摘??要：探討VR教學(xué)背景下手術(shù)室護理安全隱患，并提出相應(yīng)的對策，為了確保手術(shù)患者的安全，提高護士對護理風(fēng)險的識別能力和防范能力，提高手術(shù)工作質(zhì)量，避免醫(yī)療護理糾紛的發(fā)生，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，加強手術(shù)室護理安全的管理是當(dāng)務(wù)之急，杜絕或減少手術(shù)室護理潛在的安全隱患，提供安全的手術(shù)環(huán)境，保障手術(shù)患者安全。加強手術(shù)室護理安全本文探討了影響手術(shù)室護理安全的因素并提出了一些防范措施。

關(guān)鍵詞：手術(shù)護理;不安全因素;應(yīng)對策略

1?手術(shù)室護理不安全因素分析

1.1?手術(shù)室護理不安全因素分析

1.1.1?護理人員因素

許多手術(shù)室護理人員對于手術(shù)室在醫(yī)院的地位、作用認(rèn)識不足，思想上存在松懈，片面追求經(jīng)濟效益，缺乏嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度和高度的責(zé)任心，以致對工作草率從事，比如在手術(shù)進行的時候，對于病人沒有一份完整、及時的護理記錄，手術(shù)中對于儀器以及設(shè)備使用的情況的記錄不完整，對于病人在手術(shù)前的敷料沒有及時的清理完畢等，手術(shù)室工作的特點也決定了手術(shù)室護理人員任務(wù)重、壓力大，工作時間長，工作節(jié)奏快，極大地挑戰(zhàn)了護理人員生理和心理的極限，從而導(dǎo)致工作出現(xiàn)疏忽。

1.1.2?管理方面的因素

對手術(shù)室工作的流程和操作缺乏缺乏針對性和規(guī)范性，或者有些規(guī)范和操作隨著社會科學(xué)水平的發(fā)展已經(jīng)跟不上時代的要求，出現(xiàn)無章可循的現(xiàn)象，從而導(dǎo)致護理人員的操作任意性大，人為影響大，對于護理質(zhì)量沒有保障，容易出現(xiàn)差錯，如對于手術(shù)中所需要用到的物品不能夠記清楚，做到心中有數(shù)，不能夠?qū)⑽锲芳皶r清點，從而會影響到手術(shù)的順利完成，最終將可能會導(dǎo)致手術(shù)的物品留置在病人的體腔之內(nèi)。

1.1.3?技術(shù)方面的因素

一些護理人員業(yè)務(wù)水平不過硬，操作生疏，容易在手術(shù)的時候出錯，而且隨著醫(yī)療科學(xué)事業(yè)的發(fā)展，越來越多的新醫(yī)療設(shè)備和進口設(shè)備，增加了護理人員的操作難度，如果沒有及時的學(xué)習(xí)更新知識庫，導(dǎo)致技術(shù)方面風(fēng)險加大，影響護理安全。

1.2?手術(shù)室護理中常見的安全隱患

1.2.1?銳利器械割傷

在手術(shù)室的護理工作中，由于專業(yè)器械往往比較銳利，高頻率地使用銳利器械，使得銳利器械的劃傷、割傷等成為最常見的安全隱患。常見的情況包括：手術(shù)刀、手術(shù)剪刀等掉落劃傷腿腳，手術(shù)針扎傷手指、手臂，電鉆鉆頭造成的意外傷害等。

1.2.2?通過血液、體液途徑感染疾病

在綜合性手術(shù)室施行手術(shù)時，由于部分患者為傳染性疾病攜帶者，接觸傳染病患者的頻率很高。這些傳染病患者攜帶的病原體，有些能夠通過血液、體液等途徑傳播，如乙肝、HIV病毒等。在工作中，通過血液、體液等途徑傳播給醫(yī)護人員的情況常見于以下兩種：一是醫(yī)護人員自身體表有傷口，在手術(shù)前后或者手術(shù)過程中傷口沾染病人的血液、體液;二是手術(shù)器械的傳遞、拆卸、丟棄的過程中造成的傷害，并以手術(shù)醫(yī)生、器械護士風(fēng)險最高。

2?應(yīng)對策略

2.1?保持體位正確舒適，防止管道脫落

在協(xié)助醫(yī)生擺放手術(shù)體位時應(yīng)正確使用減壓墊，避免血管、神經(jīng)受壓，保持各肌體處于功能位，防止過度牽拉、過分外展，避免損傷血管、神經(jīng)、肌肉，避免因體位不當(dāng)而致并發(fā)癥。對壓瘡高?；颊邞?yīng)在術(shù)前做好防護措施，即在壓瘡高危部位粘貼減壓貼效果好。防止管道脫落加強患者過床期、全麻誘導(dǎo)期、復(fù)蘇期的管道評估與護理，妥善固定動、靜脈管道及各種引流管，防止導(dǎo)管脫落、反折等。

2.2?加強學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，提高職業(yè)道德素質(zhì)，樹立職業(yè)神圣感

加強對手術(shù)室護理人員的培訓(xùn)力度，采取“引進來”和“走出去”的策略，請其他醫(yī)院具有豐富手術(shù)室護理經(jīng)驗的人員進行講座，或在讓本院手術(shù)室護理人員到其他醫(yī)院交流學(xué)習(xí)，掌握新技術(shù)和新設(shè)備的使用流程，定期開展護理安全討論會對科室內(nèi)人員變動，新護士上崗、科內(nèi)護理工作內(nèi)容增加等變化，定期開展護理安全教育，學(xué)習(xí)醫(yī)療相關(guān)的法律知識?對容易發(fā)生護理缺陷與差錯的工作環(huán)節(jié)進行分析討論，提出整改措施，并重溫各項護理安全防范措施，增強責(zé)任心，做到警鐘長鳴。

