祁雁凌

【摘 要】 目的：探討宮腔觀察吸引手術(shù)系統(tǒng)與傳統(tǒng)人流吸宮術(shù)在人工流產(chǎn)中的應(yīng)用價(jià)值。方法：研究對象為2018年12月至2019年8月本院收治的行人工流產(chǎn)術(shù)的患者，共110例，隨機(jī)分組，對照組行傳統(tǒng)人流吸宮術(shù)治療，觀察組行宮腔觀察吸引手術(shù)系統(tǒng)人流術(shù)治療，各55例，記錄兩組手術(shù)時(shí)間及出血情況，觀察并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：觀察組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中及術(shù)后出血量、月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間與對照組比較明顯更低，差異顯著，P<0.05;觀察組吸宮不全1.81%、月經(jīng)過少1.81%、宮頸粘連0.00%與對照組的9.09%、14.54%、3.63%比較均明顯更低，P<0.05。結(jié)論：針對行人工流產(chǎn)術(shù)患者采用宮腔觀察吸引手術(shù)系統(tǒng)人流術(shù)利于減少出血量，降低并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)術(shù)后盡快恢復(fù)，治療價(jià)值較高。

【關(guān)鍵詞】 宮腔觀察吸引手術(shù)系統(tǒng);傳統(tǒng)人流吸宮術(shù);人工流產(chǎn)

雖然如今我國加強(qiáng)計(jì)劃生育衛(wèi)生知識(shí)宣傳，但意外懷孕發(fā)生率仍較高，多數(shù)女性選擇人工流產(chǎn)方式進(jìn)行補(bǔ)救，但該種方法對機(jī)體造成一定的傷害，易引發(fā)并發(fā)癥，危害女性生殖健康和生理健康[1]。隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，采取何種手段保證人工流產(chǎn)安全性成為關(guān)注重點(diǎn)，如宮腔觀察吸引手術(shù)系統(tǒng)可通過內(nèi)窺鏡可視引導(dǎo)完成治療，確保操作的準(zhǔn)確性，減少對子宮的傷害，避免對子宮內(nèi)壁的反復(fù)吸刮，具有明顯的治療優(yōu)勢[2]。為此，本次研究對宮腔觀察吸引手術(shù)系統(tǒng)與傳統(tǒng)人流吸宮術(shù)在人工流產(chǎn)中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行了探討，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為本院收治的行人工流產(chǎn)術(shù)的患者，納入時(shí)間為2018年12月至2019年8月，共110例，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字抽取表法將其分為對照組（55例）和觀察組（55例）。對照組年齡為20～36歲，平均為（27.35±2.36）歲;孕周為5～10周，平均（8.05±0.49）周;人工流產(chǎn)次數(shù)0～4次，平均流產(chǎn)次數(shù)（1.98±0.34）次。觀察組年齡為20～37歲，平均為（27.42±2.59）歲;孕周為5～10周，平均（8.09±0.36）周;人工流產(chǎn)次數(shù)0～5次，平均流產(chǎn)次數(shù)（2.01±0.38）次?；颊呔獣员敬窝芯績?nèi)容及目的，且自愿簽署知情同意書，本研究獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)審批。排除精神障礙患者、生殖道炎癥患者、各種疾病急性期患者[3]。經(jīng)比較，兩組基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 行傳統(tǒng)人流術(shù)治療，先行血常規(guī)、尿常規(guī)等一般性檢查，制定手術(shù)計(jì)劃，協(xié)助患者取截石位，做好常規(guī)消毒處理后，利用陰道窺器擴(kuò)張陰道，置入宮頸鉗，鉗夾宮頸前唇水平牽拉，再置入子宮探針測量宮腔深度及寬度，明確子宮大小后，利用擴(kuò)張器擴(kuò)張宮頸，依據(jù)明確的宮腔深度選擇適宜的吸引管，連接負(fù)壓吸引器，一般調(diào)節(jié)為400～500mmHg，先行負(fù)壓試驗(yàn)，證實(shí)后將吸引管順宮腔置入，達(dá)到胚胎著床處進(jìn)行負(fù)壓吸引，妊娠物吸凈后，關(guān)閉負(fù)壓，將吸引管取出，再利用小號(hào)刮匙輕刮宮底及兩角。最后檢查吸引物。

