呂春紅

【摘要】 目的 探討運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)老年骨質(zhì)疏松癥患者骨密度以及臨床癥狀的影響。方法 100例老年骨質(zhì)疏松癥患者。采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組， 各50例。對(duì)照組患者僅接受常規(guī)護(hù)理， 實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)之上聯(lián)合采用運(yùn)動(dòng)干預(yù)方法治療。對(duì)兩組患者接受治療干預(yù)前后骨密度檢出值以及臨床癥狀評(píng)分結(jié)果進(jìn)行比較。結(jié)果 治療干預(yù)后， 實(shí)驗(yàn)組患者骨密度檢出值為（-2.5±0.2）mg/cm2， 明顯低于對(duì)照組的（-3.4±0.6）mg/cm2， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療干預(yù)后， 實(shí)驗(yàn)組患者臨床癥狀評(píng)分為（13.8±0.6）分， 明顯低于對(duì)照組的（17.2±0.5）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 實(shí)施運(yùn)動(dòng)干預(yù)可增加老年骨質(zhì)疏松癥患者骨密度水平， 同時(shí)對(duì)改善患者臨床癥狀有積極影響， 值得在臨床實(shí)踐中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 老年骨質(zhì)疏松癥；運(yùn)動(dòng)干預(yù)；骨密度；臨床癥狀

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.17.183

隨著我國(guó)乃至世界范圍內(nèi)人口老齡化進(jìn)程的發(fā)展， 骨質(zhì)疏松癥已經(jīng)成為影響老年人生活質(zhì)量的最主要疾病之一。已有臨床報(bào)道中顯示：運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)增加老年骨質(zhì)疏松癥患者的骨量水平有重要影響， 同時(shí)還具有安全經(jīng)濟(jì)的優(yōu)勢(shì)。因此， 科學(xué)且合理的對(duì)老年骨質(zhì)疏松癥患者實(shí)施運(yùn)動(dòng)干預(yù)， 對(duì)盡早治療骨質(zhì)疏松癥， 恢復(fù)患者正?；顒?dòng)功能有重要意義。為詳細(xì)探討運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)老年骨質(zhì)疏松癥患者骨密度以及臨床癥狀的影響， 本次臨床研究納入對(duì)象為2015年3～10月本院所收治的100例老年骨質(zhì)疏松癥患者， 隨機(jī)分組后用常規(guī)方法與聯(lián)合運(yùn)動(dòng)干預(yù)方法進(jìn)行對(duì)照研究， 將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本次臨床研究納入對(duì)象為2015年3～10月本院所收治的100例老年骨質(zhì)疏松癥患者患者。采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組， 各50例。對(duì)照組中女31例， 男19例， 年齡62～85歲， 平均年齡（73.9±3.7）歲；實(shí)驗(yàn)組中女29例， 男21例， 年齡61～83歲， 平均年齡（72.6±3.5）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對(duì)照組 對(duì)照組患者僅接受常規(guī)護(hù)理， 在遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者用藥的基礎(chǔ)之上， 集中進(jìn)行健康宣教， 并配合飲食、心理等方面的護(hù)理措施干預(yù)。

1. 2. 2 實(shí)驗(yàn)組 實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)之上聯(lián)合采用運(yùn)動(dòng)干預(yù)方法治療。具體途徑為：如散步， 以400 m左右為1圈， 指導(dǎo)患者堅(jiān)持走完3圈， 散步期間對(duì)步行速度進(jìn)行科學(xué)控制， 一般需控制在85步/min內(nèi)。在散步時(shí)， 要求患者維持科學(xué)的姿態(tài)， 抬頭并挺胸， 雙臂在行走時(shí)需用力擺動(dòng)；如跑步， 同樣以400 m左右為1圈， 指導(dǎo)患者以慢跑的方式堅(jiān)持跑完2圈。在慢跑運(yùn)動(dòng)時(shí)， 要求患者上體保持微微前傾的姿態(tài)， 頭部自然運(yùn)動(dòng)， 雙臂協(xié)調(diào)擺動(dòng)。如結(jié)合皮筋等器械進(jìn)行健身操訓(xùn)練：遵循大肌肉先活動(dòng)， 小肌肉再活動(dòng)的原則， 多肌肉共同運(yùn)動(dòng)， 循序漸進(jìn)， 不可操之過急， 運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度應(yīng)以低中度為宜。

