楊聰英 鄭永才

摘要：文章闡述了大學(xué)時期開展戒煙活動的意義，分析了大學(xué)生對煙草依賴的特點，并以此提出了運動干預(yù)大學(xué)生戒煙的策略。

關(guān)鍵詞：大學(xué)生;煙草依賴;戒煙活動;運動干預(yù)

吸煙成癮被稱為煙草依賴。它已經(jīng)被世界衛(wèi)生組織定義為慢性疾病（國際疾病分類編碼為F17.2），并制定了臨床診斷標準。煙草中導(dǎo)致依賴的主要成分是尼古丁，其與海洛因等其他成癮物相似，一旦戒斷，可能出現(xiàn)焦慮、抑郁、焦躁等癥狀。并且由于人文環(huán)境等因素造成其具有高復(fù)發(fā)性。煙草燃燒可以產(chǎn)生含7000多種物質(zhì)的煙霧，而且大多數(shù)對人體有害，到現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)至少有69種物質(zhì)為致癌物，如亞硝胺、多環(huán)芳烴等。二手煙中含更高濃度的致癌與有毒物質(zhì)，現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)了其中含有幾百種的有毒或致癌物質(zhì)，包括甲醛、苯、氯乙烯、砷、氨和氫氰酸等。二手煙已被美國環(huán)保署和國際癌癥研究署等許多機構(gòu)確定為A類致癌物質(zhì)。腦血管病、缺血性心臟病、慢性阻塞性肺疾病、下呼吸道感染、結(jié)核和肺癌等疾病都與吸煙有關(guān)。同時可以引發(fā)胃、膀胱、肺、腎、喉、結(jié)腸、口腔和食道等部位的腫瘤，以及慢性阻塞性肺疾病（COPD）、腦卒中、流產(chǎn)、早產(chǎn)、出生缺陷、陽痿等其他疾病 。二手煙可以增加成人心血管疾病、患肺癌、慢性阻塞性肺病、哮喘的發(fā)病風(fēng)險。它對兒童危害涉及生長發(fā)育各個階段，胎兒期母親吸煙或二手煙暴露可以增加嬰幼兒患多種疾病的幾率，如急慢性呼吸系統(tǒng)疾病、嬰兒猝死綜合征、誘發(fā)或加重哮喘，急慢性中耳疾病等。大量研究表明，戒煙越早越長對健康的收益越好?，F(xiàn)在有許多戒煙的方法都有不錯的效果，例如藥物療法、戒煙咨詢、戒煙熱線和運動戒煙等。其中運動戒煙是其中比較特殊的一種方法，它可以不斷起到戒煙的效果，同時可以促進身體健康，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。研究表明運動可以促進多巴胺的分泌，使人身心愉悅，進而減少對煙草的依賴。大學(xué)生作為未來重要的社會主義建設(shè)者和接班人，他們一生的健康需要引起我們足夠的重視。通過“新冠肺炎”的產(chǎn)生、傳播和防治的經(jīng)歷，讓我們越來越認識到生活習(xí)慣的重要性。因此我們需要給大學(xué)生樹立正確的健康觀，克服不良的行為，養(yǎng)生良好的生活方式。本文對運動干預(yù)大學(xué)生戒煙的策略進行研究，為運動干預(yù)戒煙實踐提供支持，豐富戒煙手段，提高戒煙效果。

一、大學(xué)時期開展戒煙活動的意義

大學(xué)階段是人生中的重要階段，也是形成頑固性煙癮的重要階段。其一有許多人是在大學(xué)才形成的煙癮;其二初高中開始吸煙的人，到了大學(xué)會成為分水嶺，一部分人會戒煙，而更多的人會變得吸煙量不斷增加;其三大學(xué)里進行戒煙行為具有許多便利條件。因此在大學(xué)里進行戒煙活動是就顯得尤為重要。另外從長遠看我國越來越多的人會接受大學(xué)教育，而大學(xué)階段的學(xué)生心理更加成熟、閱歷更加豐富、知識更加深厚，對吸煙行為能夠更加理性地認識，同時他們要在學(xué)校待至少三四年的時間，并且有專門的人員進行引導(dǎo)教育，具有適合戒煙的客觀環(huán)境，可以真正做到“戒煙”而非“禁煙”。因此，在大學(xué)里開展戒煙活動是非常有意義。

