韓洪軍

【摘 要】目的：觀察研究面部注射A型肉毒毒素在除皺年輕化中的效果。方法：選擇2016年1月至2017年12月在我科治療的37例患者為研究對(duì)象，所有患者均在前額、眉間、眼周及頸部等位置注射A型肉毒毒素，術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月隨訪，記錄患者對(duì)除皺年輕化效果的滿意程度及有無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)果：1個(gè)月隨訪總滿意度為97.30%，3個(gè)月隨訪總滿意度為91.89%，6個(gè)月隨訪總滿意度為81.08%。結(jié)論：面部注射A型肉毒毒素能有效減少皺紋，改善面容，并且創(chuàng)傷小、無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)，是面部年輕化安全有效的治療方式。

【關(guān)鍵詞】A型肉毒毒素;面部年輕化;臨床效果

隨著年齡的增長(zhǎng)，面部、頸部的皮膚會(huì)逐漸松弛而出現(xiàn)皺紋。年輕的面容是愛美人士的追求，面部的衰老會(huì)嚴(yán)重影響人們的心理健康?？顾ダ鲜轻t(yī)學(xué)界永恒的話題，面部年輕化也是美容整形科關(guān)注的焦點(diǎn)。目前國(guó)內(nèi)外常用的面部整形手術(shù)有激光美容、注射藥物美容和手術(shù)美容等，其中激光美容和注射藥物美容具有操作簡(jiǎn)單快捷、創(chuàng)傷小、安全性高、見效快、恢復(fù)迅速等優(yōu)勢(shì)深受廣大患者的喜愛[1]。本研究中，我們對(duì)需要面部、頸部除皺的患者局部注射A型肉毒毒素，觀察其效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年1月至2017年12月在我科治療的37例患者為研究對(duì)象，其中男性8例，女性29例;年齡37～52歲，平均年齡45.43±4.72歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者面部出現(xiàn)皺紋，或者面部、頸部皮膚松弛;②患者要求注射除皺并對(duì)本次研究知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①孕期、哺乳期及備孕期婦女;②過(guò)敏體質(zhì)或者瘢痕體質(zhì)者;③注射部位或鄰近部位存在感染者;④面癱、凝血功能障礙及有嚴(yán)重肝腎功能異常者。

1.2 方法 所有患者完善術(shù)前相關(guān)檢查，經(jīng)患者同意后拍照留取臨床資料。根據(jù)患者面部和頸部皮膚情況標(biāo)記注射點(diǎn)，將A型肉毒毒素用生理鹽水稀釋為濃度25U/ml，注射到標(biāo)記點(diǎn)的皮下淺層。術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月進(jìn)行隨訪，記錄患者對(duì)除皺年輕化效果的滿意程度及有無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生。

2 結(jié)果

所有患者均無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生，隨訪1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月注射效果見下表：

3 討論

面部皮膚老化是機(jī)體衰老最常見的表現(xiàn)，主要表現(xiàn)為面部皮下組織逐漸減少，皮膚彈性降低松弛，甚至出現(xiàn)皺紋，如何改善面部皮膚松弛、減少皺紋是愛美人士最關(guān)注的問題，目前A型肉毒毒素是美容整形領(lǐng)域進(jìn)行皮膚除皺的常用注射藥物。A型肉毒毒素是一種神經(jīng)毒素，能阻斷神經(jīng)介質(zhì)的傳遞，抑制乙酰膽堿向運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢的釋放，產(chǎn)生鈣離子拮抗效果，抑制肌肉收縮，降低肌張力，使肌肉麻痹松弛后達(dá)到消除面部皺紋，起到使面部年輕化的效果[3，4]。

本研究中，我們采用A型肉毒毒素面部注射進(jìn)行除皺，隨訪后效果顯著。影響A型肉毒毒素效果的因素比較多，位置和肌肉收縮力的不同需要注射不同劑量的藥物才能達(dá)到最佳的除皺效果，因此根據(jù)個(gè)體化差異制定針對(duì)性的治療方案是提高療效的關(guān)鍵[5]。筆者認(rèn)為，肌肉收縮力強(qiáng)的部位藥物注射量要多，肌肉收縮力弱的部位藥物注射量要少;在注射過(guò)程要根據(jù)注射位置的需要選擇合適的針頭，同時(shí)也要控制注射速度和層次。有研究報(bào)道[6]，男性注射量要大于女性，本研究中男性患者較少，未做性別差異研究。

本組實(shí)驗(yàn)中的37例患者均無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生，偶有患者出現(xiàn)頭暈、皮膚瘙癢、局部紅斑等不良表現(xiàn)，經(jīng)過(guò)對(duì)癥治療后也很快消失。有研究報(bào)道[7]，A型肉毒毒素的最佳有效時(shí)間是6個(gè)月，如果需要長(zhǎng)期維持面部年輕化，需要重復(fù)多次注射，但A型肉毒毒素會(huì)抑制纖維細(xì)胞的增值活動(dòng)，減少膠原蛋白的合成，反復(fù)注射會(huì)使效果降低。

參考文獻(xiàn)

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