陳璽 朱卿 左玉霞

【摘 要】：目的對產(chǎn)前彩超診斷單臍動脈與胎兒發(fā)育異常的效果進行研究分析。方法本次研究對2018年3月至2019年5月間在本院進行產(chǎn)前系統(tǒng)超聲篩查后發(fā)現(xiàn)為單臍動脈胎兒的74例孕婦資料進行回顧，找出其存在的異常情況，對比其彩超系統(tǒng)超聲情況以及妊娠情況。結(jié)果有74例胎兒為單臍動脈，檢查概率為7.4%，在研究中74例單臍動脈胎兒中，左側(cè)缺失的有43例，右側(cè)缺失的例數(shù)有31例，其中有7例胎兒合并有胎盤發(fā)育異常情況，包含有5例膜狀胎盤，輪轉(zhuǎn)胎盤2例。超聲檢查之后共有27例胎兒合并有畸形。在所有的74例胎兒中，共有活產(chǎn)53例，新生兒的體重平均值為（2913±382）克，僅有4例胎兒體重低于2500克。結(jié)論大多數(shù)存在單臍動脈胎兒妊娠結(jié)局情況比較好，但是在存在合并畸形的胎兒當中，染色體異常情況的出現(xiàn)概率較高，對單臍動脈胎兒進行產(chǎn)前彩超在檢測胎兒臍帶血管數(shù)目、預(yù)測胎兒發(fā)育異常方面具有極其重要的價值。

【關(guān)鍵字】：產(chǎn)前 彩超診斷 單臍動脈 胎兒發(fā)育 異常

【中圖分類號】R726.2【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）08-24--01

前言

臍帶是胎兒和胎盤以及母聯(lián)系的紐帶，能夠?qū)崿F(xiàn)胎兒的血液循環(huán)，如果胎兒在其發(fā)育時出現(xiàn)死亡、染色體變異以及神經(jīng)功能受損等等情況，臍帶也會相應(yīng)的發(fā)生一些變化，因此，對臍帶情況進行明確可以對胎兒發(fā)育狀況進行掌握[1]。在產(chǎn)婦產(chǎn)前出現(xiàn)臍帶異常之后采取措施進行處理可以對及時改善胎兒發(fā)育狀況，降低胎兒的病發(fā)以及病死概率。在檢測胎兒臍帶異常情況時，超聲檢測方式具有極高的檢測效果。本文正是基于此，將74例產(chǎn)婦作為對象，對產(chǎn)前彩超診斷單臍動脈與胎兒發(fā)育異常的效果進行研究分析，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究對2018年3月至2019年5月間在本院進行產(chǎn)前系統(tǒng)超聲篩查后發(fā)現(xiàn)情況為單臍動脈胎兒的74例孕婦資料進行回顧，孕婦年齡在21歲至46歲，平均年齡為28.56歲，檢查時間在17至38周，平均為24孕周。

1.2 方法

1.2.1 研究使用設(shè)備 研究所采取的設(shè)備為GEVolusonE8型、GELogiqE9型、PhilipsIU22型的彩色多普勒超聲診斷儀器，將其探頭設(shè)置在3.5至5MHz之間。

1.2.2 具體掃描方法 在患者掃描時需要叮囑患者平躺，對胎兒的內(nèi)臟、外形及其附屬結(jié)構(gòu)進行常規(guī)掃查，同時對胎兒的頭圍、股骨長度、雙頂徑以及羊水等等指標進行測量，同時需要記錄好胎兒的顏面、胃泡、肝臟、顱腦、膀胱以及四肢等等器官的具體圖像。在胎兒下腹部橫切面顯示產(chǎn)婦膀胱充盈后，進行彩色疊加對產(chǎn)婦臍動脈腹內(nèi)段進行觀察，之后在羊水當中對臍帶游離段以及胎兒胎盤臍帶入口位置進行觀察，得到比較穩(wěn)定的臍動脈頻譜，對收縮期以及舒張期中的血流速度比值進行測量。將產(chǎn)婦孕24周之后正常胎兒臍動脈S/D值作為對比，高于孕周正常值兩個標準差則判定為異常。

