羅飛鵬 楊幃勛 杞錦政

【摘要】 目的：分析根性坐骨神經痛采用中藥蜂蠟外敷療法的臨床效果。方法：選擇2019年1-10月筆者所在醫(yī)院收治的108例根性坐骨神經痛患者，采用隨機數字表法分成兩組，每組54例。兩組均予以針刺、電腦中頻經絡通治療儀、TDP常規(guī)治療，對照組加入中藥封包外敷治療，治療組加入中藥蜂蠟外敷療法。比較兩組ODI、SF-MPQ-2評分、住院時間、住院費用、復發(fā)率、臨床療效、不良反應情況。結果：治療后及隨訪2個月后，治療組ODI、SF-MPQ-2評分均低于對照組（P<0.05）;治療組住院時間短于對照組，住院費用低于對照組（P<0.05）;治療組總有效率為96.30%，顯著高于對照組的75.93%（P<0.05）;治療組不良反應發(fā)生率低于對照組，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療組復發(fā)率低于對照組（P<0.05）。結論：中藥蜂蠟外敷療法治療根性坐骨神經痛的臨床效果顯著，能夠提高日常活動功能，縮短治療周期，降低治療成本，安全性高。

【關鍵詞】 根性坐骨神經痛 蜂蠟 復發(fā)率 療效 不良反應

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.19.004 文獻標識碼 A 文章編號 1674-6805（2020）19-00-03

Clinical Effect of Radicular Sciatica Treated by External Application of Chinese Medicine Beeswax/LUO Feipeng， YANG Weixun， QI Jinzheng. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（19）： -12

[Abstract] Objective： To analyze the clinical effect of external application of Chinese medicine Beeswax on radicular sciatica. Method： A total of 108 patients with radicular sciatica admitted to our hospital from January to October 2019 were selected. They were divided into two groups by random number table method， 54 cases in each group. The two groups were treated with acupuncture， computer medium frequency meridian treatment instrument and TDP. On this basis， the control group was treated with external application of traditional Chinese medicine， and the treatment group was treated with external application of Chinese medicine Beeswax. The scores of ODI and SF-MPQ-2 before and after treatment， length of stay， cost of stay， recurrence rate， clinical effects and adverse reactions were compared between the two groups. Result： After treatment and follow-up for 2 months， the scores of ODI and SF-MPQ-2 in the treatment group were lower than those of the control group （P<0.05）. The length of stay in the treatment group was shorter than that of the control group， and the cost of stay in the treatment group was lower than that of the control group （P<0.05）. The total effective rate in the treatment group was 96.30%， which was significantly higher than 75.93% of the control group （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the treatment group was lower than that of the control group， but the difference was not statistically significant （P>0.05）. The recurrence rate in the treatment group was lower than that of the control group （P<0.05）. Conclusion： The clinical effect of external application of Chinese medicine Beeswax in the treatment of radicular sciatica is remarkable， which can improve their daily activity function， shorten the treatment cycle， reduce the cost of treatment， with good safety.

[Key words] Radicular sciatica Beeswax Recurrence rate Efficacy Adverse reactions

First-authors address： Renkang Hospital of Dongguan， Dongguan 523952， China

根性坐骨神經痛是繼發(fā)性坐骨神經痛的一種類型，受損部位為坐骨神經的根部，通常是由腰椎間盤膨出或突出致腰椎管畸形、狹窄等引起[1]。本病可引起坐骨神經分布區(qū)域陣發(fā)性、持續(xù)性燒灼和刀割樣疼痛，且多為單側發(fā)病，在夜間病情易加重，嚴重影響患者的身體健康和生活質量。對于病情較輕者，臨床上通常采用保守治療方式。保守治療分為藥物治療和非藥物治療，前者止痛效果快，但藥物持續(xù)時間短，副作用較大;后者副作用小，但臨床效果不確切[2]。相關研究提出，臨床中可采用多種療法疊加治療本病，但可能會對人體造成潛在的不利影響[3]。因此，在現有的保守治療方式中找尋更有效、安全、舒適的治療方法，對臨床有積極意義。有研究表明，中藥蜂蠟可幫助神經受損患者快速改善病情[3]。但現階段，將中藥蜂蠟應用于根性坐骨神經痛中的研究極少。本研究在根性坐骨神經痛患者的常規(guī)治療中加入中藥蜂蠟外敷療法取得較好效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年1-10月筆者所在醫(yī)院收治的108例根性坐骨神經痛患者。納入標準：（1）經骶髂X線、CT等檢查確診為根性坐骨神經痛，與《中醫(yī)病證診斷療效標準》中的診斷標準相符[4];（2）伴坐骨神經通路疼痛、壓痛，彎腰、旋轉等活動受限;（3）無嚴重內科疾病;（4）無腰椎滑脫。排除標準：（1）過敏體質;（2）腰背部皮膚受損;（3）依從性極低;（4）原發(fā)性坐骨神經痛;（5）接受過腰部手術。采用隨機數字表法分為兩組，每組54例。對照組男28例，女26例;年齡22～68歲，平均（42.4±6.1）歲;病程2～13個月，平均（6.8±2.7）個月。治療組男26例，女28例;年齡23～68歲，平均（43.8±6.4）歲;病程2～13個月，平均（6.9±2.2）個月。兩組一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。本研究經醫(yī)院倫理委員會批準，在患者同意并簽署知情同意書后開展。

