夏蓮淑

【摘 要】目的：研究急性胰腺炎患者術(shù)后開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的價(jià)值。方法：取2019.02～2019.10接收200例急性胰腺炎患者研究以隨機(jī)法分為2組，對(duì)照組（n=100常規(guī)護(hù)理），試驗(yàn)組（n=100優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)），對(duì)比經(jīng)濟(jì)指標(biāo)、并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率（4.00%）較對(duì)照組（12.00%）低，P<0.05。試驗(yàn)組經(jīng)濟(jì)指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：急性胰腺炎患者術(shù)后開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)降低并發(fā)癥發(fā)生率，降低治療費(fèi)用效果更理想。

【關(guān)鍵詞】急性胰腺炎;手術(shù);優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù);住院時(shí)間

Abstract：Objective To study the value of quality nursing intervention in patients with acute pancreatitis after surgery. Methods： The study of receiving 200 patients with acute pancreatitis from 2019.02 to 2019.10 was randomly divided into 2 groups： the control group （n = 100 routine nursing） and the experimental group （n = 100 high-quality nursing intervention）. The economic indicators and complications occurred rate. Results： The incidence of complications in the experimental group （4.00%） was lower than that in the control group （12.00%）， P <0.05. The economic index of the experimental group was better than that of the control group， P <0.05. CONCLUSION： It is more effective to reduce the incidence of complications and reduce the cost of treatment by carrying out high-quality nursing intervention for patients with acute pancreatitis.

Key words： acute pancreatitis; surgery; quality nursing intervention; length of hospital stay

急性胰腺炎是機(jī)體多種胰酶組分被激活引起胰腺及其周?chē)M織病變，以急性上腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱、胰酶增高等為臨床癥狀，輕者出現(xiàn)胰腺水腫，重者出現(xiàn)胰腺出血、壞死、感染、休克，具有發(fā)生率高、病情重、死亡率高等特點(diǎn)，若未及時(shí)治療極易危及患者生命。手術(shù)為當(dāng)前治療急性胰腺炎主要手段[2]，但臨床發(fā)現(xiàn)若術(shù)后護(hù)理不當(dāng)會(huì)增加感染等并發(fā)癥發(fā)生率，故筆者建議術(shù)后加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)以促進(jìn)患者機(jī)體康復(fù)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理具有全面、優(yōu)質(zhì)、針對(duì)性強(qiáng)等特點(diǎn)，本次選擇200例2019.02～2019.10接收急性胰腺炎患者研究評(píng)價(jià)優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)價(jià)值，報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

取2019.02～2019.10接收200例急性胰腺炎患者研究。試驗(yàn)組54例男、46例女，年齡20.45-78.05歲，均值（48.52±25.61）歲。對(duì)照組53例男、47例女，年齡21.05-77.61歲，均值（48.02±25.42）歲，對(duì)比P>0.05。

排納標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除：手術(shù)禁忌癥者;凝血功能異常者;語(yǔ)言及認(rèn)知功能障礙者;精神系統(tǒng)疾病者。（2）納入：簽署知情同意書(shū)者;手術(shù)適應(yīng)癥者;確診為急性胰腺炎者;經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)者。

1.2 方法

常規(guī)護(hù)理：密切觀察患者皮膚溫度及生命體征變化，遵醫(yī)囑開(kāi)展用藥指導(dǎo)及出院指導(dǎo)，叮囑其出院后定期入院復(fù)查。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)：（1）心理護(hù)理：護(hù)理人員在護(hù)理過(guò)程中需多與患者溝通，掌握其性格特征、心理變化情況，通過(guò)情緒轉(zhuǎn)移、心理暗示等方法降低其對(duì)疾病注意力，若患者恐慌心理較明顯可為其介紹本院近年治療成功案例、預(yù)后效果，以提高其治療依從性，針對(duì)老年人群若身旁無(wú)家屬陪伴護(hù)理人員需加強(qiáng)巡視及探視次數(shù)，構(gòu)建良好醫(yī)患關(guān)系。（2）飲食護(hù)理：為患者及其家屬講解胃腸減壓目的、方法、重要性，提高患者配合程度，胃腸減壓期間給予靜脈營(yíng)養(yǎng)支持，為其提供必要的能量需求，并詳細(xì)記錄其24h出入量，密切監(jiān)測(cè)其生命體征、中心靜脈壓變化。晨起、睡前指導(dǎo)患者溫鹽水漱口，降低口腔潰瘍或感染發(fā)生率。（3）舒適護(hù)理：術(shù)后叮囑患者絕對(duì)臥床休息，選擇舒適度高、不易壓到引流管體位，每日使用溫水為患者擦拭身體，協(xié)助其2-4h翻身一次，每天按摩15min，每日通風(fēng)3-4次，保持病室溫度、濕度、空氣、光照適宜，根據(jù)患者喜好、醫(yī)院情況在病室內(nèi)放置綠蘿等小綠植，緩解病室壓抑程度[1]。（4）并發(fā)癥護(hù)理：待患者術(shù)后生命體征穩(wěn)定，護(hù)理人員可協(xié)助其進(jìn)行床上運(yùn)動(dòng)，降低腸道粘連、梗阻發(fā)生率;恢復(fù)期指導(dǎo)其及早下床靜坐或站立，防止腸道擠壓、粘連。密切監(jiān)測(cè)其傷口、引流液情況，定時(shí)詢(xún)問(wèn)患者是否存在不適，若發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)上報(bào)醫(yī)師。術(shù)中患者臥床時(shí)間較長(zhǎng)建議胃腸減壓后控制進(jìn)食速度，避免出現(xiàn)嗆水、嗆食等情況，確保呼吸道通暢，若患者排痰不暢需及時(shí)叩背，協(xié)助其排吸痰。

