徐旭 楊帆

【關(guān)鍵詞】肺癌;低劑量;螺旋CT;篩查

【中圖分類號(hào)】R734.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）05-0045-02

肺癌作為一種臨床常見的惡性腫瘤，發(fā)病率與致死率均位居惡性腫瘤的前列。腫瘤分期與治療方案直接影響著肺癌患者治療后的生存質(zhì)量及生存率。據(jù)臨床數(shù)據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，肺癌患者臨床確診時(shí)多為晚期，占比率高達(dá)75%，預(yù)后效果差，治療后的5年生存率低[1]。因此，早期對(duì)肺癌患者進(jìn)行篩查診斷，是提升肺癌患者生存質(zhì)量的關(guān)鍵。低劑量螺旋CT是一種臨床影像學(xué)檢查技術(shù)，在肺癌早期篩查中具有重要作用[2]。為了進(jìn)一步驗(yàn)證，低劑量螺旋CT在肺癌篩查中的應(yīng)用效果，我院特選取肺癌高?；颊?0例開展分組研究，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1基本資料

病例選取時(shí)間段自2017年6月至2019年6月，選取我院來我院進(jìn)行肺癌篩查的高?；颊?0例入組，根據(jù)檢查方式不同分為兩組，對(duì)照組中男性18例，女性12例，年齡44～76歲，平均年齡（53.94±3.54）歲;觀察組中男性16例，女性14例，年齡45～77歲，平均年齡（54.27±4.68）歲;兩組患者的臨床資料比較，未見統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05。

1.2方法

對(duì)照組應(yīng)用胸部X線檢查，取仰臥位，拍攝胸部，分別拍攝正位片，側(cè)位片。觀察組應(yīng)用低劑量螺旋CT檢查，參數(shù)設(shè)定：掃描時(shí)間為8～10s，電流為40mA，電壓為120kV，層厚5mm，肺窗圖像窗寬為1500Hu，窗位為-500Hu，縱隔圖分為40Hu;疑似部位重建薄層時(shí)，層間距為1mm，層厚為1mm，掃描范圍從胸廓入口到肺底，觀察肺結(jié)核各項(xiàng)內(nèi)容。由兩名具有豐富經(jīng)驗(yàn)的影像學(xué)醫(yī)師對(duì)兩組患者的影像資料進(jìn)行回顧性分析，采用PACS系統(tǒng)閱片，獨(dú)立評(píng)價(jià)[3]，兩名醫(yī)師結(jié)果統(tǒng)一后作為影像檢查結(jié)果，若兩名醫(yī)師獨(dú)立判斷結(jié)果不一致，則由兩名醫(yī)師共同閱片確定結(jié)果。

1.3觀察指標(biāo)

通過手術(shù)病理或細(xì)胞學(xué)檢查，纖維支氣管鏡檢查對(duì)兩組患者進(jìn)行確診并作為金標(biāo)準(zhǔn)[3]，對(duì)兩組檢查方式的檢出情況進(jìn)行對(duì)比觀察，比較兩組的檢出率、敏感性、陰性及陽性預(yù)測(cè)值。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

以SPSS20.0軟件對(duì)資料進(jìn)行處理，用t值檢驗(yàn)計(jì)量資料，描述方法為（-x±s）;χ2值檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，描述方法（%）;P值<0.05時(shí)，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組的檢出率、敏感性均高于對(duì)照組，P<0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組檢出情況比較

表2 兩組診斷效果比較

3 討論

肺癌作為一種危害人類健康與生命安全的惡性腫瘤，在世界范圍內(nèi)均獲得較高關(guān)注。如何降低肺癌患者的病死率，提升患者的長(zhǎng)期生存率是現(xiàn)今腫瘤學(xué)會(huì)研究的重點(diǎn)課題，而早期診斷與有效治療是解決此問題的唯一途徑[4]。由于肺癌患者早期癥狀缺乏典型性與顯著性，導(dǎo)致多數(shù)肺癌患者均是到晚期就診后發(fā)現(xiàn)，經(jīng)手術(shù)或放化療治療后，雖然可暫時(shí)延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間，但是5年生存率仍較低。

傳統(tǒng)檢查是通過X線胸片檢查，漏診率較高。常規(guī)螺旋CT與X線胸部檢查相比，放射劑量較低，對(duì)受檢者機(jī)體造成一定損傷，不符合放射學(xué)檢查最優(yōu)化原則。因此，低劑量螺旋CT掃描與健康體檢要求更符合。低劑量螺旋CT掃描是通過優(yōu)化掃描參數(shù)，改變管電流、管電壓、螺距等指標(biāo)，降低輻射劑量[5]。相比于常規(guī)螺旋CT而言，低劑量螺旋CT掃描檢查時(shí)胸部掃描輻射劑量更低，安全性更高。臨床醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，與胸部X線相比，針對(duì)直徑<20mm的小肺癌，周圍型小肺癌應(yīng)用低劑量螺旋CT檢查的檢出率更高。因此，在早期肺癌篩查中應(yīng)用低劑量螺旋CT的檢出率明顯高于胸部X線檢查，可為臨床診療工作提供更為準(zhǔn)確的依據(jù)，通過早期診斷，及早治療，有效提升肺癌患者的生存率。

低劑量螺旋CT檢查在肺癌高?；颊咴缙谠\療優(yōu)勢(shì)明顯，放射劑量小，機(jī)體受損程度較低，具有較高的經(jīng)濟(jì)適用性，設(shè)備運(yùn)營(yíng)成本低，掃描能力強(qiáng)，可為患者提供最佳的品質(zhì)圖像，提高臨床診斷的精確性，滿足臨床診斷需求。低劑量螺旋CT在臨床肺癌診斷中應(yīng)用，不僅可使臨床檢出率與診斷敏感性提升，針對(duì)肺癌臨床分期、高度懷疑惡性結(jié)節(jié)等均可明確檢出，針對(duì)早期肺癌表現(xiàn)也可清晰顯示，例如空泡征及毛玻璃征等，針對(duì)間質(zhì)性炎癥、支氣管擴(kuò)張等疾病也可提供準(zhǔn)確疾病依據(jù)。針對(duì)病因未明確、腫瘤性質(zhì)不明者，無法運(yùn)用單獨(dú)CT檢查確診時(shí)，均可聯(lián)合應(yīng)用支氣管鏡及其他方式進(jìn)行聯(lián)合診斷，以提高臨床診斷準(zhǔn)確性。

綜上所示，肺癌早期篩查的意義重大，應(yīng)用低劑量螺旋CT診斷時(shí)，檢出準(zhǔn)確性與靈敏性較高，對(duì)機(jī)體損傷小，具有實(shí)時(shí)高校、安全可靠的優(yōu)勢(shì)，可作為肺癌早期篩查的首選影像學(xué)方式。

參考文獻(xiàn)

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