樊志民

【關(guān)鍵詞】鼻內(nèi)鏡;手術(shù)治療;慢性鼻竇炎;影響因素

【中圖分類號】R765 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）06-0032-01

慢性鼻-鼻竇炎是一種多發(fā)性疾病，在臨床中比較常見，鼻塞、流涕、頭痛、嗅覺減退為主要臨床表現(xiàn)，該疾病具有較高的發(fā)病率，且病情復(fù)雜，會嚴(yán)重影響到患者的生活質(zhì)量。藥物治療是慢性鼻-鼻竇炎的常見治療方式，但對于病情嚴(yán)重患者，無法保證治療效果，且存在著較高的復(fù)發(fā)率[1]。在醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展過程中，開始在慢性鼻-鼻竇炎治療中應(yīng)用鼻內(nèi)鏡手術(shù)，能夠保證臨床效果，提升治愈率。此次針對慢性慢性鼻-鼻竇炎，我院采用鼻內(nèi)鏡手術(shù)對其進(jìn)行治療的術(shù)后療效監(jiān)測及評價進(jìn)行進(jìn)一步的研究，如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

受試患者均為慢性鼻-鼻竇炎，因此從我院滿足標(biāo)準(zhǔn)的患者中進(jìn)行篩選，在當(dāng)事人知情的情況下最后篩選出90人，其都清楚診斷于在2018年11月至2019年11月，電腦均分成兩組。對于本次研究，已經(jīng)上報，倫理委員會已對其批準(zhǔn)。觀察組男女比為8比7，歲數(shù)在18-78歲之間，平均在48.52±2.47之間，具有四個月到十五年的病程，平均在7.25±2.63年之間。對照組男女比為22比23，歲數(shù)在17-76歲之間，平均在46.21±2.95歲之間，具有半年到十七年的病程，平均在8.54±2.19年之間。在基線資料方面，其差異對后續(xù)的統(tǒng)計學(xué)工作不具有基礎(chǔ)性作用（P>0.05）。

1.2 方法

①非手術(shù)治療，除了一般的藥物治療外，還有物理治療的方式，比如鼻腔沖洗、上頜竇穿刺、超聲波、微波等。②鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療，在手術(shù)前需要做好準(zhǔn)備，首先需要給藥抗炎處理，選取的抗炎藥物為糖皮質(zhì)激素糠酸莫米松鼻噴霧劑7d，每天給予的量則為100ug。術(shù)前對患者進(jìn)行麻醉處理，麻醉方式為全麻，此外，如果有鼻息肉則需要先進(jìn)行鼻息肉的切除，然后再進(jìn)行鉤突切除，將開放篩泡露出，并且需要充分全面的露出，同時上頜竇自然口需要進(jìn)行擴(kuò)大，開放額竇和蝶竇，然后對其鼻甲進(jìn)行處理，根據(jù)病情發(fā)展考慮是否需要切除，如果其內(nèi)同樣存在息肉樣變，在切除過程中應(yīng)注重對中鼻甲基板加以保留，并將竇腔內(nèi)病變黏膜及分泌物清除，手術(shù)中對正常的各竇腔黏膜加以保護(hù)。結(jié)束手術(shù)后，對鼻腔進(jìn)行徹底清除，增加抗感染藥物。

1.3 觀察指標(biāo)

評價兩組患者治療效果。完全消失各項鼻竇炎病癥，順暢呼吸，完全愈合鼻粘膜為顯效;基本消失各項鼻竇炎病癥，，順暢呼吸，基本愈合鼻粘膜為有效;仍存在各項病癥，此外加重也可視為無效。治療有效率的計算方式為：有效和顯效的合數(shù)除以總共的數(shù)量在乘以100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

通過SPSS20.0軟件分析數(shù)據(jù)，其中計數(shù)資料和計量資料需要以統(tǒng)計學(xué)的符號表示，分別為率（%）、（-x±s），方便獨立樣本的（x2）和t檢驗，（P<0.05），其差異對后續(xù)的統(tǒng)計學(xué)工作具有基礎(chǔ)性作用。如表1

2 結(jié)果

在90例患者的治療效果數(shù)據(jù)統(tǒng)計中表明，具有95.56%治療率的觀察組明顯更好，而具有80.00%治療率的對照組則較少，其組間差異對后續(xù)的統(tǒng)計學(xué)工作具有基礎(chǔ)性作用（P<0.05）。見表1

表1? ?比較90例患者臨床治療效果?[n，%]

3 討論

我國現(xiàn)今，在醫(yī)療技術(shù)方面已穩(wěn)步提升，已經(jīng)有了不錯的進(jìn)步，針對慢性慢性鼻-鼻竇炎，采用鼻內(nèi)鏡手術(shù)對其進(jìn)行治療已經(jīng)較為廣泛，其手術(shù)的創(chuàng)口小、手術(shù)視野清晰等，能夠?qū)Ρ乔簧砉δ芗右员Ａ?，提升有效率。有研究結(jié)果表明，在鼻鏡下對慢性鼻-鼻竇炎患者采取手術(shù)治療，有很多因素都會影響到手術(shù)成功率，比如麻醉選擇方式、患者病情變化特征、術(shù)中是否損傷血管及手術(shù)醫(yī)生是否熟練掌握手術(shù)操作[2]。因此，手術(shù)醫(yī)生應(yīng)全面了解鼻竇解剖情況，依據(jù)患者特征，制定全面的手術(shù)方案。術(shù)前給予患者常規(guī)治療，保證順利完成手術(shù)。本次試驗針對慢性慢性鼻-鼻竇炎，采用鼻內(nèi)鏡手術(shù)對其進(jìn)行治療是一種治療方式，還有一種非手術(shù)治療，兩者之間的相互比較得出一個結(jié)果，鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療更加具有優(yōu)勢，文中的兩組比較差異也在統(tǒng)計學(xué)上有其意義（P<0.05），結(jié)果值得信賴。因此，鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療效果顯著優(yōu)于非手術(shù)治療，能夠?qū)崿F(xiàn)良好的止血作用，保留鼻竇腔功能[3]。

總而言之，在慢性鼻-鼻竇炎治療中應(yīng)用鼻內(nèi)鏡，能夠保證臨床效果，改善患者不良癥狀，加快預(yù)后恢復(fù)速度，降低術(shù)后復(fù)發(fā)率，有臨床實踐價值。

參考文獻(xiàn)

[1] 王德華， 關(guān)林， 馬東. 中醫(yī)序貫療法聯(lián)合功能性內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)治療慢性鼻-鼻竇炎療效觀察[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2017， 26（6）：616-618.

[2] 夏君， 阮仕斌， 夏銘陽， 等. 慢性鼻-鼻竇炎伴鼻息肉鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)后應(yīng)用不同中效糖皮質(zhì)激素的臨床效果[J]. 西部醫(yī)學(xué)， 2019， 4（8）：125-125.

[3] 魏建初， 何云生， 藺林，等. 鼻內(nèi)鏡竇口鼻道復(fù)合體手術(shù)治療慢性鼻竇炎的療效及生存質(zhì)量觀察[J]. 中國基層醫(yī)藥， 2019， 26（8）：910-914.