楊勝前 婁世洪

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室護(hù)理配合;腹腔鏡下膽囊切除術(shù);術(shù)中出血量;并發(fā)癥

【中圖分類號(hào)】R473.6 ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）05-0184-01

1 資料與方法

1.1一般資料

本次可研究以我院接受腹腔鏡下膽囊切除術(shù)治療的58例膽囊疾病患者為主，收治時(shí)間為2018年8月-2019年10月，術(shù)前指導(dǎo)患者接受各項(xiàng)檢查，在B超顯示下，所選患者存在膽囊息肉、慢性膽囊炎、膽囊結(jié)石等病癥類型，共43名男性，其余15名患者均為女性，最大年齡為77歲，患者精神、意識(shí)正常，本次研究均獲得所選患者簽字同意，對(duì)比分析兩組患者年齡、性別等基本信息，組間差值不具有可比性（P>0.05）[1]。

1.2方法

將常規(guī)護(hù)理應(yīng)用于對(duì)照組。在手術(shù)開(kāi)展前，指導(dǎo)患者完成各項(xiàng)檢查，對(duì)患者的生命體制進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，確?；颊叻鲜中g(shù)指征后，核對(duì)患者的年齡、性別等基本資料，做好術(shù)前的準(zhǔn)備工作。術(shù)后將患者移送至指定病房?jī)?nèi)，開(kāi)展用藥指導(dǎo)、健康教育等基礎(chǔ)護(hù)理工作。

在對(duì)觀察組患者護(hù)理期間，常規(guī)護(hù)理方法同上，另外增加手術(shù)室護(hù)理配合管理。首先，在手術(shù)前期，考慮到部分患者對(duì)腹腔鏡手術(shù)缺乏了解，難免會(huì)出現(xiàn)恐懼。害怕等負(fù)面情緒，若不能夠及時(shí)的調(diào)整，容易影響到手術(shù)治療的效果。為此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)主動(dòng)與患者溝通，向其描述手術(shù)室內(nèi)部環(huán)境以及本次手術(shù)參與的人員，告知患者手術(shù)基本流程，安撫患者的情緒，握住患者的雙手，給予其更多的安全感，雙方建立良好的信任關(guān)系，提高患者的治療依從性，保持從容的心態(tài)。此外，護(hù)理人員還應(yīng)準(zhǔn)備好手術(shù)中所使用的醫(yī)用器械，清點(diǎn)數(shù)量，規(guī)范擺放，腹腔鏡設(shè)備是手術(shù)治療中的重要組成部分，術(shù)前需要認(rèn)真檢查，確保設(shè)備完好無(wú)損，能夠正產(chǎn)運(yùn)轉(zhuǎn)。其次，術(shù)中的護(hù)理也非常關(guān)鍵，待患者移送至手術(shù)室后，將室內(nèi)溫度、濕度進(jìn)行調(diào)節(jié)，前者控制在22-25℃范圍內(nèi)，后者保持在50%-60%之間，按照相應(yīng)的操作標(biāo)準(zhǔn)，建立靜脈通道，對(duì)患者的各項(xiàng)生命指標(biāo)進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，協(xié)助麻醉師完成麻醉操作。在氣腹的建立過(guò)程中，需要對(duì)氣腹機(jī)的流速、二氧化碳的注射量進(jìn)行調(diào)節(jié)、控制，觀察患者腹內(nèi)壓、心率情況，一旦出現(xiàn)異常，應(yīng)立即向醫(yī)治匯報(bào)，并采取相應(yīng)的整治措施。最后，手術(shù)完成后，將所有器械移送至指定區(qū)域消毒并清洗。待患者意識(shí)清醒且生命各項(xiàng)指標(biāo)區(qū)域穩(wěn)定后，將其移動(dòng)至指定病房?jī)?nèi)，做好工作交接。告知患者手術(shù)實(shí)施情況，詢問(wèn)患者身體有無(wú)不適，觀察患者的面部表情以及切口皮膚顏色，對(duì)患者的血壓值進(jìn)行檢測(cè)，針對(duì)以往患者術(shù)后常出現(xiàn)的并發(fā)癥狀，提前采取相應(yīng)的防范措施[2]。

1.3觀察標(biāo)準(zhǔn)

統(tǒng)計(jì)兩組患者手術(shù)各項(xiàng)指標(biāo)以及患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，以此作為本次護(hù)理效果的觀察標(biāo)準(zhǔn)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理，患者手術(shù)指標(biāo)為計(jì)量資料。術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為計(jì)數(shù)資料，單位分別用（-x±s）、%來(lái)表示，在t、x2檢驗(yàn)方式下，若組間差值符合P<0.05的要求，則表示為具有可比性。

2 結(jié)果

觀察組患者手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間分別為101.24±21.74min、4.12±1.35d，明顯短于對(duì)照組（115.36±21.52min、6.24±2.16d），術(shù)中出血量由對(duì)照組的50.36±13.58mL減少至觀察組的30.47±10.34mL，組間差值具有可比性（P<0.05）。 詳細(xì)數(shù)據(jù)請(qǐng)見(jiàn)表1.

表1 兩組患者手術(shù)指標(biāo)比較（-x±s）

2.2術(shù)后，觀察組患者 切口感染、皮下水腫等并發(fā)癥的發(fā)生例數(shù)為2人，對(duì)應(yīng)比值為6.9%，與對(duì)照組（24.14%）相比較，組間差值具有可比性（P<0.05）。

3 討論

在對(duì)膽道系統(tǒng)疾病患者臨床治療過(guò)程中，膽囊炎、膽囊結(jié)石等病癥類型較為常見(jiàn)，為了讓患者的身體能夠盡快恢復(fù)健康，在臨床治療中主要以手術(shù)的方式為主。近年來(lái)，我國(guó)醫(yī)療水平不斷提高，腹腔鏡下膽囊切除術(shù)在膽道系統(tǒng)疾病的治療中得到了較為廣泛的應(yīng)用。相比較傳統(tǒng)手術(shù)而言，腹腔鏡下膽囊切除術(shù)的使用安全性更高，術(shù)中出血量減少，對(duì)患者的身體傷害性小，有利于患者術(shù)后身體的恢復(fù)。不過(guò)，因患者病癥、體制等方面存在著較大的差異性，加上手術(shù)流程較為復(fù)雜，涉及到較多的醫(yī)用器械，一旦某一環(huán)節(jié)出現(xiàn)差錯(cuò)，很有可能會(huì)影響到最終的治療效果。為此，需要對(duì)手術(shù)前、中、后三個(gè)階段分別開(kāi)展相應(yīng)的護(hù)理工作，根據(jù)手術(shù)實(shí)施的標(biāo)準(zhǔn)以及患者的護(hù)理需求，在確?；颊咧委煱踩那疤嵯?，順利完成手術(shù)[3]。

在本次研究當(dāng)中，實(shí)施手術(shù)室護(hù)理配合的觀察組患者手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間縮短至101.24±21.74min、4.12±1.35d，術(shù)中出血量為30.47±10.34mL，術(shù)后患者共2人出現(xiàn)并發(fā)癥狀，發(fā)生率為6.9%，與常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組相比較，組間差值具有可比性（P<0.05）。由此可見(jiàn)，在腹腔鏡下膽囊切除術(shù)中實(shí)施手術(shù)室護(hù)理配合，患者術(shù)后能夠較快的康復(fù)，住院時(shí)間縮短，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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