高玉

【摘要】本研究主要基于上呼吸道感染臨床癥狀，深入分析了上呼吸道感染預(yù)防措施、治療方案，僅供參考與借鑒。

【關(guān)鍵詞】上呼吸道感染;預(yù)防;治療

作為冬春季的一種高發(fā)疾病，上呼吸道感染約70%-80%都是因?yàn)椴《舅l(fā)，常見病毒包括鼻病毒、冠狀病毒、腺病毒、流感和副流感病毒以及呼吸道合胞病毒和柯薩奇病毒等，另有20%～30%為細(xì)菌引起，可單純發(fā)生或繼發(fā)于病毒感染之后發(fā)生，以口腔定植菌溶血性鏈球菌為主，其次為流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌和葡萄球菌等，臨床主要表現(xiàn)為鼻部癥狀，如噴嚏、鼻塞、流清水樣鼻涕，也可表現(xiàn)為咳嗽、咽干、咽癢或灼燒感甚至鼻后滴漏感。對(duì)于上呼吸道感染來說，深入分析引發(fā)疾病的對(duì)應(yīng)原因，并圍繞這些原因制定針對(duì)性的防治方案，能夠有效預(yù)防上呼吸道感染，從而有效提高生活質(zhì)量。

1.上呼吸道感染臨床癥狀

上呼吸道感染的輕重程度存在較大的差異性，通常成年人癥狀相對(duì)較輕，兒童癥狀相對(duì)較為嚴(yán)重，重癥上呼吸道感染相對(duì)較多。一般來說，上呼吸道感染的潛伏期大部分在2～3d左右，部分患者潛伏期相對(duì)較長(zhǎng)。癥狀較為輕微的患者只是存在鼻部方面的癥狀，如鼻塞、清鼻涕、噴嚏等癥狀，也可能存在咽部不適、流淚、微咳等，往往可以在3～4d能夠自行痊愈。癥狀嚴(yán)重的患者會(huì)存在嚴(yán)重的發(fā)熱癥狀，體溫通常可以達(dá)到39～40℃之間，部分患者甚至更高，伴隨睡眠不安、食欲衰減、全身無力、發(fā)冷、頭痛等癥狀。對(duì)于兒童來說，需要高度重視急性腹痛、高熱驚厥癥狀，同時(shí)需要與其他類型的疾病實(shí)施針對(duì)性的鑒別診斷。高熱驚厥通常集中在6個(gè)月～6歲的群體，抽搐主要表現(xiàn)為大發(fā)作情況，主要出現(xiàn)在體溫上升階段，抽搐前后精神狀態(tài)通常較為正常[1]。急性腹痛在部分情況下較為劇烈，大部分發(fā)生在臍部四周，不存在壓痛現(xiàn)象，通常是在早期發(fā)生，大部分都是以暫時(shí)性為主，可能與腸蠕動(dòng)亢進(jìn)存在聯(lián)系，也可能持續(xù)存在癥狀，大部分是因?yàn)椴l(fā)急性腸系膜淋巴結(jié)炎引發(fā)。

因?yàn)椴《疽l(fā)的急性扁桃體炎患者，部分情況下能夠在扁桃體表面看見白色斑點(diǎn)狀滲出物，在軟腭、咽后壁能夠看見小潰瘍現(xiàn)象，雙側(cè)頰黏膜充血伴散在出血點(diǎn)，而黏膜表面本身較為光滑，其能夠與麻疹進(jìn)行鑒別診斷。

病毒感染者通常白細(xì)胞偏低，部分患者白細(xì)胞完全正常。細(xì)菌感染患者白細(xì)胞總數(shù)明顯增多，情況嚴(yán)重的病例甚至?xí)嬖跍p低的情況，然而其中性粒細(xì)胞的百分?jǐn)?shù)仍舊會(huì)明顯增多。癥狀較輕的患者，發(fā)熱時(shí)間通常在1～2d或者5～6d，癥狀嚴(yán)重的患者可能會(huì)持續(xù)7～14d，部分患者會(huì)存在長(zhǎng)期低熱的狀態(tài)，因?yàn)椴≡顩]有完全清除，往往需要?dú)v經(jīng)較長(zhǎng)時(shí)間才能夠完全治愈。