12.3 病例建檔以及追蹤 在影像工作站當中對胎兒各個系統(tǒng)聲像圖標準切面進行全面記錄。對于所有的單臍動脈病例，均需對其羊水進行抽取或者采取臍帶血胎兒染色體檢查，同時對新生兒分娩情況或者引產(chǎn)之后胎兒尸檢具體結(jié)果進行追蹤，對比產(chǎn)婦產(chǎn)前彩超診斷結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 研究數(shù)據(jù)處理軟件為SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件，數(shù)據(jù)計量使用x±s表達，數(shù)據(jù)計數(shù)使用%表示，P值低于0.05說明組別間數(shù)據(jù)對比具有意義。

2 結(jié)果

2.1 產(chǎn)婦彩超系統(tǒng)超聲情況 在研究中74例單臍動脈胎兒中，左側(cè)缺失的有43例，所占概率為58.1%，右側(cè)缺失的例數(shù)有31例，所占概率為41.9%。所有胎兒中其有7例胎兒合并有胎盤發(fā)育異常情況，包含有5例膜狀胎盤，所占比例為6.8%，輪轉(zhuǎn)胎盤2例，所占比例為2.7%。超聲檢查初合并有畸形的胎兒共計有27例，所占比例為36.5%，具體的畸形情況如下表1。其中有12例胎兒進行了染色體檢查，發(fā)現(xiàn)有5例胎兒染色體異常，其中包括有2例18-三體綜合征，2例13-三體綜合征以及1例21-三體綜合征，上述4例胎兒均合并有其他畸形。

2.2 胎兒妊娠結(jié)局分析在所有的74例胎兒中，共有活產(chǎn)53例，新生兒的體重平均值為（2913±382）克，僅有4例胎兒體重低于2500克，所有單臍動脈胎兒的妊娠結(jié)局如下表2。

3 討論

現(xiàn)階段，單臍動脈的發(fā)生機制比較不清晰，分析多項研究后發(fā)現(xiàn)該情況發(fā)生機制和環(huán)境以及遺傳因素相關(guān)。通過之前單臍動脈診斷發(fā)現(xiàn)，實驗室病例或者是肉眼觀察的檢測方式比較復(fù)雜，且診斷的準確率比較低[2]。隨著彩超技術(shù)的提高，為我國產(chǎn)前孕檢提供了非常大的便利，能夠?qū)μ壕唧w發(fā)育情況進行快速顯示，進而迅速診斷出胎兒是否出現(xiàn)單臍帶動脈情況[3]。正常情況的胎兒羊水當中的臍帶游離段縱切面的排列形式為螺旋狀，且其橫斷面結(jié)構(gòu)為品字形，相對來說單臍動脈帶螺旋的數(shù)量比較少，大多形狀為呂字狀。經(jīng)過縱切面檢測之后，彩色多普勒將會顯示出兩條紅、藍色的血流信號。臍帶腹內(nèi)段檢測之后，產(chǎn)婦膀胱將會對一根臍動脈造成繞行情況，經(jīng)過橫切面掃描后基本能夠判定其單臍帶動脈缺失為右側(cè)或者是左側(cè)[4]。

總而言之，大多數(shù)存在單臍動脈胎兒妊娠結(jié)局情況比較好，但是在存在合并畸形的胎兒當中，染色體異常情況的出現(xiàn)概率較高，對單臍動脈胎兒進行產(chǎn)前彩超在檢測胎兒臍帶血管數(shù)目、預(yù)測胎兒發(fā)育異常方面具有極其重要的價值。

參考文獻

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吳文海，王業(yè)珠，王倩楠，王葉穎，張?zhí)m英.產(chǎn)前彩超診斷單臍動脈與胎兒發(fā)育異常的相關(guān)研究[J].中國醫(yī)療設(shè)備，2016，31（05）：64-66+69.

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