2.3?學(xué)習(xí)法律知識，增強法制觀念

隨著我國法律知識的普及，病人的維權(quán)意識越來越高，組織手術(shù)室護理人員學(xué)習(xí)法律知識，掌握基本的法律常識，使廣大護理人員學(xué)會應(yīng)用法律武器來保護自已的合法權(quán)益，同時也自覺為病人提供最佳的護理服務(wù)，保障病人的合法權(quán)益，能夠認(rèn)識到自己的行為可能導(dǎo)致的法律后果，防止差錯事故的發(fā)生。

3?加強核心制度建設(shè)，落實護理安全措施

3.1?嚴(yán)格落實護理核心制度，特別是在護理質(zhì)量管理制度、查對制度、交接班制度、護理不良事件報告制度、分級護理制度、護理安全管理制度、危重病人搶救制度等十項護理核心制度的執(zhí)行上下功夫，深入科室嚴(yán)格考核，現(xiàn)場抽查，實地檢查制度落實情況。對護理不良事件展開全院缺陷分享，結(jié)合借鑒護理不良事件典型案例，緊密聯(lián)系工作實際，組織討論，查找原因，吸取經(jīng)驗教訓(xùn)，提出整改措施。強化醫(yī)療安全核心制度及各種護理操作規(guī)范、流程、各種常規(guī)的落實。新入院、新轉(zhuǎn)入、急危重病人、臥床病人，有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險的病人要重點督促和監(jiān)控。

3.2嚴(yán)格落實責(zé)任制整體護理，加強護士隊伍建設(shè)

科室要充?臨床一線護士隊伍，護士配備達到“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程檢查標(biāo)準(zhǔn)”的要求，滿足完成臨床護理工作需要。護士隊伍的數(shù)量和結(jié)構(gòu)合理，嚴(yán)格限制非護理崗位安排護士，控制輔助科室護士數(shù)量，最大限度保障臨床護理崗位護士配置。護士人數(shù)配置與科室病床使用率、病人周轉(zhuǎn)率相符，滿足臨床護理工作需要，能夠保證患者晨晚間護理及其他生活照顧、病情觀察巡視、治療護理和健康教育的需要。護士排班模式以連續(xù)、均衡、層級、責(zé)任為原則。增加高峰工作段、薄弱時間段、夜班護士人力，增強護理服務(wù)能力，提高各班人數(shù)和技術(shù)力量均衡性，保持護理工作的連續(xù)，保障護理工作有效落實。

深化護士分層使用，依據(jù)病人病情、護理難度和技術(shù)要求分配責(zé)任護士，危重患者由年資高、能力強的護士負(fù)責(zé)，體現(xiàn)能級對應(yīng)。建立符合護理工作特點的護士分層級管理制度。將護士分層管理與護士的薪酬分配、晉升晉級等有機結(jié)合，明確護士執(zhí)業(yè)發(fā)展路徑，拓展護士職業(yè)發(fā)展空間。

建立護士培訓(xùn)機制，提升專業(yè)素質(zhì)能力。建立“以需求為導(dǎo)向，以崗位勝任力為核心”的護士培訓(xùn)制度。重點加強新入職護士、專科護士、護理管理人員、助產(chǎn)士的培訓(xùn)。護士培訓(xùn)要以崗位需求為導(dǎo)向、崗位勝任力為核心，突出專業(yè)內(nèi)涵，注重實踐能力，提高人文素養(yǎng)，切實提高護理專業(yè)素質(zhì)和服務(wù)能力，適應(yīng)臨床護理發(fā)展的需要。

臨床護理服務(wù)充分體現(xiàn)專科特色，繼續(xù)選擇臨床急需的專科護理領(lǐng)域派出優(yōu)秀護士學(xué)習(xí)，逐步發(fā)展?？谱o士隊伍。建立?？谱o士管理制度，明確?？谱o士工作職責(zé)及服務(wù)范疇等。加大?？谱o士培訓(xùn)力度，不斷提高?？谱o理水平。依據(jù)科室特點豐富服務(wù)內(nèi)涵，為病人提供人性化護理服務(wù)保障患者安全，促進患者康復(fù)。

參考文獻

[1] 關(guān)柏秋，曹曉艷，董淑琴，夏瑩，曲穎.手術(shù)室細節(jié)護理在確保手術(shù)室護理安????全中的應(yīng)用效果研究[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2014，18（12）：57-60.

[2] 陳志峰.手術(shù)室麻醉蘇醒護理對減少腹部手術(shù)患者全麻蘇醒期躁動的療效評?價[J].護士進修雜志，2013，28（20）：1884-1886.

作者簡介：劉立飛（1986-），內(nèi)蒙古通遼市人，河套學(xué)院實踐教學(xué)管理中心講師。研究方向：外科護理學(xué)、急危重癥護理學(xué)、護理管理學(xué)。

基金項目：課題項目：河套學(xué)院2019年教學(xué)研究課題;課題名稱：虛擬仿真技術(shù)在醫(yī)學(xué)專業(yè)實驗教學(xué)中的應(yīng)用研究;項目編號：HTXYJY19023