馮光亞

【摘? 要】目的：探究分析在小兒肺炎支原體肺炎治療中采取阿奇霉素序貫療法對(duì)改善患兒呼吸系統(tǒng)的效果。方法：從2018年5月至2020年5月我院收治的小兒肺炎支原體肺炎患兒中抽選128例，采用數(shù)字隨機(jī)分配法分為兩組，實(shí)驗(yàn)組65例，接受阿奇霉素序貫療法治療，對(duì)照組63例，接受紅霉素序貫療法治療，對(duì)比兩組臨床治療效果。結(jié)果：治療前，兩組患兒PaCO₂、PaO₂等呼吸指標(biāo)均無(wú)明顯差異;治療后，實(shí)驗(yàn)組PaO₂明顯高于對(duì)照組，PaCO₂明顯低于對(duì)照組，且實(shí)驗(yàn)組治療總有效率明顯高于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組肺啰音消失時(shí)間、退熱時(shí)間、止咳時(shí)間、住院時(shí)間均明顯少于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：在小兒肺炎支原體肺炎治療中采取阿奇霉素序貫療法能夠有效改善患兒的呼吸系統(tǒng)，促進(jìn)患兒疾病康復(fù)，臨床治療效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】阿奇霉素序貫療法;小兒肺炎;支原體肺炎;呼吸系統(tǒng)功能

【中圖分類(lèi)號(hào)】R544???? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A?????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2020）09-0114-02

肺炎是小兒常見(jiàn)的呼吸道感染性疾病之一，肺炎支原體是引起兒童社區(qū)獲得性肺炎的重要病原之一，具有病程長(zhǎng)、治愈難度大等特點(diǎn)，患兒伴有不同程度肺部炎癥，呼吸系統(tǒng)會(huì)受到一定的影響^[1]。因此，臨床上需要選擇合理藥物和治療方式進(jìn)行治療，保證治療效果^[2]?，F(xiàn)階段臨床上，大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素是治療兒童支原體感染的首選藥物，其中最常用的兩種藥物就是紅霉素、阿奇霉素，本文主要探究分析在小兒肺炎支原體肺炎治療中采取阿奇霉素序貫療法對(duì)改善患兒呼吸系統(tǒng)的效果，具體操作如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料

從2018年5月至2020年5月我院收治的小兒肺炎支原體肺炎患兒中抽選128例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，實(shí)驗(yàn)組65例，其中男性患兒39例，女性患兒26例，患兒最大年齡11歲，最小年齡10個(gè)月，平均年齡（4.75±0.73）歲。對(duì)照組63例，其中男性患兒38例，女性患兒25例，患兒最大年齡10.5歲，最小年齡11個(gè)月，平均年齡（4.71±0.69）歲。兩組患兒臨床資料對(duì)比P>0.05，可比性高。

1.2 方法

兩組患兒均接受包括霧化吸入、化痰、止咳治療等在內(nèi)的常規(guī)治療。對(duì)照組采取紅霉素序貫療法治療，先選取注射用乳糖酸紅霉素（生產(chǎn)廠家：湖南科倫制藥有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字：H43020028;規(guī)格：0.25g（25萬(wàn)單位））與5%的葡萄糖注射液充分混合，采用靜脈滴注的方式給藥，每天一次，用量為20-30mg/（kg·d），連續(xù)治療一周后，改口服紅霉素腸溶片（生產(chǎn)廠家：北京曙光藥業(yè)有限責(zé)任公司;國(guó)藥準(zhǔn)字：H11020832;規(guī)格：0.125g（12.5萬(wàn)單位）），口服量為30-50mg/（kg·d），分3-4次口服給藥，連續(xù)治療一周。實(shí)驗(yàn)組采取阿奇霉素序貫療法，先選取注射用阿奇霉素（生產(chǎn)廠家：湖北潛龍藥業(yè)有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字：H19990136;規(guī)格：按C38H72N2O12計(jì)算 0.125g）與5%的葡萄糖注射液充分混合，采用靜脈滴注的方式給藥，每天一次，用量為10mg/（kg·d），連續(xù)治療五天，然后停藥四天，再改口服阿奇霉素干混懸劑（生產(chǎn)廠家：輝瑞制藥有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字：H10960112;規(guī)格：0.1g）治療，每天一次，每次10mg/（kg·d），連續(xù)治療五天，然后停藥四天。對(duì)比兩組臨床治療效果。

