尹春日

摘 ?要：目的 ?研究并探討早期康復(fù)治療對幫助創(chuàng)傷性骨折患者改善病情的臨床價(jià)值。方法 ?選取120例吉林省延吉市醫(yī)院于2018年7月～2019年7月收治的創(chuàng)傷性患者，應(yīng)用計(jì)算機(jī)數(shù)字隨機(jī)排列的方式將其均分為常規(guī)組（60例，行常規(guī)治療手段）與研究組（60例，在常規(guī)組基礎(chǔ)上應(yīng)用早期康復(fù)治療），對比患者治療后運(yùn)動功能，日常生活能力Barthel指數(shù)、視覺疼痛評分（VAS）及住院時(shí)間。結(jié)果 ?治療后研究組患者運(yùn)動功能評分、Barthel指數(shù)、VAS評分及住院時(shí)間均優(yōu)于常規(guī)組，以上數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 ?通過對創(chuàng)傷性骨折患者開展早期康復(fù)治療，能夠進(jìn)一步改善患者運(yùn)動功能及日常生活能力，并緩解其骨折帶來的疼痛感，使患者生活質(zhì)量向發(fā)病前的狀態(tài)發(fā)展。

關(guān)鍵詞：創(chuàng)傷性骨折;早期康復(fù)治療;運(yùn)動功能;Barthel指數(shù);VAS評分;住院時(shí)間

中圖分類號：R683 ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A ? ?文章編號：1009-8011（2020）-11-0023-03

創(chuàng)傷性骨折是一種突發(fā)性骨科疾病，多因外部暴力因素引起患者骨骼斷裂所致，易對患者軀體造成影響，甚至威脅其生命安全。以往常用的治療手段難以保證緩和的運(yùn)動功能與生活質(zhì)量，同時(shí)以上方法普遍存在治療預(yù)后較差的情況，想四肢活動指數(shù)恢復(fù)到發(fā)病前難度較大，在臨床表現(xiàn)上效果不穩(wěn)定[1]。為進(jìn)一步提高治療效果，本院將早期康復(fù)治療理念納入本次研究，分析該治療方案對創(chuàng)傷性骨折患者的實(shí)際應(yīng)用效果，研究成果如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取120例吉林省延吉市醫(yī)院于2018年7月～2019年7月收治的創(chuàng)傷性患者，應(yīng)用計(jì)算機(jī)數(shù)字隨機(jī)排列的方式將其均分為兩組。常規(guī)組60例，男性35例，女性25例;年齡在21～58歲之間，平均年齡（41.3±5.2）歲;其中交通事故24例，跌倒、墜落傷19例，鈍器傷17例）。研究組60例，男性31例，女性29例;年齡在22～56歲之間，平均年齡（41.7±5.4）歲;其中交通事故27例，跌倒、墜落傷17例，鈍器傷16例，上述患者一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本次研究已經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。且患者均已簽署知情同意書。

1.2 ?納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者經(jīng)CT、X線片檢查后均滿足創(chuàng)傷性骨折的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn);②納入患者發(fā)病前均肢體健全，無先天性殘疾情況;③納入患者均已簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在嚴(yán)重心腦血管疾病、糖尿病、腫瘤疾病患者;②創(chuàng)傷至癱瘓患者;③存在嚴(yán)重精神障礙，無法與醫(yī)護(hù)人員溝通患者;④基線資料缺失患者。

1.3 ?方法

兩組患者入院后均進(jìn)行完全一致的入院檢查，包括生命體征測量，患者部分CT、X線片成像檢查等。

完成基礎(chǔ)檢查后常規(guī)組患者行常規(guī)治療，包括疼痛護(hù)理+常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練。其內(nèi)容包括：視患者疼痛表現(xiàn)給予適量鎮(zhèn)痛藥，嚴(yán)格控制患者飲食，多以清淡、易消化的食物為主;視患者骨折情況開展相關(guān)床上訓(xùn)練、床邊訓(xùn)練等常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練，鍛煉1次/d，通常鍛煉需要15～30min/次，并保證出院后依然保持每日鍛煉。研究組患者在常規(guī)組基礎(chǔ)上應(yīng)用早期康復(fù)治療，該治療內(nèi)容如下：①入院宣教工作：創(chuàng)傷性骨折通常事發(fā)突然，很多患者送醫(yī)后一直處于混亂和不安的狀態(tài)，為保證后期治療能順利開展，醫(yī)護(hù)人員需對患者在入院后針對患者骨折成因立即開展宣教工作。通過對患者解釋所造成骨折的情況，告知其手術(shù)流程以及術(shù)后盡早開展康復(fù)鍛煉的重要性等，使患者對早期康復(fù)治療內(nèi)容有一個(gè)較為明確的認(rèn)知;并列舉成功治療病例的方式，向患者釋放該病可以治愈的信號，鼓勵(lì)患者勇敢面對病魔，積極參與進(jìn)早期康復(fù)治療中，并最終達(dá)到緩解患者不良情緒，提升其依從性的目的。②開展專業(yè)康復(fù)訓(xùn)練：根據(jù)患者骨折部位及骨折恢復(fù)程度，制定相關(guān)的專業(yè)康復(fù)訓(xùn)練，盡早通過應(yīng)用現(xiàn)代科技與先進(jìn)的技術(shù)理念來輔助患者完成相關(guān)訓(xùn)練。例如針對上肢骨折患者，醫(yī)護(hù)人員可通過指導(dǎo)患者完成關(guān)節(jié)松動技術(shù)，并應(yīng)用手指訓(xùn)練器來改善其手指運(yùn)動活動能力;對于下肢骨折的患者，醫(yī)護(hù)人員可采用智能反饋訓(xùn)練系統(tǒng)來監(jiān)督患者下肢鍛煉情況，若患者經(jīng)個(gè)人難以達(dá)到訓(xùn)練目的，可為其安排MOTOMED 康復(fù)機(jī)器人輔助開展訓(xùn)練，同時(shí)為防止患者鍛煉環(huán)境受限，還可以為其推薦反負(fù)重訓(xùn)練系統(tǒng)柜、步行訓(xùn)練器等進(jìn)行下肢訓(xùn)練。患者訓(xùn)練時(shí)間需保證在30min/d。