二、大學(xué)生煙草依賴的特點

有研究表明從2003年-2013年十年間，我國15-24歲的青少年吸煙率由8.3%上升到12.5%。而2018年調(diào)查顯示，這一年齡段的人群吸煙率上升到18.6%，其中男性高達34%。而通過研究發(fā)現(xiàn)，青少年吸煙率不斷提高的原因有現(xiàn)在生活條件提高了，學(xué)生具有了購買香煙的經(jīng)濟能力;現(xiàn)在社會的發(fā)展使父母對子女的期望值越來越高，進而對他們的管教越來越嚴，因此到了青春期他們的叛逆會越來越嚴重;青少年具有強烈的好奇心，富有冒險和挑戰(zhàn)精神，他們對吸煙行為會進行嘗試，慢慢就形成了煙癮;同時他們會認為吸煙很酷，甚至用吸煙來彰顯自己已經(jīng)是大人了;所處的環(huán)境也是重要的因素，吸煙的學(xué)生會自覺不自覺地吸引其他人進行相同的行為，甚至有些吸煙的成人也會因為“逗樂”行為而引導(dǎo)他們吸煙。例如去別人家做客，看到男孩會逗他吸煙，說：大人就要吸煙！吸煙才是男人！等等的話語;處于緩解壓力的行為，當學(xué)習(xí)壓力比較大、心情比較郁悶時有些選擇用吸煙來緩解。當然大學(xué)生相對初中生可能更加成熟和沉穩(wěn)，他們吸煙的原因更多的是同學(xué)引導(dǎo)、情緒釋放、成人的實踐等。

三、運動干預(yù)大學(xué)生戒煙策略

運動戒煙的策略研究需要放在戒煙的整個過程中進行研究，主要采用戒煙模式（見下圖）和“5As”戒煙干預(yù)方案（ask：記錄吸煙情況;advise：必須戒煙;assess：戒煙意愿;assist：戒煙幫助;arrange：安排隨訪）。

通過對戒煙的研究發(fā)現(xiàn)，大學(xué)生運動戒煙首先要做的是轉(zhuǎn)變學(xué)生的思想觀念。讓學(xué)生明確吸煙的危害，使他們了解吸煙是一種不良的生活習(xí)慣而不是彰顯自己的手段，同時加大對運動健康促進的宣傳，引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會利用其他健康的手段緩解精神壓力等。這一部分主要解決戒煙模式中的思考期、準備期和“5As”戒煙干預(yù)方案中的ask、advise、assess，其中還要包括對學(xué)生基本體育行為習(xí)慣的了解、運動條件分析等。其次制定個性化的運動干預(yù)方案進行戒煙，主要解決戒煙模式中行動期、維持期和“5As”戒煙干預(yù)方案中的assist、arrange。這部分要根據(jù)學(xué)生的情況制定運動方案，并且在執(zhí)行中進行監(jiān)控、反饋和調(diào)整，使學(xué)生能夠取得良好的戒煙效果，形成良好的生活習(xí)慣。最后可以制定一些強制性的政策，現(xiàn)在限制吸煙的政策法規(guī)不斷地被頒布，學(xué)?？梢越Y(jié)合學(xué)校的情況制定一些強制性的禁煙規(guī)章制度，壓縮學(xué)生吸煙的空間，從外部進行干預(yù)。

四、小結(jié)

近幾年人們的健康意識不斷增強，我國的主要矛盾也發(fā)生了變化，人們越來越追求美好生活，但它的基礎(chǔ)是健康。在我國健康領(lǐng)域其實也存在著健康需求不斷增長和促進健康的思想、方法和手段相對貧乏的矛盾。大家都想有一個好的身體但是除了生病去醫(yī)院其他的沒有太多的辦法。我們先輩們早就提出“上醫(yī)治未病”即預(yù)防大于治療的思想，但是由于種種原因我們的實踐之路還有障礙。近幾年流行性病毒引發(fā)的疾病越來越被人們重視，使得我們認識到健康生活方式的重要性。但要想形成健康的生活方式有受到多種因素的影響，例如“吸煙有害健康”都知道，但是為什么還抽？怎么戒不了？的問題一直困擾著我們。教育是促進社會發(fā)展和文明的主要手段，在大學(xué)期間進行戒煙和養(yǎng)成鍛煉習(xí)慣會使學(xué)生一生受益，進而可以避免出現(xiàn)許多社會問題，促進國家的發(fā)展。

【基金項目：西安醫(yī)學(xué)院大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練計劃項目（121519096）;西安醫(yī)學(xué)院2018年國家基金培育項目（2018GJFY15）;西安醫(yī)學(xué)院2018年配套基金項目（2018PT45）】

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