1.2.2 觀察組 術(shù)前及時(shí)禁水6h，指導(dǎo)患者排空膀胱，術(shù)中協(xié)助患者取截石位，常規(guī)處理同上述對照組。擴(kuò)宮口后，宮腔觀察吸引手術(shù)系統(tǒng)吸頭與操作系統(tǒng)連接后，再連接負(fù)壓吸引器，將吸頭置入到達(dá)宮底后，緩慢轉(zhuǎn)動(dòng)吸頭進(jìn)行孕囊著床位置的探查，明確后打開吸引器開關(guān)，將組織吸盡后，再向?qū)m腔四周轉(zhuǎn)動(dòng)吸引，隨后取出吸頭。詳細(xì)觀察宮腔是否干凈，將吸出組織利用過濾器過濾，明確為孕囊及絨毛組織后至手術(shù)結(jié)束。該過程進(jìn)行全程錄像和拍照，并儲(chǔ)存于電腦中。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后出血量及月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間;觀察并發(fā)癥發(fā)生情況，包含吸宮不全、月經(jīng)過少、宮頸粘連等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料采用（±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用%表示，分別行t檢驗(yàn)、卡方檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組恢復(fù)效果比較

分析表1可知，觀察組手術(shù)指標(biāo)中操作時(shí)間及出血量，術(shù)后恢復(fù)中術(shù)后出血量、月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間與對照組比較明顯更低，差異顯著，P<0.05。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較

分析表2可知，觀察組吸宮不全1.81%、月經(jīng)過少1.81%、宮頸粘連0.00%與對照組的9.09%、14.54%、3.63%比較均明顯更低，P<0.05。

3 討論

近年來我國人工流產(chǎn)率高居不下，雖然醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步，流產(chǎn)安全性提高，但仍伴隨諸多并發(fā)癥，如吸宮不全、出血等，不利于機(jī)體健康，尤其可能危害女性生殖健康，導(dǎo)致再次

懷孕困難[4]。傳統(tǒng)人工流產(chǎn)術(shù)雖然可將妊娠物吸出，但由于操作時(shí)醫(yī)師根據(jù)經(jīng)驗(yàn)盲吸，易導(dǎo)致手術(shù)損傷，引發(fā)相關(guān)并發(fā)癥。針對此種情況，臨床加強(qiáng)了對其他可靠治療方案的研究，如內(nèi)窺式直視人流術(shù)治療，早期該種方式存在分辨率低的弊端，難以為手術(shù)提供可靠的操作依據(jù)，但隨著科技的進(jìn)步，分辨率變高，可將子宮內(nèi)的情況放大30倍，獲得清晰影像，實(shí)現(xiàn)準(zhǔn)確定位、定點(diǎn)吸附優(yōu)勢，操作簡單[5]。宮腔觀察吸引手術(shù)系統(tǒng)能夠直接觀察宮腔內(nèi)孕囊，通過直視孕囊定位，預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生[6]。而且宮腔觀察吸引手術(shù)系統(tǒng)還能夠針對血管分布及血供豐富的病變組織進(jìn)行優(yōu)化顯像，利于進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)和明確病變組織，盡早發(fā)現(xiàn)異常，完成治療[7]。本次研究結(jié)果中，觀察組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中及術(shù)后出血量、月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間與對照組比較明顯更低，差異顯著，P<0.05;觀察組吸宮不全1.81%、月經(jīng)過少1.81%、宮頸粘連0.00%與對照組的9.09%、14.54%、3.63%比較均明顯更低，P<0.05，提示采用宮腔觀察吸引手術(shù)系統(tǒng)人流術(shù)治療可有效縮短手術(shù)時(shí)間，減少術(shù)中出血量，預(yù)防相關(guān)不良反應(yīng)的發(fā)生，利于術(shù)后盡早恢復(fù)，縮短月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間，治療價(jià)值較高。

綜上所述，宮腔觀察吸引手術(shù)系統(tǒng)與傳統(tǒng)人流吸宮術(shù)在人工流產(chǎn)中的應(yīng)用均可起到一定效果，前者具有操作簡單、觀察與吸引同步、一次性使用、可避免交叉感染、精確安全、可以在實(shí)施吸宮手術(shù)的同時(shí)，全面觀察宮腔內(nèi)情況的優(yōu)點(diǎn)，既減少了遺漏和子宮穿孔的危險(xiǎn)，也避免了普通人流對子宮大面積盲刮引起的子宮損傷。

參考文獻(xiàn)

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