李明毅，楊馨，黃翔靜

（1.雅安職業(yè)技術(shù)學(xué)院/附屬醫(yī)院,四川 雅安 625000；2.雅安市中醫(yī)醫(yī)院，四川 雅安 625000）

0 引言

在科學(xué)技術(shù)快速發(fā)展與普及作用下，先進(jìn)的數(shù)字化醫(yī)療設(shè)備的使用幾率逐漸提升，這就使得射線量較大、防護(hù)措施存在不足的設(shè)備不斷消失與淘汰。進(jìn)行胸部攝片時(shí)，主要的問(wèn)題就是二維成像，這使得組織間的重疊位置缺少暴露。在運(yùn)用螺旋CT常規(guī)劑量施以胸腔掃描時(shí)，可有效解決組織重疊問(wèn)題，而常規(guī)劑量下的輻射劑量也相對(duì)較強(qiáng)，不符合健康體檢的標(biāo)準(zhǔn)與需求。因此文章主要針對(duì)低劑量螺旋CT掃描情況進(jìn)行分析，進(jìn)而確保螺旋CT可在健康體檢中進(jìn)行廣泛應(yīng)用。

1 資料與方法

1.1 資料

運(yùn)用隨機(jī)方法將2017年7月至2018年7月在我院接受健康體檢的200例患者分為觀察組（100例）與對(duì)照組（100例）。其中觀察組男58例，女42例，年齡28-67歲，平均（45.24±4.25）歲；對(duì)照組男55例，女45例，年齡27-68歲，平均（46.24±1.47）歲。兩組資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，有對(duì)比性。

1.2 方法

使用螺旋CT掃描設(shè)備進(jìn)行胸部掃描處理。其中所有患者均需要使用仰臥體位，同時(shí)也均不使用對(duì)比劑。胸部掃描過(guò)程中，對(duì)照組電流參數(shù)為150毫安，觀察組電流參數(shù)為70毫安，管電壓則應(yīng)保持在120千瓦左右，準(zhǔn)直器寬度規(guī)模應(yīng)為16 mm×0.75 mm，胸部掃描時(shí)間應(yīng)為0.4 r/s，重建層實(shí)際厚度需保持在0.25 mm上下，層間隔應(yīng)為1.25 mm，即肺與標(biāo)準(zhǔn)重建算法[1]。受檢患者在進(jìn)行一次屏氣呼吸時(shí)就需要確保胸部掃描快速完整，因此掃描時(shí)間應(yīng)保持在9-12 s之間。另外，肺窗的圖像寬度應(yīng)為1500 HU，窗位為-550 HU，縱膈圖像寬度參數(shù)應(yīng)為400 HU，窗位參數(shù)應(yīng)為40 HU。

1.3 觀察指標(biāo)

一方面；圖像分析。兩名具有豐富經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師需要使用雙盲法針對(duì)觀察組與對(duì)照組圖像進(jìn)行分析與評(píng)估，評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：1分（噪音較大，存在尾影、而圖像質(zhì)量一般）、2分（圖像具有一定清晰性，偽影較少，噪音較?。?分（圖像極為清晰，不存在偽影，噪音較?。?。同時(shí)醫(yī)師也需針對(duì)胸部影片進(jìn)行觀察與分析，進(jìn)而明確觀察組與對(duì)照組肺結(jié)核大小、位置、數(shù)量等情況。另一方面，計(jì)量評(píng)估。針對(duì)觀察組與對(duì)照組胸部掃描參數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析，同時(shí)運(yùn)用計(jì)算機(jī)針對(duì)觀察組與對(duì)照組輻射劑量進(jìn)行計(jì)算，明確計(jì)量長(zhǎng)度乘積等數(shù)據(jù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