2.上呼吸道感染預(yù)防

2.1環(huán)境干預(yù)

室內(nèi)需要保持良好的環(huán)境，即盡可能保持家庭中良好的通風(fēng)環(huán)境。每日至少需要在早晚進(jìn)行一次通風(fēng)，且每次通風(fēng)的時(shí)間需要達(dá)到0.5h，保障室內(nèi)空氣能夠與室外空氣進(jìn)行有效的流通，從而有效降低疾病傳播的幾率。需要注意的是，對(duì)于自然通風(fēng)環(huán)境來說，不能夠選擇排風(fēng)扇這種機(jī)械通風(fēng)的模式，其會(huì)在一定程度上制約空氣自然流通的效果。

2.2衛(wèi)生習(xí)慣養(yǎng)成

良好的衛(wèi)生習(xí)慣不僅是有效預(yù)防上呼吸道感染的重要途徑，同時(shí)也是有效減少各種疾病的重要方法。生活中應(yīng)當(dāng)避免隨地吐痰，飯前便后均需要洗手。勤洗澡、剪指甲、曬被褥，避免共用毛巾。尤其是在清潔鼻子、打噴嚏、咳嗽之后，需要使用流動(dòng)水、肥皂來洗手。在洗手之前，應(yīng)當(dāng)避免用未清潔的手觸碰口、臉、眼睛等習(xí)慣，防止手上病菌在這個(gè)過程中進(jìn)入到體內(nèi)。

2.3生活習(xí)慣養(yǎng)成

生活中要養(yǎng)成規(guī)律的作息時(shí)間，同時(shí)要堅(jiān)持勞逸結(jié)合的基本原則。避免生活中過度疲勞，同時(shí)每天睡眠應(yīng)當(dāng)保持充分，以此來針對(duì)人體機(jī)能進(jìn)行有效的調(diào)節(jié)，全面提升機(jī)體免疫力。每日應(yīng)當(dāng)養(yǎng)成關(guān)注天氣的良好習(xí)慣，知冷知熱，綜合參考天氣的變化，適當(dāng)進(jìn)行衣物的增減，防寒保暖。在身體出汗的情況下，最好不要見冷風(fēng)，也不要選擇冷水洗浴。此外，還需要適當(dāng)參與各種體育鍛煉，定期進(jìn)行一些散步、慢跑等有氧運(yùn)動(dòng)，以此來增強(qiáng)自身體質(zhì)，提升身體抗病能力。在上呼吸道疾病高發(fā)季節(jié)，盡可能減少到人群密集的公共場(chǎng)合，盡可能少接觸有呼吸道癥狀的患者。

2.4飲食干預(yù)

日常生活中要注重飲食的均衡，同時(shí)重視飲食的衛(wèi)生問題。每日需要攝入充分的水、礦物質(zhì)、維生素、脂肪、碳水化合物、蛋白質(zhì)等。同時(shí)每日食用適量的新鮮水果、蔬菜，盡可能減少各種生冷辛辣刺激食物、不衛(wèi)生食物。

2.5消毒與免疫

對(duì)于上呼吸道感染患者居住過的房間、用過的各種物品，均需要進(jìn)行針對(duì)性的消毒，比如將衣被放置于陽光下暴曬，房間內(nèi)各種物品、地面，選擇含氯消毒劑進(jìn)行消毒。對(duì)于體質(zhì)相對(duì)較差的群體來說，在上呼吸道感染高發(fā)季節(jié)，可以提前接種流感的疫苗，以此來降低上呼吸道感染發(fā)生率。

