徐嵐

【關(guān)鍵詞】骨科;創(chuàng)面修復(fù);VSD引流術(shù);術(shù)后康復(fù);臨床療效

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）05-0214-02

隨著我國醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展，我國平均人口的年齡也逐年增長，由于年齡的因素，老年人因外傷導(dǎo)致骨折越來越常見[1]，患者發(fā)病后往往會(huì)伴發(fā)劇烈疼痛、并且會(huì)影響患者的運(yùn)動(dòng)功能，目前手術(shù)治療是臨床上最主要并且有效的治療方法。手術(shù)治療雖然有效，但是也會(huì)有許多問題不能顧及到，尤其是常規(guī)的護(hù)理模式往往會(huì)疏忽患者的心理壓力及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，在臨床上切實(shí)存在著較多的問題，在經(jīng)過大量的臨床實(shí)驗(yàn)后，醫(yī)護(hù)人員發(fā)現(xiàn)在創(chuàng)面修復(fù)的過程應(yīng)用VSD引流術(shù)對(duì)于緩解甚至解決這些問題有很大幫助，因此，為了研究該護(hù)理路徑具體價(jià)值，我院特進(jìn)行本次研究，現(xiàn)將詳細(xì)情況報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

經(jīng)過患者同意以及醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，抽取自2018年4月2019年12月于我院進(jìn)行相關(guān)診治的發(fā)生骨折患者共60例，年齡54-79歲，平均（66.46±3.47）歲。將所有患者隨機(jī)分成兩個(gè)研究小組，每組患者例數(shù)保持一致，其中實(shí)驗(yàn)組包含28例男患者，2例女患者，年齡平均為（65.93±4.14）歲，病程2—8周，平均（3.38±0.26）周;對(duì)照組包含27例男患者，3例女患者，平均（66.89±3.64）歲，病程2—8周，平均（3.42±0.28）周;組間患者年齡以及性別等基線資料比較，差異不顯著（P>0.05），能夠進(jìn)行比較。

1.2方法

對(duì)照組施行常規(guī)護(hù)理干預(yù)方案，記錄患者基本信息，有高級(jí)醫(yī)師對(duì)于與手術(shù)相關(guān)的手術(shù)事項(xiàng)作必要的講解，密切注意患者生命體征是否穩(wěn)定，做好術(shù)前的充分準(zhǔn)備。實(shí)驗(yàn)組患者則在此基礎(chǔ)上實(shí)施手VSD引流術(shù)創(chuàng)面護(hù)理，相關(guān)路徑的具體措施如下：

1.2.1調(diào)整負(fù)壓：告知患者與此病有關(guān)的治療方法及相關(guān)的專業(yè)知識(shí)。將負(fù)壓調(diào)整到0.017-0.06Pa，需要保持負(fù)壓的持續(xù)性，及時(shí)觀察敷料外形，引流管的管型，保證引流系統(tǒng)的密閉系統(tǒng)的形成，及時(shí)檢查是否有引流系統(tǒng)引流管漏氣，折疊，阻塞問題是否發(fā)生等，如果引流的效果不暢，用生理鹽水10-20ml沖洗，必要時(shí)更換引流管，妥善固定管道。

1.2.2定期觀測(cè)：相關(guān)護(hù)理人員的敷料期間應(yīng)做好巡視工作，及時(shí)解決出現(xiàn)的異常狀況，避免敷料變得干結(jié)，把生理鹽水采用逆行的方式注入引流管，保證敷料潤濕變軟，接通負(fù)壓。注意創(chuàng)口水平面要比負(fù)壓吸引瓶更高，以利于引流，防止逆行感染的出現(xiàn)。

1.2.3常規(guī)護(hù)理：將骨折相關(guān)護(hù)理基本知識(shí)向家屬進(jìn)行講解，讓患者及其家屬了解所做檢查與治療的意義，并及時(shí)做好溝通，對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的功能鍛煉，為患者術(shù)后的康復(fù)做準(zhǔn)備。保持手術(shù)適中環(huán)境的整潔，舒適。手術(shù)之前要積極訓(xùn)練患者正確呼吸，訓(xùn)練患者進(jìn)行床上排便以及更換體位，促進(jìn)術(shù)后的恢復(fù)，觀察引流物的性質(zhì)和量，及時(shí)向負(fù)責(zé)醫(yī)生匯報(bào)。

1.3觀察指標(biāo)以及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較組間住院時(shí)間，下床時(shí)間等指標(biāo)，同時(shí)統(tǒng)計(jì)組間包括感染、胃腸道功能障礙以及引流管阻塞等并發(fā)癥在內(nèi)的并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料（-x±s）表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（%）表示，x2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1組間手術(shù)相關(guān)指標(biāo)比較。

經(jīng)差異化護(hù)理干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組手術(shù)相關(guān)指標(biāo)明顯比對(duì)照組更優(yōu)異，P<0.05，詳見表1 。

表1?兩組患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)比較（-x±s）

2.2患者并發(fā)癥情況比較

實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生情況（33.33%）明顯低于對(duì)照組（63.33%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

表2?患者并發(fā)癥情況比較（n/%）

3 討論

骨折在臨床上是一種非常常見的外科疾病，往往有創(chuàng)傷導(dǎo)致[2]。由于骨折患者行動(dòng)能力往往會(huì)受到較大程度的影響，需要及時(shí)有效的治療。患者治療的心理壓力較大，此外需要很好的創(chuàng)面護(hù)理，因此需要高效的護(hù)理方式。

因此對(duì)于在臨床治療期間的病了給與必要的護(hù)理干預(yù)具有重要的價(jià)值，但是常規(guī)護(hù)理干預(yù)未考慮患者心理作用都疾病的影響，同時(shí)往往忽略了對(duì)患者創(chuàng)面的管理，且并發(fā)癥的控制效果不好[3]，目前，VSD引流術(shù)護(hù)理在臨床上取得了一定的療效，降低了患者更換敷料的次數(shù)，也能避免污染創(chuàng)面，避免交叉感染的出現(xiàn)，同時(shí)有效改善局部水腫的情況，其具有高效，完善，執(zhí)行性強(qiáng)等優(yōu)勢(shì)。此外，提前調(diào)整負(fù)壓，定期觀測(cè)引流效果，按照并發(fā)癥發(fā)生的實(shí)際情況針對(duì)性做出干預(yù)措施，促進(jìn)患者術(shù)后的恢復(fù)，可以顯著提升療效[4]。

本次研究之中，實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后開始活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)程等明顯比對(duì)照組更低，且該組患者并發(fā)癥發(fā)生情況也比較，實(shí)驗(yàn)組表現(xiàn)明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義（P <0.05）。

綜上所述，對(duì)骨科患者施行針對(duì)VSD引流的創(chuàng)面護(hù)理干預(yù)，降低了術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，縮短患者的住院時(shí)程，促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)，安全而可靠，值得積極應(yīng)用與推廣。

參考文獻(xiàn)

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葉小梅，管 利.VSD引流術(shù)在骨科創(chuàng)面修復(fù)中的應(yīng)用及護(hù)理探析[J].大家健康（中旬版），2014，（2）：132-133.

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