張曼婕　余敏　徐上欽　陳航　齊勇

【摘? 要】在全員聘用制實施的背景下，反思公立醫(yī)院在探索績效管理實踐中出現的問題，為構建有效績效管理機制提供幫助?？偨Y某院在改革傳統(tǒng)的年度考核模式引入績效考核理念，實行人員聘后年度績效考核的實踐。全員述職是對傳統(tǒng)年度考核模式的改進;循序漸進引入量化考核，穩(wěn)步提高崗位績效考核的實效性;臨床醫(yī)師績效考核制度實施的成敗，受多因素影響，如領導思想達成致、民主管理充分參與、各項改革同步推進、信息系統(tǒng)服務到位、戰(zhàn)略目標明確引導等，應統(tǒng)籌考慮協調解決。

【關鍵詞】公立醫(yī)院;崗位管理;績效考核

【中圖分類號】R197????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）09-0251-02

公立醫(yī)院人員績效管理是崗位管理的重要組成部分。目前公立醫(yī)院中各類各級崗位人員績效考核實施中存在不少困難：一是缺乏操作性強的管理辦法，尤其是醫(yī)院內如何具體落實績效考核的可操作性管理辦法;二是多數公立醫(yī)院崗位結構比例長期失調，人員類別多;三是缺乏科學權威的評估手段和適合醫(yī)院特點的評估方法^[1]。如何有效實施崗位績效管理，某院在探索各類人員崗位考核制度的實踐中做了一定的嘗試，取得一些成效。

1 背景與意義

國務院在《關于在事業(yè)單位實行人員聘用制度意見》（國辦發(fā)[2002]35號）中明確要求“聘用單位對受聘人員的工作情況實行年度考核;考核必須堅持客觀、公正的原則，實行領導考核與群眾評議相結合、考核工作實績與考核工作態(tài)度相統(tǒng)一的方法?？己说膬热輵斉c崗位的實際需要相符合?！币蚨?，要求公立醫(yī)院實行聘用制后，不斷創(chuàng)新和加強人員考核管理機制。同時，現代醫(yī)院管理也要求加強崗位責任制，讓醫(yī)院每一個崗位都有明確的崗位職責和績效要求，減少人浮于事，責任不清，效率低下的情況，提高工作質量與效率。

2 主要實踐及其新問題

2.1引入全員述職考核模式，加強信息的溝通與公開

2.1.1 實施全員述職，改革傳統(tǒng)年度考核

醫(yī)院人員聘用制實行后，醫(yī)院用人機制由原來的身份管理轉變?yōu)楹贤芾恚毠び蓡挝蝗讼蛏鐣宿D變^[3]。由于每一個人的工作績效的信息并不公開，同事之間甚至上下級之間彼此缺乏溝通，對其工作的表現及成績沒有一個全面的相對量化的客觀反映，其考核結果效率低，可信度差，它實質上只是走一個人事管理的粗放的程序或形式，是一種“拍腦瓜”式的決策模式，這種考核機制難以產生一種績效反映的效果。

新問題2：績效考核引導機制不足，影響績效管理取得實效

2.1.2 實行分類指導，編制不同人群職級的考核指標

醫(yī)院員工有不同類別的崗位，如技術崗位、管理崗位、工勤崗位等;不同類別崗位中又有不同工種級別崗位，制定不同崗位的工作績效指標體系，才能科學有效實現績效管理。以醫(yī)師為例?？傮w上按平衡記分卡（BSC）的思想，編制臨床醫(yī)師不同職稱級別人員的年度績效考核指標體系。以考察臨床醫(yī)師的德（醫(yī)德、病人滿意、投訴）、能（崗位能力）、勤（工作量、考勤）、績（質量與科教）等方面來編制指標。而這些方面對不同職級的臨床醫(yī)師的要求和權重的不同而呈向下或向上梯度變化。對上述內容的考核方式分為定量和定性評價，互為補充，力求全面。定量考核占60%，定性考核（領導及員工評價）占40%。據此編制正高級、副高級、中級、初級四個職級臨床醫(yī)生的考核指標體系（以100分權重分配，并設加減分項目），以滿足不同人群員工對績效考核的管理需求。如下表。

3 主要體會

3.1 領導重視，敢于改革是實現有效崗位績效考核的強大推動力

目前，醫(yī)院人員績效管理體系建立還處于探索階段。績效考核涉及醫(yī)院每一個員工的切身利益，可以說，這是牽一發(fā)而動全身的事情。只有領導重視并予以有力的推行，醫(yī)院各類崗位的考核管理制度改革，才能克服種種困難，不斷探索推進。

3.2 目標明確，注重過程是實現有效績效管理的實踐基礎

崗位績效管理是為完成醫(yī)院戰(zhàn)略目標服務的。在落實績效管理過程中，要引導職工行為與醫(yī)院戰(zhàn)略目標保持一致。在實施過程中，它不但是醫(yī)院人事部門的工作，而且是全院各部門包括各科室、全體醫(yī)師以及其他員工的責任?？己说倪^程須讓職工知情參與，其考核的最終結果也應向被考核人反饋，以利達到考核的公平性和引導員工職業(yè)行為的目的

4 結論

公立醫(yī)院的崗位績效評價體系應與公立醫(yī)院的功能定位相適應;應當結合醫(yī)院的戰(zhàn)略目標來設定崗位目標，并在崗位評估的基礎上，建立科學有效的崗位績效考評體系。所以，不同的醫(yī)院是有不同的績效考核體系。在現代績效管理科學理論的指導下，醫(yī)院管理者尤其是院領導在運用績效管理方法時，應當注重解決實際工作中出現的新問題，如領導思想觀念轉變、民主管理全員參與、各項改革同步推進、信息系統(tǒng)服務到位、戰(zhàn)略目標加強引導等若干問題，以保障績效管理在公立醫(yī)院的有效實施。

參考文獻

[1]? 饒征，孫波.以KPI為核心的績效管理.北京：中國人民大學出版社， 2003：34-35

[2]? 溫文沛，陳旸，孔慶端.公立醫(yī)院定編定崗及競崗考核的實踐與體會.現代醫(yī)院，2008，10（8）： 109-111

[3]? 林成光.醫(yī)院激勵員工應把握的幾個要點. 現代醫(yī)院，2008，10（8）：114-115