73±8.08天，從這些數(shù)據(jù)我們可以看出，觀察組的每項數(shù)據(jù)都是由于對照組的。兩組相比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

通常情況下，早場而尤其是出生胎齡小于34周的早產(chǎn)兒的吮吸能力與吞咽能力較差，肌肉與肌張力較低，各種感覺功能也比較差，沒有建立完善的先天反射能力，尤其是呼吸功能比較差，在使用經(jīng)口喂養(yǎng)方法喂養(yǎng)早產(chǎn)兒的時候比較困難，并且早產(chǎn)兒容易出現(xiàn)嘔吐、腹脹等的問題，因而早產(chǎn)兒在早期是不能使用經(jīng)口喂養(yǎng)方法的，而是應(yīng)該使用鼻飼喂養(yǎng)的方法。但是鼻飼喂養(yǎng)需要的時間比較長，并且早產(chǎn)兒容易產(chǎn)生一些并發(fā)癥，比如早產(chǎn)兒會出現(xiàn)膽汁淤積、感染、通氣障礙等的情況?，F(xiàn)階段，醫(yī)療行業(yè)都已經(jīng)重視對早產(chǎn)兒的經(jīng)口喂養(yǎng)，并且認為減少鼻飼喂養(yǎng)時間、盡快使用經(jīng)口喂養(yǎng)方法對于早產(chǎn)兒日后的發(fā)展是很重要的。然而早產(chǎn)兒在早期進行經(jīng)口喂養(yǎng)是很困難的，是需要不斷的進行完善的，因此，應(yīng)該在早期對早產(chǎn)兒進行一些吮吸能力與吞咽能力方面的訓(xùn)練。

根據(jù)相關(guān)的研究我們可以發(fā)現(xiàn)，口腔按摩可以提高早產(chǎn)兒吮吸的能力與吞咽能力，促進早產(chǎn)兒的發(fā)育，縮短喂養(yǎng)過渡時間，增加早產(chǎn)兒體重。本次研究結(jié)果也證明口腔按摩可以提高早產(chǎn)兒吮吸與吞咽的協(xié)調(diào)能力，促進早產(chǎn)兒口腔進食功能的發(fā)育，有效的提高早產(chǎn)兒吮吸的能力，盡量的縮短鼻飼的時間，縮短喂養(yǎng)過渡時間，同時還可以增加早產(chǎn)兒口腔腺體的發(fā)育，維持口腔衛(wèi)生，降低了發(fā)生口腔感染的機率。

總之，按摩早產(chǎn)兒的口腔，可以有效的提高早產(chǎn)兒的吮吸能力，促進早產(chǎn)兒消化系統(tǒng)的發(fā)育，進而縮短鼻飼的時間，減少喂養(yǎng)過渡時間，盡快的使用經(jīng)口喂養(yǎng)的方法喂養(yǎng)早產(chǎn)兒，對于早產(chǎn)兒日后的生長發(fā)育是有利的；其次，口腔按摩的方法也比較簡單，耗費的時間也比較短，早產(chǎn)兒在按摩過程中也不會感覺痛苦，并且是沒有任何副作用的，這種有效提高早產(chǎn)兒吮吸能力的方法是值得推廣使用的。

參考文獻

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