林小燕 鄧小霞 李小妹

【摘要】 目的：探討在新生兒護(hù)理中采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理方案的臨床價(jià)值。方法：選擇筆者所在醫(yī)院2019年1-12月出生新生兒214例為對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)表法將其分為對(duì)照組（n=107，常規(guī)護(hù)理）與試驗(yàn)組（n=107，優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理干預(yù)），于出院時(shí)評(píng)價(jià)家屬的護(hù)理滿意度及護(hù)理管理基本情況（疾病發(fā)生率、家屬信任度、宣教有效率）。結(jié)果：試驗(yàn)組護(hù)理滿意度為98.13%（105/107），高于對(duì)照組的87.85%（94/107），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。試驗(yàn)組疾病發(fā)生率1.87%（2/107），低于對(duì)照組的7.48%（8/107），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），試驗(yàn)組家屬信任度、宣教有效率分別為95.33%（102/107）、96.26%（103/107），明顯高于對(duì)照組的81.31%（87/107）、84.11%（90/107），差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在新生兒護(hù)理中采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理方案能夠有效提高家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，可預(yù)防新生兒疾病，提高家屬信任度與健康教育的效果，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理 新生兒護(hù)理 滿意度 健康宣教

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.19.042 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2020）19-0-02

Discussion on the Application Effect of High Quality Nursing Management in Neonatal Nursing/LIN Xiaoyan， DENG Xiaoxia， LI Xiaomei. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（19）： -106

[Abstract] Objective： To explore the clinical value of adopting quality nursing management scheme in neonatal care. Method： From January to December 2019， 214 cases of neonatal birth in our hospital were selected as the object， according to the random indicator method they were divided into routine nursing group （n=107） and is made of high quality nursing management intervention group （n=107）， the evaluation of family nursing satisfaction when discharged from hospital and nursing management of basic situation （the incidence of disease， family trust， mission effectiveness）. Result： The nursing satisfaction of the experimental group was 98.13% （105/107）， higher than that of the control group [（87.85% （94/107）] （P<0.05）. The incidence of disease in the experimental group was 1.87% （2/107）， less than that in the control group 7.48%（8/107） （P<0.05）. The family trust and effective rate of propaganda and education in the experimental group were 95.33% （102/107） and 96.26% （103/107）， respectively， which were significantly higher than those in the control group （81.31% （87/107） and 84.11% （90/107）， respectively （P<0.05）. Conclusion： The adoption of quality nursing management scheme in neonatal care can effectively improve the satisfaction of family members with nursing services， prevent neonatal diseases， and improve the effect of family members trust and health education， which is worthy of promotion.

[Key words] Quality nursing management Neonatal care Satisfaction Health education

First-authors address： Sanming First Hospital Affiliated to Fujian Medical University， Sanming 365000， China

新生兒屬于臨床中較為特殊的群體，抵抗力、免疫力不強(qiáng)，很容易受到外界環(huán)境的影響，容易出現(xiàn)疾病，不利于其健康與發(fā)育[1]。在常規(guī)產(chǎn)科新生兒護(hù)理模式下，由于護(hù)理內(nèi)容較為簡(jiǎn)單，未注意對(duì)疾病的預(yù)防，難以充分滿意家屬的需求，容易引發(fā)護(hù)患糾紛及護(hù)理不良事件，為此必須進(jìn)一步加大對(duì)新生兒的護(hù)理力度，以此為新生兒提供更為優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理要求以人文關(guān)懷為核心，為患者提供優(yōu)質(zhì)、全面、人性化的護(hù)理服務(wù)，目前在臨床中已經(jīng)得到了廣泛的應(yīng)用[2]。為驗(yàn)證該護(hù)理模式在新生兒群體中的應(yīng)用效果，研究選取筆者所在醫(yī)院出生的214例新生兒為對(duì)象，評(píng)價(jià)了該護(hù)理模式與常規(guī)護(hù)理模式的應(yīng)用效果差異，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇筆者所在醫(yī)院2019年1-12月出生的214例新生兒為對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均為筆者所在醫(yī)院出生的新生兒;（2）單胎頭位，一般狀況良好。排除標(biāo)準(zhǔn)：患兒資料不全者。按照隨機(jī)數(shù)表法將其分為對(duì)照組（n=107）與試驗(yàn)組（n=107）。對(duì)照組中，男50例，女57例;胎齡37～41周，平均（38.91±1.84）周;分娩方式：剖宮產(chǎn)21例，自然分娩86例。試驗(yàn)組中，男51例，女56例;胎齡37～41周，平均（38.82±1.70）周;分娩方式：剖宮產(chǎn)19例，自然分娩88例。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。研究已經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn);家屬已經(jīng)簽署同意書。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，在新生兒出生后，告知家屬注意事項(xiàng)，遵醫(yī)囑開展基礎(chǔ)護(hù)理，并加強(qiáng)清潔及營(yíng)養(yǎng)支持。

