馬軍衛(wèi)

【關(guān)鍵詞】微創(chuàng);種植牙;臨床應(yīng)用

【中圖分類號(hào)】R78 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）06-0003-01

牙缺失會(huì)給患者的咀嚼、發(fā)音及美觀帶來(lái)消極的影響，且會(huì)影響患者的口腔系統(tǒng)健康，給患者的身心帶來(lái)嚴(yán)重的傷害，因此及時(shí)進(jìn)行牙缺陷修復(fù)手術(shù)非常必要[1-2]。臨床上多采用固定義齒、種植義齒及覆蓋義齒等幾種方式進(jìn)行修復(fù)，隨著修復(fù)術(shù)的發(fā)展，種植牙已成為治療牙列缺損和牙缺失的主推方法之一，尤其是近年來(lái)微創(chuàng)技術(shù)已廣泛應(yīng)用于口腔手術(shù)中，微創(chuàng)種植牙的手術(shù)方案不僅減輕了患者的傷害，還能夠?qū)颊叩牧x齒進(jìn)行固位，臨床效果較好，我院為研究微創(chuàng)種植牙的臨床應(yīng)用效果，特選取2018年1月至2019年10月期間收治的66例磨牙區(qū)牙列缺損的患者進(jìn)行研究，現(xiàn)對(duì)研究過(guò)程進(jìn)行回顧和分析，匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

選取我院2018年1月至2019年10月期間收治的66例磨牙區(qū)牙列缺損的患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，每組患者33例，對(duì)照組33例患者中，男性患者17例，女性患者16例，最小年齡為19歲，最大年齡為55歲，平均年齡為（34.7±2.1）歲，先天牙缺失的患者15例，外傷致牙缺失的患者13例，因齲牙拔出后而出現(xiàn)牙缺失的患者2例，因修復(fù)方案不滿意而進(jìn)行手術(shù)的患者的3例，觀察組33例患者中，男性患者20例，女性患者13例，最小年齡為18歲，最大年齡為57歲，平均年齡為（35.6±3.2）歲，先天牙缺的患者12例，外傷致牙缺陷的患者15例，因齲牙拔出后而出現(xiàn)牙缺失的患者3例，因修復(fù)方案不滿意而進(jìn)行手術(shù)的患者的3例，兩組患者基礎(chǔ)資料比較無(wú)明顯差異，不影響研究結(jié)果，具有臨床可比性，對(duì)照組患者采用常規(guī)的牙科修復(fù)術(shù)進(jìn)行治療，觀察組患者采用微創(chuàng)種植牙的方式進(jìn)行治療，比較兩組患者的平均手術(shù)時(shí)間及術(shù)后滿意度，以評(píng)價(jià)微創(chuàng)種植牙的臨床應(yīng)用效果。

1.2方法

兩組患者手術(shù)治療前均進(jìn)行區(qū)域性3D圖像重建。

對(duì)照組33例患者采用常規(guī)手術(shù)方法進(jìn)行治療。

觀察組患者采用微創(chuàng)種植牙方法進(jìn)行治療，觀察組患者的治療方案實(shí)施如下：第一術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)前需要對(duì)患者得口腔進(jìn)行全面的檢查，按照微創(chuàng)種植牙適應(yīng)癥的相關(guān)要求進(jìn)行頜骨曲面斷層的X光牙片和CBCT檢查，并清潔口腔牙周，測(cè)算缺失區(qū)的牙骨高度，并制作修復(fù)模板[3]。第二微創(chuàng)實(shí)施：治療前，對(duì)患者的牙列缺損的具體情況進(jìn)行觀察，選擇適合的備洞方法，選取的局部麻醉的方式配合治療，測(cè)量患者的牙齦厚度，選取合適的軟組織環(huán)切刀，將患者的粘骨膜環(huán)形瓣全部切除，并采用球鉆進(jìn)行固定，在手術(shù)治療后，根據(jù)患者的情況的進(jìn)行必要的抗生素治療，并定期復(fù)查，跟蹤患者的治療效果。第三義齒修復(fù)，術(shù)后隨訪，堅(jiān)持12個(gè)月，在患者進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)后6個(gè)月，可對(duì)種植義齒進(jìn)行修復(fù)，修復(fù)前需要對(duì)患者的種植體和骨孔的融合度進(jìn)行檢查，觀察其是否出現(xiàn)松動(dòng)或脫落的情況，并采用X光牙片對(duì)種植體周圍的陰影進(jìn)行確認(rèn)，在患者無(wú)不良反應(yīng)的情況下，將封閉螺絲取下、清潔消毒后印模、加工，調(diào)磨安裝后，修復(fù)義齒。義齒修復(fù)后，需在3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月分別復(fù)查1次，隨后每半年跟蹤回訪一次，必要時(shí)入院復(fù)查[4]。

