鄧永安

【關(guān)鍵詞】分化型甲狀腺癌;淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移;二維超聲;彩色多普勒超聲

【中圖分類(lèi)號(hào)】R445.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）06-0025-02

分化型甲狀腺癌（DTC）是當(dāng)前比較常見(jiàn)的頭頸部惡性腫瘤之一，DTC容易發(fā)生頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移[1]。對(duì)DTC進(jìn)行分期、手術(shù)、化療時(shí)，頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是重要的決定因素之一。本次研究主要探討將二維超聲與彩超檢查應(yīng)用于DTC淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移檢查的臨床應(yīng)用價(jià)值，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年10月-2019年10月患者期間60例DTC患者，患者均經(jīng)細(xì)胞穿刺檢查、手術(shù)病理等檢查證實(shí)，均為首次進(jìn)行手術(shù)治療。其中包括男33例、女27例，患者的年齡為23歲-65歲、平均（46.61±10.54）歲。

1.2 方法

設(shè)備為L(zhǎng)OGIQS8型，探頭頻率7-10MHz。患者取仰臥位，將軟枕放置于頸下，充分暴露頸部，采用二維超聲進(jìn)行橫、縱、斜以及多切面掃描，對(duì)胸骨上窩區(qū)域、鎖骨區(qū)、頸部進(jìn)行觀(guān)察，獲取甲狀腺位置、形態(tài)、大小、邊界、淋巴門(mén)、微鈣化等特征。之后進(jìn)行彩超檢查以獲取阻力指數(shù)、動(dòng)脈收縮期峰值速度、腫塊內(nèi)部回聲、血流情況等。對(duì)淋巴結(jié)數(shù)目進(jìn)行記錄。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

觀(guān)察轉(zhuǎn)移性結(jié)節(jié)與非轉(zhuǎn)移性結(jié)節(jié)的二維超聲檢查結(jié)果與彩超檢查結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS23.0處理，計(jì)量資料以（-x±s）表示，行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以“（%）”表示，行卡方檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 二維超聲檢查結(jié)果

轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)的回聲不均勻、皮質(zhì)增厚≥3cm、微鈣化發(fā)生率均高于非轉(zhuǎn)移性結(jié)節(jié)，P<0.05，見(jiàn)表1。

表1? ?二維超聲檢查征象分析 [n，（%）]

2.2 彩超檢查結(jié)果

轉(zhuǎn)移性結(jié)節(jié)的阻力指數(shù)、動(dòng)脈收縮期峰值速度高于非轉(zhuǎn)移性結(jié)節(jié)，P<0.05，見(jiàn)表2。

表2? ?彩超檢查結(jié)果分析

3 討論

根據(jù)甲狀腺癌的病理形態(tài)，可將其分為髓樣癌、分化型甲狀腺癌以及未分化癌。近年來(lái)隨著影像學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，甲狀腺癌的檢出率也得到了不斷的提高，超聲檢查是當(dāng)前檢查甲狀腺疾病的重要檢查方法之一，其具有無(wú)創(chuàng)、可重復(fù)、容易操作、準(zhǔn)確、廉價(jià)等眾多優(yōu)勢(shì)。超聲檢查在顯示頸部淋巴結(jié)外部形態(tài)、體積、淋巴門(mén)以及內(nèi)部回聲等方面均具有清晰、直觀(guān)的特點(diǎn)，其在前期確診甲狀腺癌、后期治療以及評(píng)估預(yù)后等方面均具有重要的作用[2]。

超聲診斷DTC頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時(shí)，主要是根據(jù)淋巴結(jié)包膜完整性、邊界、內(nèi)部回聲、鈣化灶、形態(tài)以及血流等特點(diǎn)進(jìn)行診斷，而為了獲取這些信息，就必須進(jìn)行二維超聲檢查與彩超檢查。超聲檢查在甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床診斷中，時(shí)常被作為首選檢查方法。二維超聲檢查能夠?yàn)榇笾铝私饣颊卟∏樘峁┍匾男畔?，彩色多普勒超聲檢查則幫助醫(yī)生明確腫塊內(nèi)部、周邊的血流參數(shù)以及血流情況等，這能夠幫助醫(yī)生就鑒別良性增生性病變與甲狀腺癌復(fù)發(fā)提供足夠的信息[3]。從形態(tài)上看來(lái)，甲狀腺癌術(shù)后復(fù)發(fā)的淋巴結(jié)超聲影像與淋巴結(jié)良性病變比較相似，因此難以進(jìn)行鑒別;但是癌灶血供豐富，新生腫瘤血管管徑粗細(xì)不均勻、走行不規(guī)則、其分布雜亂，因此彩超檢查顯示血流信號(hào)豐富或信號(hào)雜亂[4-5]。

本次研究結(jié)果顯示，DTC淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的結(jié)節(jié)有回聲不均勻、皮質(zhì)增厚≥3cm、微鈣化的二維超聲表現(xiàn)，彩色多普勒超聲檢查可見(jiàn)轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)的阻力指數(shù)、動(dòng)脈收縮期峰值均高于非轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)的阻力指數(shù)與動(dòng)脈收縮期峰值，可見(jiàn)聯(lián)合應(yīng)用二維超聲檢查與彩色多普勒超聲檢查能夠?yàn)镈TC淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移提供必要的影像學(xué)依據(jù)，其應(yīng)用價(jià)值較高。

綜上所述，二維超聲聯(lián)合彩超檢查DTC淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移具有明顯的超聲征象，其應(yīng)用價(jià)值較高。

參考文獻(xiàn)

[1] 李聰軍.甲狀腺癌頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移72例超聲影像特點(diǎn)分析[J].臨床醫(yī)學(xué)，2018，38（11）：37-38.

[2] 王明軍.分化型甲狀腺癌頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移超聲特征及病理類(lèi)型相關(guān)性分析[J].實(shí)用癌癥雜志，2019，34（07）：1154-1156.

[3] 張瑞堅(jiān)，劉立衡，劉巧愛(ài)，等.頸部超聲聯(lián)合甲狀腺球蛋白檢查對(duì)分化性甲狀腺癌術(shù)后復(fù)發(fā)診斷的臨床價(jià)值[J].中國(guó)現(xiàn)代普通外科進(jìn)展，2019，22（07）：515-517.

[4] 徐鵬博，徐燕爽.彩色多普勒超聲在診斷分化型甲狀腺癌頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移中的應(yīng)用[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊，2019，26（06）：690-691.

[5] 高立霓，張敏，楊大雁，等.分化型甲狀腺癌術(shù)前原發(fā)腫物超聲特征與術(shù)后頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的關(guān)系[J].中國(guó)普通外科雜志，2019，28（05）：630-635.