觀察組與對(duì)照組胸腔掃描圖像質(zhì)量評(píng)分為（2.55±0.15）分與（2.55±0.17）分，這表明兩組掃描圖像質(zhì)量符合肺結(jié)節(jié)篩查標(biāo)準(zhǔn)需求，通過(guò)t進(jìn)行檢驗(yàn)后可明明確P＞0.05，無(wú)意義，這表明了低劑量螺旋CT掃描圖像質(zhì)量與常規(guī)劑量CT掃描具有較強(qiáng)相似性。而使用不同掃描方法獲取相應(yīng)圖像后，肺窗與縱膈窗的質(zhì)量也無(wú)較大的差距；對(duì)照組明確肺結(jié)節(jié)共有30例35個(gè)，最大結(jié)節(jié)直徑為2-28 mm，檢出率為9.7%。同時(shí)診斷出兩例患者為早期肺腺癌。觀察組共檢測(cè)出肺結(jié)節(jié)28例31個(gè)，直徑在2-25 mm之間，檢出率為9.8%，并診斷出一例患者為肺腺癌。通過(guò)χ2檢驗(yàn)兩組肺結(jié)節(jié)檢出率發(fā)現(xiàn)P＞0.05，無(wú)意義。這也表示出，低劑量對(duì)于CT掃描檢出率沒有任何影響。通過(guò)表1可知，觀察組掃描輻射計(jì)量明顯優(yōu)于照組掃描輻射計(jì)量，P＜0.05，有意義。為重視[5]。其中低劑量螺旋CT在進(jìn)行胸部檢測(cè)時(shí)，由于空氣與肺病變位置有著較高的對(duì)比度，因此在降低管電流時(shí)也會(huì)減少輻射劑量，雖然會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的噪音，但對(duì)于肺部診斷的精準(zhǔn)性與病變檢出率則不會(huì)造成任何影響[6]。一些發(fā)達(dá)國(guó)家在進(jìn)行肺癌篩查實(shí)驗(yàn)時(shí)也有效明確了，在進(jìn)行肺癌早期檢測(cè)過(guò)程中，CT檢測(cè)效率要強(qiáng)于胸腔X線片效率[7]。2018年，美國(guó)放射學(xué)會(huì)也針對(duì)低劑量CT進(jìn)行了研究與分析，并明確低劑量也可獲得較為良好的圖像，而這也是CT的主要發(fā)展方向。

當(dāng)前，想要降低輻射劑量主要具有3種方法：即降低管電壓、降低管電流以及提高螺距，其中降低電流在臨床中則有著極為廣泛的使用，主要原因就是管電流與輻射劑量之間具有直接聯(lián)系，而降低管電流雖會(huì)影響到低對(duì)比分辨率，但卻不會(huì)影響到高對(duì)比分辨率，這就使得在肺部疾病檢測(cè)期間，降低管電流方法有著極高的使用率。文章通過(guò)分析發(fā)現(xiàn)，在使用低劑量螺旋CT檢查肺部疾病時(shí)，觀察組檢出率為9.8%，而對(duì)照組檢出率為9.7%，P＞0.05，說(shuō)明兩組的檢出率具有較強(qiáng)相似性，而觀察組劑量長(zhǎng)度乘積（162.81±17.58）、平均管球劑量（51.58±2.14）等均優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，有意義，這有效說(shuō)明低劑量螺旋CT對(duì)于機(jī)體的健康有著較小的影響，但檢出效果則與常規(guī)劑量CT具有較強(qiáng)相似性。

表1 觀察組與對(duì)照組掃描輻射計(jì)量數(shù)據(jù)（±s）

表1 觀察組與對(duì)照組掃描輻射計(jì)量數(shù)據(jù)（±s）

人數(shù) 劑量長(zhǎng)度乘積 平均管球劑量 總管球劑量 放射容積劑量對(duì)照組 100 501.51±32.83 114.28±8.75 31178.24±124.54 11.44±2.51觀察組 100 162.81±17.58 51.58±2.14 1064.16±39.74 5.47±1.28 t-111.3033 95.4844 204.7408 23.1701 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

當(dāng)前在各種惡性腫瘤中肺癌對(duì)于人們的健康生活具有較為直接的影響與威脅，病癥死亡率也遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于各種中惡性腫瘤病死率。相關(guān)調(diào)查顯示，2018年美國(guó)的肺癌死亡人員約為癌癥總死亡人數(shù)的45%，而我國(guó)肺癌死亡率約為80萬(wàn)人。由于肺癌早期的各種癥狀表現(xiàn)缺乏明顯性，這就使得患者在確診為肺癌時(shí)通常為中期與晚期，同時(shí)5年生存率在11% 以下。但進(jìn)行進(jìn)行健康篩查后，早期肺癌5年存活率約為80%。因此針對(duì)健康群體進(jìn)行肺癌篩查處理逐漸成為醫(yī)學(xué)界主要關(guān)注與重視的內(nèi)容[2]。通常情況下，多數(shù)肺癌早期的臨床表現(xiàn)為結(jié)節(jié)直徑在21 mm以上，而怎樣確保肺結(jié)節(jié)檢測(cè)效率快速提升，逐漸成為肺癌診斷與研究過(guò)程中的重要內(nèi)容[3]。胸腔X線片在心臟、肋骨、肺門血管等機(jī)體結(jié)構(gòu)影響下，會(huì)導(dǎo)致在實(shí)際檢測(cè)期間有著較高的漏診率，從這一角度出發(fā)，螺旋CT有著極強(qiáng)的優(yōu)勢(shì)與作用[4]。隨著CT的廣泛應(yīng)用，其輻射劑量對(duì)于人體的健康也有著極大的威脅與影響，所以醫(yī)學(xué)研究人員對(duì)這一問(wèn)題也極

綜上所述，運(yùn)用低劑量螺旋CT篩查肺結(jié)節(jié)時(shí)，在保證診斷質(zhì)量的同時(shí)，也會(huì)降低輻射劑量，所以可在健康體檢中廣泛使用。