江懷娟

（潮州市中心醫(yī)院，廣東 潮州 521000）

0 引言

醫(yī)院藥房是醫(yī)院服務(wù)患者的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，藥房管理、服務(wù)質(zhì)量的高低可反映醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的高低，是優(yōu)質(zhì)服務(wù)的重要一環(huán)。藥房肩負(fù)著藥物的儲(chǔ)存、藥物的管理、藥物的發(fā)放等的責(zé)任，此外，藥房也是為患者提供藥學(xué)咨詢、展示藥劑師技術(shù)的主要場所。藥房調(diào)劑準(zhǔn)確、藥學(xué)服務(wù)到位，不僅可保障藥房的聲譽(yù)和質(zhì)量，也可保證患者用藥安全。現(xiàn)階段，藥房調(diào)劑差錯(cuò)的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，嚴(yán)重威脅患者的健康[1-3]。為了探究藥房調(diào)劑差錯(cuò)及預(yù)防對策，本研究抽取40例患者納入研究，詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本研究抽取于我院藥房接受藥學(xué)服務(wù)并出現(xiàn)調(diào)劑錯(cuò)誤情況的患者40例，研究開展時(shí)間是2017年3月至2019年5月，于2018年5月至2019年5月實(shí)施相對應(yīng)的預(yù)防措施。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均了解本研究流程及內(nèi)容，均簽署知情同意書；②患者均未出現(xiàn)失訪的情況，未中途退出研究；③患者的病情較為穩(wěn)定，研究過程中未出現(xiàn)危急情況，依從性良好，病歷、家庭情況完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除存在精神障礙、疾病危急、意識(shí)不清、心理疾病等情況的患者；②排除失訪、病歷不完整的患者；③排除伴有嚴(yán)重代謝類疾病、肝功能異?；颊?；④排除病情危急、治療依從性較差的患者；⑤排除接受理療、手術(shù)治療等患者。其中患者的年齡為29-55歲，平均（45.14±5.13）歲，平均病程（2.44±0.12）年，其中男21例，女19例。對患者的一般資料（年齡、性別、疾病類型、病程、病史等）進(jìn)行對比分析，各項(xiàng)數(shù)據(jù)均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 方法

對藥房實(shí)施對應(yīng)的預(yù)防措施，具體如下：①增強(qiáng)藥房工作人員的培訓(xùn)：領(lǐng)導(dǎo)者需重視藥房工作人員的職業(yè)素養(yǎng)以及綜合實(shí)力。藥物基礎(chǔ)知識(shí)的不牢固是導(dǎo)致孕婦出現(xiàn)調(diào)劑差錯(cuò)的主要原因，要預(yù)防該種事件的發(fā)生，需加強(qiáng)其專業(yè)技能培訓(xùn)，如定期舉辦藥房藥學(xué)知識(shí)講座、藥物知識(shí)考核、派發(fā)藥房工作注意事項(xiàng)小冊子等，均可從根本上提升工作人員的綜合素質(zhì)和實(shí)力。應(yīng)重點(diǎn)培訓(xùn)藥房工作人員發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤、問題、安全隱患等處方錯(cuò)誤的能力，加強(qiáng)醫(yī)師與工作人員間溝通交流，避免用藥錯(cuò)誤。藥房工作人員需及時(shí)收集患者、醫(yī)師對于藥物的反饋，并立即更正。藥房管理人員需對藥劑師進(jìn)行定期考核測試，了解其對合理用藥的知曉度，并加強(qiáng)其工作積極程度，推進(jìn)優(yōu)質(zhì)服務(wù)。②重視藥房環(huán)境的管理：藥房清潔十分重要，需時(shí)刻保持環(huán)境安靜、整潔、濕度合適、光線充足，做好各類藥物的分類整合工作，加強(qiáng)工作人員對于藥物類型、功能主治、療效、名稱的知曉率，監(jiān)督好藥物的布局、擺放工作，保證藥房工作有條不紊。③增強(qiáng)藥房管理監(jiān)督工作：需建立其督導(dǎo)機(jī)制，嚴(yán)格推行管理監(jiān)督制度，不定期督導(dǎo)藥房的情況，并制定獎(jiǎng)懲制度，規(guī)范藥房工作人員的調(diào)劑工作。

表1 預(yù)防措施前后的調(diào)劑差錯(cuò)事件對比（n，%）

1.3 觀察指標(biāo)