試驗(yàn)組則采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理模式進(jìn)行干預(yù)，主要內(nèi)容包括：（1）生命體征觀察。密切關(guān)注新生兒大小便情況，包括排便次數(shù)、糞便形狀等。在喂養(yǎng)上，做到少吃多餐，以便于進(jìn)行大小便情況的觀察。注意對(duì)患兒腹部的按摩，加快胃腸蠕動(dòng)。定期進(jìn)行臍帶情況的觀察，如果滲血或伴有異味，應(yīng)該及時(shí)更換臍帶夾[3]。在洗澡時(shí)，可以使用75%酒精進(jìn)行肚臍消毒，并注意周邊膚色變化的觀察[4]。另外還需密切進(jìn)行精神狀態(tài)、黃疸等的觀察。（2）體位護(hù)理?？紤]新生兒缺乏自理能力，如體位不當(dāng)可能引發(fā)呼吸不暢，故輔助新生兒取平臥位或側(cè)臥位，定期交替更換，并將其放在柔軟、舒適、溫暖的環(huán)境之中[5-6]。對(duì)新生兒四肢，不可進(jìn)行束縛，但需要使其觸碰到四周，可將臥具呈鳥巢式擺放，以增加新生兒的安全感[7]。（3）健康宣教。重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)父母的健康教育工作，解釋新生兒健康知識(shí)，提高家屬的配合度，并增加家屬與新生兒的護(hù)理，增加雙方的情感交流。指導(dǎo)家屬對(duì)新生兒進(jìn)行撫觸，開展全身按摩，鎮(zhèn)靜新生兒的情緒[8]。講解新生兒期可能出現(xiàn)的疾病，讓家屬有一定的心理準(zhǔn)備。（4）疾病護(hù)理。新生兒時(shí)期容易并發(fā)皮膚疾病，常見如黃疸、濕疹、鵝口瘡、皮膚感染等，一旦出現(xiàn)疾病征兆，應(yīng)該立刻查找病因，如衣物是否粗糙、環(huán)境是否潮濕、膽紅素水平是否異常等。對(duì)黃疸，可藍(lán)光照射，對(duì)鵝口瘡，定期進(jìn)行口腔清洗。在治療時(shí)需要注意對(duì)家屬情緒的安撫，避免引發(fā)護(hù)患糾紛。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）護(hù)理滿意度，采用筆者所在醫(yī)院自制家屬滿意度評(píng)價(jià)量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，總分100分，90～100分為滿意，80～89判定為基本滿意，80分以下為不滿意，護(hù)理滿意度=滿意率+基本滿意率。（2）護(hù)理管理情況.指標(biāo)設(shè)定為疾病發(fā)生率、家屬信任度、宣教有效率。其中常見疾病為濕疹、新生兒黃疸、皮膚感染等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理滿意度

試驗(yàn)組護(hù)理滿意度為98.13%（105/107），高于對(duì)照組的87.85%（94/107），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 護(hù)理管理情況

試驗(yàn)組疾病發(fā)生率低于對(duì)照組，家屬信任度、宣教有效率均明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

隨著國(guó)內(nèi)醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，社會(huì)對(duì)護(hù)理服務(wù)也提出了更高的標(biāo)準(zhǔn)，為切實(shí)滿足患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的需求，在日常護(hù)理的過(guò)程中，護(hù)理人員必須夯實(shí)自身的護(hù)理技術(shù)水平，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，以促進(jìn)患者的康復(fù)[9]。而新生兒屬于護(hù)理對(duì)象中較為特殊的一類，其年齡小，抵抗能力弱，缺乏自理能力，存在較多的護(hù)理安全隱患，這些都增加了護(hù)理工作的難度，容易誘發(fā)護(hù)患糾紛及不良事件，所以必須進(jìn)一步轉(zhuǎn)變當(dāng)前的護(hù)理模式，提高護(hù)理工作的質(zhì)量[10]。本次研究中，對(duì)107例新生兒在采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理模式進(jìn)行護(hù)理干預(yù)后，試驗(yàn)組護(hù)理滿意度為98.13%，高于對(duì)照組87.85%（P<0.05），該結(jié)果說(shuō)明該護(hù)理模式有利于改善護(hù)患關(guān)系。試驗(yàn)組疾病發(fā)生率1.87%，低于對(duì)照組7.48%（P<0.05）;試驗(yàn)組家屬信任度、宣教有效率分別為95.33%、96.26%，明顯高于對(duì)照組的81.31%、84.11%（P<0.05），該結(jié)果表示優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理能夠提高護(hù)理質(zhì)量。相較于常規(guī)護(hù)理模式，優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理模式的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)在于：（1）加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，主動(dòng)關(guān)心患兒的身體情況，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)患兒所存在的異常，對(duì)保障患兒的安全性有顯著價(jià)值，可預(yù)防疾病的發(fā)生。（2）通過(guò)體位護(hù)理，能夠提高新生兒的舒適性，并促進(jìn)其自我安撫，并控制自身行為，對(duì)改善其神經(jīng)行為也有一定的作用[11]。（3）利用健康教育，能夠拉近護(hù)理人員與家屬之間的距離，提高家屬健康知識(shí)的掌握水平，確保其能夠理解、配合護(hù)理人員，并正確認(rèn)知新生兒患病的可能，有利于家屬更信任護(hù)理人員[12]。（4）加強(qiáng)疾病護(hù)理，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)新生兒所發(fā)生的疾病，并找出其發(fā)病的原因，有利于迅速控制疾病，促進(jìn)新生兒的康復(fù)，對(duì)保障新生兒的健康，促進(jìn)其生長(zhǎng)發(fā)育均有顯著意義。

綜上所述，在新生兒護(hù)理管理中采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理方案效果理想，能夠有效提高護(hù)理滿意度，且可預(yù)防新生兒疾病，有利于增強(qiáng)家屬的信任感，提高家屬的健康知識(shí)水平，值得推廣。

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（收稿日期：2020-02-24） （本文編輯：郎序瑩）