簡恩源

據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國每年早產(chǎn)兒出生率約為10%，就是說每100個(gè)新生兒中就有10個(gè)早產(chǎn)兒。 早產(chǎn)兒的呼吸中樞發(fā)育不夠成熟，呼吸道的管腔也非常狹窄，毛細(xì)血管與肺泡之間的間距也非常大，所以容易出現(xiàn)呼吸困難、通氣障礙、低氧血癥等癥狀，甚至還會(huì)危及生命。因此，一定要加強(qiáng)對早產(chǎn)兒呼吸道的管理，具體包括以下內(nèi)容：

1.觀察生命體征

護(hù)理人員或父母要每1～2個(gè)小時(shí)對早產(chǎn)兒的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行一次觀察，包括呼吸頻率、面色等，并對各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄。一經(jīng)發(fā)現(xiàn)早產(chǎn)兒的呼吸不規(guī)則、呼吸暫停，就要立即告知醫(yī)生進(jìn)行治療，并對早產(chǎn)兒給予吸氧，同時(shí)還可以采用彈足底、托背等方式來刺激早產(chǎn)兒的呼吸。無效的時(shí)候要嚴(yán)格按照醫(yī)囑給早產(chǎn)兒口服氨茶堿。在必要的情況，護(hù)理人員還要為早產(chǎn)兒進(jìn)行氣管插管，或者是采用呼吸機(jī)。

如果經(jīng)監(jiān)測發(fā)現(xiàn)早產(chǎn)兒處于低氧血狀態(tài)，就需要給其吸氧。一般情況下，早產(chǎn)兒的給氧時(shí)間不超過3天，濃度不超過40%，如果給氧的濃度過大，在加上吸氧的時(shí)間較長，就會(huì)使早產(chǎn)兒發(fā)生視網(wǎng)膜疾病。

2.保證呼吸道通暢

早產(chǎn)兒的咳嗽反射相對比較弱，容易發(fā)生呼吸道堵塞，尤其是在上呼吸道感染、肺部感染的時(shí)候，呼吸道分泌物增多，容易發(fā)生痰液堵塞，甚至還會(huì)危及到早產(chǎn)兒的生命安全。因此，護(hù)理人員和父母一定要保持早產(chǎn)兒呼吸道的通暢，及時(shí)對早產(chǎn)兒鼻腔內(nèi)的分泌物進(jìn)行清理。在必要的時(shí)候，一定要采用無菌吸痰管將早產(chǎn)兒氣道中的分泌物吸出來，操作的過程中動(dòng)作一定輕柔，避免刺激到喉嚨，誘發(fā)痙攣的現(xiàn)象。

此外，要經(jīng)常給早產(chǎn)兒進(jìn)行翻身、拍背，一般情況下，每2小時(shí)翻身1次，使其小支氣管內(nèi)的痰液可以在拍背的震動(dòng)下進(jìn)入到大支氣管中，利于將痰液排出。在拍背的時(shí)候，一定要將五指并攏，掌指關(guān)節(jié)要適度的微屈，雙手從早產(chǎn)兒的兩肺底部逐漸向上進(jìn)行拍打。

3.加強(qiáng)體位護(hù)理

護(hù)理人員或父母要將早產(chǎn)兒的頭部抬高，取15°的俯臥位，如此可以有效地改善早產(chǎn)兒阻塞性呼吸，使血氧飽和度逐漸上升，降低低血氧癥的發(fā)生概率，同時(shí)還會(huì)減少呼吸暫停的發(fā)生次數(shù)。

4.注重早期喂養(yǎng)

早產(chǎn)兒胎齡越小，吸吮力就越低，在吃奶的過程中容易出現(xiàn)嗆咳等現(xiàn)象，引發(fā)吸入性肺炎；對于消化能力較弱的早產(chǎn)兒，也會(huì)發(fā)生嘔吐、腹脹等現(xiàn)象，所以一定要加強(qiáng)對喂養(yǎng)方式的管理。對于出生體重在2300克以上的早產(chǎn)兒，若一般情況良好，產(chǎn)后3～6小時(shí)可試喂5%葡萄糖水，1～2次后無嘔吐等異常情況發(fā)生，即可抱喂母乳；對于體重2300克以下、吮吸力欠佳的早產(chǎn)兒，可把母乳吸出后裝入奶瓶內(nèi)喂哺，等其吮吸能力好轉(zhuǎn)再逐漸增加直接母乳喂養(yǎng)的次數(shù)；對于體重2000克以下，或吮吸吞咽能力不良，以及因哺乳而引起青紫的早產(chǎn)兒，可用鼻、胃管喂養(yǎng)；不能喂養(yǎng)或經(jīng)胃腸的乳量不足時(shí)，應(yīng)給予胃腸道外補(bǔ)液。

5.預(yù)防感染

積極做好各項(xiàng)預(yù)防感染的工作：每天定時(shí)開窗通風(fēng)1～2次，每次持續(xù)30分鐘。要盡量減少早產(chǎn)兒與外人接觸，特別是不能接觸病人，謝絕外人探望。母親喂奶時(shí)，應(yīng)洗凈手和乳頭，帶好口罩，避免一切感染的可能。加強(qiáng)對早產(chǎn)兒的口腔護(hù)理和各個(gè)部位的皮膚護(hù)理，當(dāng)早產(chǎn)兒體重低于2.5千克時(shí)，不要洗澡，可用食用油每2～3天擦其脖子、腋下、大腿根部等皺褶處；若體重3千克以上，每次吃奶達(dá)100毫升時(shí)，可與健康新生兒一樣洗澡。定期為患兒做鼻咽拭子培養(yǎng)，利于早期發(fā)現(xiàn)感染現(xiàn)象。