1.3觀察指標(biāo)

記錄兩組患者的手術(shù)時(shí)間，并對(duì)術(shù)后滿意度進(jìn)行比較，以評(píng)價(jià)不同治療方案的臨床應(yīng)用效果。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

研究數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理和分析，組間數(shù)據(jù)資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，當(dāng)p<0.05時(shí)，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)時(shí)間比較

對(duì)照組33例患者的手術(shù)時(shí)間平均值為（42.9±8.4）小時(shí)，種植體旋入扭矩平均值（30.11±3.42），ISQ平均值為（64.22±4.09）， 觀察組33例患者的手術(shù)時(shí)間平均值為（23.1±4.7）小時(shí)，種植體旋入扭矩平均值（34.12±3.97），ISQ平均值為（67.73±4.21），由統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的平均時(shí)間明顯短于對(duì)照組，其種植體旋入扭矩值和ISQ值也明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)比較，P<0.05，數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2術(shù)后滿意度比較

對(duì)照組33例患者，術(shù)后非常滿意的患者12例 ，滿意的患者10例，不滿意的患者11例，滿意率為67%，觀察組33例患者，術(shù)后非常滿意的患者20例 ，滿意的患者12例，不滿意的患者1例，滿意率為97%，觀察組患者的術(shù)后滿意度明顯高于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)比較，P<0.05，數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

牙缺失是常見(jiàn)的口腔疾病，是或因外傷、或因齲病、或因生長(zhǎng)發(fā)育等方面出現(xiàn)異常而發(fā)生的一種疾病，如未及時(shí)進(jìn)行修復(fù)和治療，患者極易出現(xiàn)咀嚼受限、發(fā)音不全和影響美觀等方面的問(wèn)題，給患者的生活和工作帶來(lái)非常消極的影響。臨床上對(duì)牙缺失進(jìn)行修復(fù)時(shí)常采用傳統(tǒng)方法，即保守治療方法，選取相鄰天然牙為基牙而進(jìn)行修復(fù)，該方式雖然能夠?qū)ρ廊笔нM(jìn)行治療，但會(huì)對(duì)相鄰基牙產(chǎn)生直接而嚴(yán)重的影響，一定程度上增加了相鄰基牙的安全風(fēng)險(xiǎn)，如相鄰基牙極易發(fā)生的折裂、脫落，刺痛等方面的問(wèn)題，給臨床治療帶來(lái)不必要的麻煩[5]。近年來(lái)，隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，采用微創(chuàng)種植牙的方式對(duì)牙缺陷進(jìn)行修復(fù)，其臨床效果理想。本研究中，觀察組患者采用微創(chuàng)種植牙的方式進(jìn)行臨床治療，其手術(shù)平均時(shí)間明顯短于對(duì)照組，其種植體旋入扭矩值和ISQ值也明顯優(yōu)于對(duì)照組，且在術(shù)后滿意度方面進(jìn)行比較時(shí)，對(duì)照組患者的術(shù)后滿意度為67%，觀察組的患者術(shù)后滿意度為97%，觀察組的患者術(shù)后滿意度明顯高于對(duì)照組，可見(jiàn)微創(chuàng)種植牙方式更受患者青睞，其臨床應(yīng)用價(jià)值更高，更值得臨床推廣和使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 張興輝，陽(yáng)晃焱，羅錦蘭，劉月嬌，羅玉芳.微創(chuàng)種植牙的臨床應(yīng)用效果評(píng)估[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2017，14（10）：32-35.

[2] 喻春平.用單顆牙微創(chuàng)種植即刻負(fù)荷技術(shù)進(jìn)行牙齒修復(fù)的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2016，14（13）：69-70.

[3] 鄭強(qiáng)，陳凰，朱卉，翟紅芳，鄭好.一次完成微創(chuàng)式全口種植牙手術(shù)并行螺絲固位托牙式全口固定義齒即刻修復(fù)即刻負(fù)重技術(shù)的臨床研究[J].中國(guó)藥物與臨床，2017，14（12）：1629-1632.

[4] 孫建敏，高勝.口腔種植牙修復(fù)牙列缺損的臨床效果觀察[J].青春期健康，2018，18：50-51.

[5] 康雪娟.口腔種植牙修復(fù)牙列缺損的臨床療效分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2019，17：295-296.