1.2 方法

兩組均接受常規(guī)治療，包括針刺、電腦中頻經絡通治療儀、特定電磁波治療儀（TDP-L-4A）。（1）針刺：讓患者保持俯臥位，腰背部放松，皮膚消毒后以毫針在腎俞、腰眼、秩邊、環(huán)跳、大腸俞等穴位進針，得氣后行補瀉手法，留針10～20 min后出針，或根據患者病情延長留針時間，2次/周。（2）電腦中頻經絡通治療儀：讓患者保持俯臥位，露出腰臀部，全身放松，將電腦中頻經絡通治療儀（生產廠家：廣州市僑鑫醫(yī)療器械科技發(fā)展有限公司，型號：QX-265型）貼片放置于腰眼、環(huán)跳及疼痛點并固定好，調整溫度為低溫，時間為30 min，逐漸增加電療強度，以患者可承受為宜，1次/d。（3）TDP：提前將TDP（生產廠家：重慶市國人醫(yī)療器械有限公司，型號：TDP-L-4A）預熱，溫度合適后，讓患者保持俯臥位，露出腰部，將儀器放置于患處上方，根據患者的感受程度調節(jié)距離，每隔5分鐘查看溫度是否過高。30 min/次，1次/d。

對照組在常規(guī)治療基礎上加入中藥封包外敷治療，將獨活60 g，秦艽60 g，細辛15 g，桂枝45 g，杜仲60 g，三七30 g磨成藥粉，加入適量甘油后混合均勻，裝入布袋中密封好，并將布袋放入微波爐中加熱3～5 min。讓患者保持俯臥位，全身放松，用毛巾包裹布袋并放置于患處進行熱敷，30 min/次，1次/d。5 d為1個療程，休息1 d后開始下一個療程，共治療2個療程。

治療組在常規(guī)治療基礎上加入中藥蜂蠟外敷療法，將500 g中藥蜂蠟融化，取一個瓷碗，在碗內鋪上棉布，并放入融好的蜂蠟，鋪勻，待溫度適宜后，貼敷于腰部患處，并加熱中藥包，壓在棉布上持續(xù)保溫，30 min/次。5 d為1個療程，休息1 d后開始下一個療程，共治療3個療程。

1.3 觀察指標及評價標準

比較兩組治療前后和隨訪2個月后Oswestry功能障礙指數問卷表（ODI）評分、簡化McGill疼痛問卷-2（SF-MPQ-2）評分、住院時間、住院費用、復發(fā)率、總有效率、不良反應發(fā)生率。ODI評分主要評定患者提物、行走、坐、睡眠等日常生活能力，滿分50分，分數越低表明日常生活能力越好。SF-MPQ-2評分主要評定患者疼痛程度和感覺，總分80分，分數越高表明病情越重。根據《疾病臨床診斷和療效標準》評價療效，治愈：坐骨神經通路疼痛、壓痛感消失，患者能正常進行旋轉、彎腰等活動，直腿抬高試驗為陰性;顯效：坐骨神經通路疼痛、壓痛感顯著緩解，患者進行旋轉、彎腰等活動時無明顯受限，直腿抬高試驗幅度約65°;有效：坐骨神經通路疼痛、壓痛感有所緩解，患者進行旋轉、彎腰等活動時仍明顯受限，直腿抬高試驗幅度約40°;無效：疼痛及活動受限情況無任何改變或病情加重[5]?？傆行?（治愈+顯效+有效）/總例數×100%。不良反應包括紅腫、瘙癢、皮損、水泡。

