李若琳,李建民,汪 莉,張 波,馬庭芝

(廣西壯族自治區(qū)南寧市第二人民醫(yī)院 1.手術(shù)室; 2. 醫(yī)院辦公室; 3. 護(hù)理部; 4. 創(chuàng)傷手外科,廣西 南寧,530031)

顯微外科技術(shù)是在手術(shù)顯微鏡下應(yīng)用特殊精細(xì)的顯微手術(shù)器械、顯微縫合針線對(duì)細(xì)微組織進(jìn)行微小修復(fù)與重建的一項(xiàng)外科技術(shù)。顯微外科技術(shù)對(duì)組織創(chuàng)傷小、手術(shù)質(zhì)量高，擴(kuò)大了手術(shù)范圍，使過去肉眼下無法進(jìn)行的手術(shù)得以實(shí)施，廣泛應(yīng)用于手外科、骨科、神經(jīng)外科、整形外科等[1]。手術(shù)醫(yī)生在借助手術(shù)顯微鏡對(duì)血管、神經(jīng)進(jìn)行吻合時(shí)，頭頸部和上身需要保持直立位，長(zhǎng)時(shí)間手術(shù)容易導(dǎo)致手術(shù)醫(yī)生頸部和腰背部肌肉勞損。目前，雖然有為手術(shù)醫(yī)生提供的手術(shù)椅[2-3]，但都無法有針對(duì)性地解決顯微外科手術(shù)中手術(shù)醫(yī)生因長(zhǎng)時(shí)間進(jìn)行精細(xì)操作而造成的身體局部骨骼肌肉勞損的問題。本研究介紹一種顯微外科手術(shù)椅，獲得國(guó)家實(shí)用新型專利(專利號(hào)：ZL2017 2 1207749.9)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 材料與制作

本裝置包括椅子主體、護(hù)腰墊和下巴托墊3個(gè)部分。①椅子主體由底座、坐凳和靠背組成，其中底座為電動(dòng)升降轉(zhuǎn)椅底座，并配有腳踩式升降操縱桿、電源插口和可充電電池。②護(hù)腰墊安裝在靠背的正面上，護(hù)腰墊包括2個(gè)左右對(duì)稱且間隔排列的托板，托板正面采用符合人體背部曲線的曲面結(jié)構(gòu)，每個(gè)托板背面中部固定連接有2個(gè)支撐彈簧，2個(gè)支撐彈簧的另一端通過連接支架與靠背相連接。③下巴托墊包括支桿、U形掛帶和軟墊。支桿設(shè)有一對(duì)，2個(gè)支桿的一端分別活動(dòng)鉸接在靠背的2個(gè)側(cè)面上端，2個(gè)支桿的另一端分別與U形掛帶的2個(gè)端頭活動(dòng)鉸接。軟墊固定連接在U形掛帶的U形槽底上。支桿上還設(shè)有定位光孔，定位光孔上穿有固位螺釘，靠背側(cè)面在支桿與靠背的鉸接點(diǎn)外圍還設(shè)有多個(gè)呈圓弧形分布的定位螺孔，定位螺孔的位置與支桿定位光孔的位置相對(duì)應(yīng)，通過固位螺釘與定位螺孔的螺紋連接來鎖定支桿在靠背側(cè)面上的旋轉(zhuǎn)位置。見圖1。

注：1-底座； 2-坐凳； 3-靠背； 4-升降操縱桿； 6-可充電電池； 7-托板； 8-支撐彈簧； 9-連接支架；10-支桿； 11-U形掛帶； 12-軟墊； 16-透氣孔

2 使用方法

2.1 術(shù)前準(zhǔn)備

巡回護(hù)士將顯微外科手術(shù)椅推至手術(shù)間，放在適合手術(shù)醫(yī)生操作的位置，接上椅子底座的電源。根據(jù)醫(yī)生的需求裝上下巴托墊支桿。調(diào)整支桿高度，將定位螺孔的位置與支桿定位光孔的位置相對(duì)應(yīng)后旋緊固位螺釘，將支桿鎖定在靠背側(cè)面。

2.2 術(shù)中配合

手術(shù)醫(yī)生坐下后，巡回護(hù)士根據(jù)手術(shù)醫(yī)生體型調(diào)節(jié)護(hù)腰墊的前后位置，使護(hù)腰墊的兩托板能夠從左右兩側(cè)對(duì)手術(shù)醫(yī)生的背部進(jìn)行貼合支撐。術(shù)中，手術(shù)醫(yī)生通過腳踩升降操縱桿自行調(diào)節(jié)椅子的高度。

2.3 術(shù)后處理

術(shù)后，巡回護(hù)士將護(hù)腰墊調(diào)回原位，取下下巴托墊支桿，盤好椅子底座的電源線，將椅子歸位。做好手術(shù)椅清潔工作，如有血液污染，用含氯消毒液擦拭消毒。

3 討論

本裝置具有以下優(yōu)點(diǎn)：①可調(diào)式護(hù)腰墊：護(hù)腰墊的距離可以根據(jù)醫(yī)生的體型進(jìn)行前后調(diào)節(jié)。同時(shí)，護(hù)腰墊的兩托板相互分離且背部設(shè)有支撐彈簧，能同時(shí)向內(nèi)收攏，從左右兩側(cè)對(duì)手術(shù)醫(yī)生的背部進(jìn)行貼合支撐，可以有效減輕手術(shù)醫(yī)生腰椎壓力和腰背部肌肉勞損。②頭頸部支撐：手術(shù)椅設(shè)有支桿和下巴托墊，在術(shù)中需要使用手術(shù)顯微鏡輔助操作時(shí)，手術(shù)醫(yī)生的下巴可以枕在椅子的下巴托墊上，下巴托墊的支桿對(duì)手術(shù)醫(yī)生的下頜形成支撐，從而保持手術(shù)醫(yī)生頭部的穩(wěn)定性，并減輕頸部的支撐力，使手術(shù)醫(yī)生雙眼能夠長(zhǎng)時(shí)間專注于手術(shù)顯微鏡下的觀察與操作。③電動(dòng)升降：手術(shù)椅采用電動(dòng)升降轉(zhuǎn)椅底座，并配有腳踩式升降操縱桿。手術(shù)醫(yī)生可以根據(jù)自身高度和操作習(xí)慣，在術(shù)中用腳踩踏操縱桿，自行調(diào)整椅子的高度，既方便快捷，又減少了巡回護(hù)士手動(dòng)協(xié)助醫(yī)生調(diào)節(jié)椅子高度的工作量。

利益沖突聲明：作者聲明本文無利益沖突。