觀察實(shí)行預(yù)防措施前后的調(diào)劑差錯(cuò)的原因、調(diào)劑差錯(cuò)的處方數(shù)以及患者的用藥滿意度。

患者的滿意度評(píng)估，本研究采取我院自制的滿意度調(diào)查問卷，分值為100分，其中非常滿意是90-100分、比較滿意是70-89分、滿意是60-69分、不滿意是0-59分，滿意度=（非常滿意+比較滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究所采集的數(shù)據(jù)將由系統(tǒng)SPSS 21.0進(jìn)行對比、分析、統(tǒng)計(jì)等工作，計(jì)量資料將采?。ň怠罉?biāo)準(zhǔn)差）的形式，組間數(shù)據(jù)的對比采取T值檢驗(yàn)，研究中涉及的多組間的對比采取單因素方差法對比分析。計(jì)數(shù)的資料數(shù)據(jù)應(yīng)用卡方檢驗(yàn)。差異的統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性由P＜0.05所體現(xiàn)。

2 結(jié)果

預(yù)防措施前后的調(diào)劑差錯(cuò)事件對比：如表1。預(yù)防措施實(shí)施后，僅發(fā)生6例調(diào)劑錯(cuò)誤情況，患者發(fā)生調(diào)劑錯(cuò)誤的情況顯著降低，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

3 討論

院內(nèi)藥房的責(zé)任是為患者提供優(yōu)質(zhì)的藥學(xué)服務(wù)，保障患者的用藥科學(xué)、合理、安全，是醫(yī)院服務(wù)患者的重要橋梁。藥房與患者對接，其涵蓋的患者類型、疾病類型遠(yuǎn)遠(yuǎn)較單一科室復(fù)雜，若稍不留意，極易發(fā)生差錯(cuò)事件。藥房根據(jù)處方進(jìn)行藥物調(diào)劑直接影響患者的后續(xù)的治療效果以及病情恢復(fù)的程度，降低藥房調(diào)劑差錯(cuò)率是保障藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量的重要一環(huán)，醫(yī)院需加以高度重視。隨著醫(yī)療技術(shù)的高速發(fā)展，各類藥物的使用以及藥物的引進(jìn)越發(fā)頻繁，醫(yī)療服務(wù)技術(shù)和質(zhì)量也不斷提高，藥學(xué)服務(wù)內(nèi)容也趨向復(fù)雜化，調(diào)劑差錯(cuò)的情況時(shí)有發(fā)生。本研究結(jié)構(gòu)顯示，預(yù)防措施實(shí)施前，40例調(diào)劑錯(cuò)誤患者中發(fā)生藥物品種差錯(cuò)、數(shù)量差錯(cuò)、用法劑量差錯(cuò)、用藥禁忌、患者錯(cuò)領(lǐng)等調(diào)劑錯(cuò)誤事件較多，其中，由于藥師因素導(dǎo)致的差錯(cuò)占最大比例。因此，加強(qiáng)藥房藥學(xué)服務(wù)的監(jiān)督管理十分重要，是降低調(diào)劑差錯(cuò)率的關(guān)鍵步驟[4-6]。

藥物調(diào)劑工作具有專業(yè)性強(qiáng)、復(fù)雜、體系繁瑣的特點(diǎn)，藥房的工作質(zhì)量和工作效率關(guān)乎醫(yī)院的綜合服務(wù)水平，若不加強(qiáng)藥房的管理，控制藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量，則會(huì)影響患者的就診體驗(yàn)以及療效。以本院藥房情況為例，大部分藥師的學(xué)歷水平較低，實(shí)操技能、專業(yè)素質(zhì)弱；其次，科室組織的培訓(xùn)次數(shù)較低，且院外學(xué)習(xí)黨的機(jī)會(huì)少；第三，本院藥房工作環(huán)境較差，占地面積小，導(dǎo)致許多藥品擺放不規(guī)范，容易發(fā)生配藥錯(cuò)誤的情況，工作效率低下；除此之外，我院藥房的管理機(jī)制不完善，許多配套設(shè)施缺乏，操作系統(tǒng)落后、繁瑣，工作流程繁雜。因此，實(shí)行預(yù)防性對策十分重要，根據(jù)本研究結(jié)果顯示，預(yù)防措施實(shí)施后，僅發(fā)生6例調(diào)劑錯(cuò)誤情況，患者發(fā)生調(diào)劑錯(cuò)誤的情況顯著降低，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05（χ2=55.3143）；患者的用藥滿意度是85.00%（34/40），顯著優(yōu)于預(yù)防措施實(shí)施前，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義，P＜0.05（χ2=15.6322）。結(jié)果表明，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)重視藥房工作人員的服務(wù)意識(shí)以及專業(yè)操作的培訓(xùn)，規(guī)范操作流程，提升其工作實(shí)力。此外，加強(qiáng)藥房的監(jiān)督管理尤為重要，可設(shè)立督導(dǎo)、獎(jiǎng)懲制度，提升工作人員的服務(wù)積極性。

綜上所述，造成藥房調(diào)劑差錯(cuò)的影響因素有許多，應(yīng)加強(qiáng)藥房工作人員的職業(yè)培訓(xùn)以及推行各項(xiàng)預(yù)防管理措施，降低調(diào)劑差錯(cuò)率，保障患者用藥科學(xué)、安全。