1.3 觀察指標(biāo) ①護(hù)理后常見(jiàn)感染、消化道出血、胃腸功能障礙、急性呼吸窘迫、休克等并發(fā)癥。②經(jīng)濟(jì)指標(biāo)：住院時(shí)間、住院費(fèi)用。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

計(jì)量資料檢驗(yàn)值用t、平方差表示，計(jì)數(shù)資料檢驗(yàn)值以%、卡方表示，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)借助SPSS22.0分析，檢驗(yàn)結(jié)果以P值表示。

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生率試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率8.00%與對(duì)照組32.00%比差異顯著（P<0.05）。

2.2 經(jīng)濟(jì)指標(biāo)試驗(yàn)組經(jīng)濟(jì)指標(biāo)與對(duì)照組比差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

急性胰腺炎自身胰腺消化液的分泌可消化自身器官，報(bào)告顯示急性胰腺炎若未及時(shí)治療死亡率高達(dá)20%以上，且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、預(yù)后效果較差，護(hù)理干預(yù)是緩解其臨床癥狀，改善生化指標(biāo)有效手段[3]。常規(guī)護(hù)理僅根據(jù)手術(shù)制定簡(jiǎn)單護(hù)理措施，以確保手術(shù)順利實(shí)施為目的，但整體護(hù)理效果不高，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)兼顧患者及機(jī)體康復(fù)需求，為患者提供系統(tǒng)、全面護(hù)理干預(yù)。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)結(jié)合醫(yī)院發(fā)展、社會(huì)進(jìn)步、患者康復(fù)等需求為患者提供全面、高效、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，因急性胰腺炎具有病情重、預(yù)后差特點(diǎn)，故術(shù)后護(hù)理人員需多與患者溝通，盡可能通過(guò)自身學(xué)習(xí)溝通方法、心理學(xué)知識(shí)疏導(dǎo)其產(chǎn)生恐懼、焦慮等負(fù)面情緒。為抑制術(shù)后胰腺及胰液的分泌，避免病情出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作或加重情況，術(shù)后患者需禁食、維持減壓，但需通過(guò)靜脈營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)等方法滿足機(jī)體康復(fù)需求，以縮短其住院時(shí)間及費(fèi)用，降低并發(fā)癥發(fā)生率，保持病室溫度、濕度、空氣適宜對(duì)改善患者負(fù)面情緒有積極作用，本研究中試驗(yàn)組住院時(shí)間14.31±2.05d低于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率4.00%低于對(duì)照組12.00%，提示優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可明顯縮短其住院時(shí)間，促進(jìn)機(jī)體各功能恢復(fù)正常。

綜上，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在急性胰腺炎術(shù)后護(hù)理中可縮短住院時(shí)間、降低住院費(fèi)用及并發(fā)癥發(fā)生率，提高手術(shù)安全性，值得借鑒。

參考文獻(xiàn)

楊希，何燕.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在急性胰腺炎治療中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生.2014，5：752-753

楊威.全面護(hù)理在老年重癥急性胰腺炎患者圍手術(shù)期的應(yīng)用效果[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2019，28（24）：4601-4602.

漆艷華，李淑萍.急性胰腺炎手術(shù)治療的臨床護(hù)理要點(diǎn)分析[J].上海醫(yī)藥.2018，18：：30-31+41