1.4 統(tǒng)計學處理

數據使用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行處理。計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組ODI、SF-MPQ-2評分比較

兩組治療前ODI、SF-MPQ-2評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后及隨訪2個月后，治療組ODI、SF-MPQ-2評分均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組住院時間、住院費用比較

治療組住院時間短于對照組，住院費用低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組臨床療效比較

治療組總有效率為96.30%，顯著高于對照組的75.93%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

2.4 兩組復發(fā)和不良反應情況比較

治療組不良反應發(fā)生率低于對照組，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療組復發(fā)率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表4。

3 討論

根性坐骨神經痛是骨科中最常見的一種慢性病。由于病變、壓迫位置在神經根，而神經根又沒有鞘膜的保護、包裹，因此對外界各類刺激較為敏感。此外，神經根容易遭受炎性因子的浸潤，輕微的壓迫就可造成靜脈瘀血，導致毛細血管阻塞，進而影響血氧的正常循環(huán)，造成坐骨神經痛且不斷加重，最終影響患者的生活質量[6]。

中醫(yī)認為，坐骨神經痛屬于“傷筋”“痛痹”“脈痹”等范疇，是由于機體正氣虧虛、腠理不固導致風、寒、濕邪雜至并乘虛侵襲經脈、骨骼所致，故治療應以祛風除濕、補氣助陽、舒筋通絡止痛為主[7-8]。針刺、中頻等常規(guī)治療均是針對經絡穴位施以治療，可調節(jié)神經的反射作用。通過多種方法疊加治療可有效改善肌肉痙攣現象，減輕神經根受壓情況，激發(fā)經氣，改善氣血運行，消除炎癥，促進疾病轉歸[9]。中藥蜂蠟的主要成分為蜂蠟，其中的二十八烷醇、三十烷醇和三十一烷醇均具有降血脂作用，而二十八烷醇在生理調節(jié)方面具有獨特的優(yōu)勢，可以提高機體的耐受力，調節(jié)陰陽平衡，促進機體代謝及氣血的正常運行，是國際公認的抗疲勞物質[10]。同時，蜂蠟具有較強的消炎、鎮(zhèn)痛、祛毒等作用，將其加入常規(guī)治療中，能快速改善腰椎關節(jié)內環(huán)境紊亂現象，降低椎管內壓力，修復神經根，從而消除臨床癥狀，縮短治療時間，患者預后更好[11]。本結果顯示，治療組治療后及隨訪2個月后ODI、SF-MPQ-2評分均低于對照組（P<0.05）;治療組住院時間短于對照組，住院費用低于對照組（P<0.05）。表明中藥蜂蠟外敷療法能夠顯著改善根性坐骨神經痛患者的臨床癥狀，縮短住院時間，減少經濟負擔，提高日?；顒幽芰?。

本結果顯示，治療組總有效率為96.30%，顯著高于對照組的75.93%（P<0.05），說明中藥蜂蠟外敷療法的臨床效果更好。針刺、中頻、TDP、中藥封包等常規(guī)保守治療均是通過物理作用以打通經絡血脈，緩解局部炎癥、水腫，減少壓迫，從而達到治療的目的[12]。中藥蜂蠟的藥理作用較強，保溫效果較好，將其直接外敷于患處，可將重要經絡腧穴完全覆蓋，更容易使藥物由表入里，起到消腫化瘀、活血止痛、祛風除寒等作用，可在最大程度上發(fā)揮藥理效應，故臨床效果顯著。

本研究顯示，治療組不良反應發(fā)生率為5.55%，低于對照組的16.67%，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療組復發(fā)率為3.70%，低于對照組的20.37%（P<0.05），說明中藥蜂蠟外敷療法的副作用小，安全性高，且患者的復發(fā)率更低。中藥蜂蠟的熱容量較高，不含水分及熱的對流性物質，具有較好的帶熱性。蜂蠟有生肌、斂瘡等功效，能良好地保護皮膚，因此安全性較高[13]。中藥蜂蠟與針刺、電腦中頻經絡通治療儀等常規(guī)物理治療不同，是通過將藥物直接作用于病灶而從根本上修復神經根，能夠有效降低復發(fā)率。

綜上所述，在常規(guī)治療基礎上加入中藥蜂蠟外敷療法可顯著改善根性坐骨神經痛，快速恢復患者日?；顒庸δ?，且住院時間短，治療費用低，安全可靠。

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（收稿日期：2020-03-25） （本文編輯：李盈）

*基金項目：東莞市社會科技發(fā)展（一般）項目（201950715065742）

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