1.3觀察指標(biāo)

（1）療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：經(jīng)治療后，患兒的各項(xiàng)臨床癥狀和疾病體征（發(fā)熱、咳嗽、肺部啰音）基本消失;有效：經(jīng)治療后，患兒的各項(xiàng)臨床癥狀和疾病體征有所改善;無(wú)效：經(jīng)治療后，患兒的各項(xiàng)臨床癥狀和疾病體征無(wú)明顯變化，或未達(dá)到上述顯效、有效標(biāo)準(zhǔn);治療有效率=（顯效+有效）/總例數(shù) ×100 %。

（2）本次研究主要以?xún)山M患兒癥狀消失時(shí)間、住院時(shí)間、呼吸指標(biāo)作為觀察指標(biāo)，其中臨床癥狀主要包括肺啰音消失時(shí)間、退熱時(shí)間、止咳時(shí)間等;呼吸指標(biāo)包括PaCO₂、PaO₂。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用spss17.0處理，計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差 （`x±s） 表示 ， 采用 t檢驗(yàn) ;計(jì)數(shù)資料以率 （%） 表示 ， 采用 χ²檢驗(yàn)。P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患兒治療效果比較

實(shí)驗(yàn)組治療總有效率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2兩組患兒癥狀消失時(shí)間、住院時(shí)間比較

實(shí)驗(yàn)組肺啰音消失時(shí)間、退熱時(shí)間、止咳時(shí)間、住院時(shí)間均明顯少于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3兩組患兒治療前后呼吸指標(biāo)比較

治療前，兩組患兒PaCO₂、PaO₂無(wú)明顯差異，P>0.05;治療后，實(shí)驗(yàn)組PaO₂明顯高于對(duì)照組，PaCO₂明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

小兒肺炎支原體肺炎多見(jiàn)于年長(zhǎng)兒，近年來(lái)嬰幼兒感染率明顯增加，在深秋和初冬為發(fā)病高峰季節(jié)，臨床上針對(duì)該疾病的重視度越來(lái)越高^[3]。兒童支原體感染極易引發(fā)上呼吸道急性感染， 該病治療不及時(shí)或者方法不當(dāng)， 還會(huì)引發(fā)溶血性貧血、心肌炎以及腦炎等并發(fā)癥，對(duì)患兒生命安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅^[4]。當(dāng)前，治療小兒肺炎支原體肺炎的藥物越來(lái)越多，所以科學(xué)合理的選擇治療藥物十分重要。

紅霉素是治療兒童支原體感染的首選藥物，治療效果較好，但由于患兒的年齡相對(duì)較小，用紅霉素治療部分患兒會(huì)出現(xiàn)胃腸道不適反應(yīng)，造成患兒的依從性差，家屬配合度低，影響總體療效^[5]。阿奇霉素藥物動(dòng)力學(xué)獨(dú)特，在組織中的血藥濃度較高，滲透性更好，尤其是在病灶部位血藥濃度要比其他部位高50倍左右，抗菌譜作用廣泛， 對(duì)革蘭陽(yáng)性菌、流感嗜血桿菌、肺炎衣原體、肺炎支原體具有顯著抗菌作用，可有效降低革蘭陰性菌活性，其次阿奇霉素對(duì)流感桿菌、淋球菌、大腸埃希菌具有顯著抑制作用，阿奇霉素半衰期較長(zhǎng)，長(zhǎng)達(dá)72h，與紅霉素比較，作用時(shí)間更長(zhǎng)，對(duì)消化道反應(yīng)較小，安全可靠，患兒耐受性良好。

綜上所述，在小兒肺炎支原體肺炎治療中采取阿奇霉素序貫療法能夠有效改善患兒的呼吸系統(tǒng)，促進(jìn)患兒疾病康復(fù)，臨床治療效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[2]? 唐建軍. 阿奇霉素序貫療法對(duì)小兒肺炎支原體肺炎治療的臨床價(jià)值分析[J]. 母嬰世界， 2019， 015（003）：135，138.

[3]? 戴毅華. 小兒肺炎支原體感染行紅霉素和阿奇霉素序貫療法治療的臨床療效及安全性分析[J]. 系統(tǒng)醫(yī)學(xué)， 2019， 004（010）：93-95.

[4]? 陸鳳霞. 紅霉素、阿奇霉素序貫療法治療小兒肺炎支原體肺炎效果分析[J]. 中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健， 2018， 32（10）：85-86.

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