3.中藥預(yù)防

防感香佩包作為一種感冒預(yù)防藥物，其主要成分為石菖蒲、大青葉、朱砂、雄黃、薄荷、白芷[2]。對(duì)于防感香佩包的預(yù)防應(yīng)用來說，其通過消滅各種病毒或者細(xì)菌，以此來促進(jìn)新陳代謝，使得自身免疫力得以有效增強(qiáng)。具體來說，表現(xiàn)在以下兩點(diǎn)：其一，大部分芳香類藥物在揮發(fā)到空氣中以后，能夠發(fā)揮抗病毒、消菌功能，防感香佩包當(dāng)中的石菖蒲、大青葉、朱砂、薄荷以及白芷等均具有良好的揮發(fā)性，同時(shí)抗病原體功能突出，能夠有效避免各種病毒的入侵。其二，通過現(xiàn)代藥理學(xué)研究可知，香藥當(dāng)中的成分揮發(fā)之后，通過口、鼻吸入，能夠有效刺激人體嗅神經(jīng)，同時(shí)又可以針對(duì)局部脯穴開展刺激，使得人體免疫球蛋白數(shù)量增加，促進(jìn)防御能力提升，最終實(shí)現(xiàn)預(yù)防上呼吸道感染的目標(biāo)。

4.治療方案

對(duì)于病毒性上呼吸道感染的患者來說，可選擇抗病毒譜較廣的抗病毒藥物。對(duì)于細(xì)菌性上呼吸道感染的患者來說，則可以選擇青霉素類或者有關(guān)種類的抗生素。針對(duì)溶血性鏈球菌所導(dǎo)致的咽炎、扁桃體炎，選擇青霉素類藥物的臨床效果相對(duì)更好;針對(duì)用藥治療2～3d仍舊無法獲得理想效果的患者而言，則需要考慮是否存在其他病原體感染現(xiàn)象，在明確診斷之后，選擇針對(duì)性的抗生素藥物[2]。如果上呼吸道感染發(fā)生高熱癥狀，應(yīng)當(dāng)選擇冷毛巾進(jìn)行額頭的濕敷，并根據(jù)患者情況定期更換，以此來針對(duì)高熱驚厥進(jìn)行控制[3]。針對(duì)存在鼻炎癥狀的患者而言，為有效保障患者呼吸的通暢，還需要引導(dǎo)患者進(jìn)行充分的休息，可以在進(jìn)食、睡前選擇“滴鼻藥”來緩解臨床癥狀[4]。對(duì)于上呼吸道感染的治療，具有清熱解毒和抗病毒作用的中藥亦可選用，有助于改善癥狀，縮短病程。

綜上所述，上呼吸道感染的危險(xiǎn)因素不是單一的，概括起來包括個(gè)體易感因素、環(huán)境因素兩方面。并不是說存在一種或幾種因素就能發(fā)病，而是內(nèi)因和外因相互作用的結(jié)果。因此，深入探索引發(fā)上呼吸道感染的有關(guān)因素，并圍繞上述因素制定針對(duì)性的預(yù)防措施，使得社會(huì)大眾能夠更為系統(tǒng)的了解上呼吸道感染的致病因素、預(yù)防措施，才能夠針對(duì)上呼吸道感染的發(fā)病率進(jìn)行有效的控制。

參考文獻(xiàn)

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[2]陳浩宇，羅治平，范志軍等.基層部隊(duì)上呼吸道傳播疾病主動(dòng)預(yù)防控制經(jīng)驗(yàn)[J].解放軍醫(yī)藥雜志，2019，31（08）：117.

[3]唐海豐，李曉君，胡焰等.上海市普陀區(qū)監(jiān)測(cè)點(diǎn)醫(yī)院697例急性上呼吸道感染病例監(jiān)測(cè)結(jié)果研究[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2020，36（01）：47-49+52.

[4]涂小賓.基層醫(yī)院剖宮產(chǎn)術(shù)后并發(fā)上呼吸道感染的原因分析及控制探討[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2019，23（36）：5259-5260.