1. 3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者接受治療干預(yù)前后骨密度檢出值以及臨床癥狀評(píng)分結(jié)果進(jìn)行比較。骨密度檢出值應(yīng)用雙能X線骨密度測(cè)定儀測(cè)定腰椎正位骨密度值；臨床癥狀評(píng)分應(yīng)用《中藥新藥治療骨質(zhì)疏松癥的臨床研究指導(dǎo)》證候量表進(jìn)行測(cè)定， 總評(píng)分區(qū)間為0～27分， 分值高時(shí)代表患者臨床癥狀重， 分值低時(shí)代表患者臨床癥狀輕。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 （ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 干預(yù)前后兩組患者骨密度比較 治療干預(yù)前， 實(shí)驗(yàn)組患者骨密度檢出值為（-3.9±0.5）mg/cm2， 對(duì)照組為（-3.8± 0.6）mg/cm2， 兩組患者骨密度檢出值比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療干預(yù)后， 實(shí)驗(yàn)組患者骨密度檢出值為（-2.5± 0.2）mg/cm2， 明顯低于對(duì)照組的（-3.4±0.6）mg/cm2， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 干預(yù)前后兩組患者臨床癥狀比較 治療干預(yù)前， 實(shí)驗(yàn)組患者臨床癥狀評(píng)分為（19.6±0.5）分， 對(duì)照組為（19.9±0.3）分， 兩組患者比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療干預(yù)后， 實(shí)驗(yàn)組患者臨床癥狀評(píng)分為（13.8±0.6）分， 明顯低于對(duì)照組的（17.2±0.5）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

骨質(zhì)疏松癥是一種以骨組織微觀結(jié)構(gòu)退化以及骨量減少為組要表現(xiàn)的常見疾病?；颊吲R床表現(xiàn)以周身骨量降低、骨骼組織脆性增加以及骨纖維結(jié)構(gòu)異常為主， 患者多主訴存在四肢乏力、腰背部酸痛等癥狀， 需盡早發(fā)現(xiàn)并盡早治療。

近來有研究報(bào)道中指出， 目前骨科針對(duì)老年骨質(zhì)疏松癥患者的治療以內(nèi)科藥物為首選方案， 但內(nèi)科用藥僅能夠作用于骨改善、重建的某個(gè)環(huán)節(jié)， 對(duì)患者全身性癥狀缺乏良好的干預(yù)效果。因此， 在內(nèi)科用藥的基礎(chǔ)之上配合科學(xué)、有效的護(hù)理措施干預(yù)， 對(duì)改善患者病情、提高骨密度、緩解臨床癥狀非常重要。

本研究中對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者所實(shí)施的運(yùn)動(dòng)干預(yù)支持方式包括散步、跑步、以及器械三種類型。在運(yùn)動(dòng)干預(yù)后， 實(shí)驗(yàn)組患者骨密度檢出值為（-2.5±0.2）mg/cm2， 明顯低于對(duì)照組的（-3.4±0.6）mg/cm2， 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組臨床癥狀評(píng)分為（13.8±0.6）分， 明顯低于對(duì)照組的（17.2±0.5）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。反應(yīng)了運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)患者骨密度以及臨床癥狀均有確切的影響， 提示運(yùn)動(dòng)干預(yù)的作用機(jī)制有以下兩個(gè)方面：①通過運(yùn)動(dòng)支持的方式能夠使患者骨骼組織產(chǎn)生應(yīng)力， 改變骨組織特異性水平， 增加DNA合成反應(yīng)， 從而達(dá)到改善骨質(zhì)水平， 提高骨密度的目的；②通過適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)干預(yù)能夠促進(jìn)患者體內(nèi)睪酮以及雌性激素水平的增加， 對(duì)骨蛋白合成反應(yīng)有積極作用， 從而能夠有力的促進(jìn)骨骼的生長(zhǎng)與發(fā)育。

綜上所述， 實(shí)施運(yùn)動(dòng)干預(yù)可增加老年骨質(zhì)疏松癥患者骨密度水平， 同時(shí)對(duì)改善患者臨床癥狀有積極影響， 值得在臨床實(shí)踐中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[收稿日期：2016-01-14]