兩組患者均開展為其1個(gè)月的治療。

1.4 ?療效標(biāo)準(zhǔn)

對比患者治療后運(yùn)動功能，Barthel指數(shù)及VAS評分。運(yùn)動功能由專業(yè)康復(fù)治療師患者進(jìn)行量表測定?？偡?4分，患者得分越高，運(yùn)動功能表現(xiàn)越好;Barthel指數(shù)為測定患者日常生活功能的量表，總分為100分，患者得分越高其生活自理能力越好;VAS為測定患者疼痛表現(xiàn)的量表，總分為10分，得分越高，患者承受疼痛越強(qiáng)烈。

1.5 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0軟件分析以上數(shù)據(jù)，運(yùn)動功能，Barthel指數(shù)及VAS評分均采用t檢驗(yàn)，并以（x±s）表示，P<0.05為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?患者運(yùn)動功能，Barthel指數(shù)對比

完成治療后可知，研究組患者運(yùn)動功能，Barthel指數(shù)均高于常規(guī)組，以上數(shù)據(jù)差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。2.2 ?患者治療后VAS評分、住院時(shí)間對比

經(jīng)對比后可知，研究組患者（n=60）VAS評分及住院時(shí)間分別為（2.8±0.7）分、（28.5±3.6）d，常規(guī)組患者（n=60）VAS評分及住院時(shí)間分別為（4.5±1.0）分、（37.6±4.1）d，其中研究組2項(xiàng)指標(biāo)均低于常規(guī)組，即（t=10.787，P=0.001）;（t=12.919，P=0.001），以上數(shù)據(jù)差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 ?討論

近年來由于交通設(shè)施與高層建筑數(shù)量增多，交通事故和高處墜落等事故頻發(fā)，造成四肢創(chuàng)傷骨折的發(fā)病率逐年上升，該病不僅會影響患者患肢位置功能，同時(shí)該癥狀還會引起受損骨骼周邊肌肉組織及神經(jīng)組織的損傷，若患者耽誤治療，則極容易發(fā)生患肢處壞死，使患者面臨截肢等情況[2]。同時(shí)持續(xù)疼痛的患肢還會影響患者的情緒，從而影響患者生活品質(zhì)以及社交能力，為其往后的生活帶來諸多不便[3]。

考慮到創(chuàng)傷性骨折術(shù)后恢復(fù)時(shí)間長，患者在此過程中會承受巨大的心理壓力和患肢位置的疼痛，極有可能對患者術(shù)后恢復(fù)情況造成十分不利的影響。盡早對創(chuàng)傷性骨折患者進(jìn)行治療可以有效改善患者心理情緒，并加強(qiáng)術(shù)后鍛煉的力度，加快患者的愈合，有利于后期的恢復(fù)情況[4]。早期康復(fù)治療是近年新提出的一種治療理念，通過在患者入院時(shí)就開展宣教工作，使其能夠以一個(gè)良好的心態(tài)面對治療，治療過程中通過嚴(yán)格的藥物管制來提高藥物使用率，并在康復(fù)期應(yīng)用當(dāng)前先進(jìn)的醫(yī)療保健產(chǎn)品來提高患者功能鍛煉的效率[5]。通過采用系統(tǒng)、規(guī)范的康復(fù)治療，能改善患者四肢運(yùn)動及行為能力，同時(shí)有助于增強(qiáng)患者的治療信心，提高積極的應(yīng)對方式。該康復(fù)治療的使用還能讓患者養(yǎng)成積極的態(tài)度，有助于提高患者遵醫(yī)行為及治療依從性。最終達(dá)到治療的目的[6-7]。本次研究中。采用早期康復(fù)治療的研究組患者運(yùn)動功能評分、Barthel指數(shù)、VAS評分及住院時(shí)間指標(biāo)均已達(dá)到創(chuàng)傷性骨折治療的目標(biāo)需求，同時(shí)與采用常規(guī)治療方案的研究組相比，研究組患者上述指標(biāo)均優(yōu)于常規(guī)組，以上數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，通過對創(chuàng)傷性骨折患者開展早期康復(fù)治療，能夠進(jìn)一步改善患者運(yùn)動功能及日常生活能力，并緩解其骨折帶來的疼痛感，使患者生活質(zhì)量向發(fā)病前的狀態(tài)發(fā)展。

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