劉玉慶 許巖

[摘要] 目的 研究厄貝沙坦聯(lián)合氨氯地平治療2型糖尿病合并高血壓的臨床療效。方法 隨機選取2018年6月—2019年8月期間于該院收治的78例2型糖尿病合并高血壓疾病患者開展臨床研究，將其均分為普通組和聯(lián)合組，每組39例。普通組患者僅使用厄貝沙坦藥物治療，聯(lián)合組患者接受厄貝沙坦聯(lián)合氨氯地平治療，研究比較兩組患者臨床療效。結(jié)果 聯(lián)合組患者血糖控制效果優(yōu)于普通組患者，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;聯(lián)合組患者血壓控制效果優(yōu)于普通組患者，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;聯(lián)合組患者治療總有效率，較普通組患者高，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 厄貝沙坦聯(lián)合氨氯地平在治療2型糖尿病合并高血壓方面的臨床療效較好，較單獨使用厄貝沙坦臨床療效更好。

[關(guān)鍵詞] 厄貝沙坦;氨氯地平;2型糖尿病;高血壓;臨床療效

[中圖分類號] R587.1 ? ? ? ? ?[文獻標(biāo)識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2020）05（b）-0006-03

Clinical Study of Irbesartan and Amlodipine in the Treatment of Type 2 Diabetes with Hypertension

LIU Yu-qing， XU Yan

Rizhao People's Hospital， Rizhao， Shandong Province， 276800 China

[Abstract] Objective To study the clinical efficacy of irbesartan combined with amlodipine in the treatment of type 2 diabetes with hypertension. Methods Randomly selected 78 patients with type 2 diabetes and hypertension who were admitted to the hospital from June 2018 to August 2019 for clinical research. They were divided into ordinary group and combined group， 39 cases in each group. Patients in the general group were treated with irbesartan only， and patients in the combination group received irbesartan combined with amlodipine. The clinical efficacy of the two groups was compared. Results The blood glucose control effect of the combination group was better than that of the ordinary group， and the difference between the groups was statistically significant （P<0.05）. The blood pressure control effect of the combination group was better than that of the ordinary group， with statistically significant differences between the groups （P<0.05）; The total effective rate of treatment in the combined group was higher than that in the ordinary group， and the difference between the groups was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Irbesartan combined with amlodipine has a better clinical effect in the treatment of type 2 diabetes with hypertension， and it has better clinical effect than irbesartan alone.

[Key words] Irbesartan; Amlodipine; Type 2 diabetes; Hypertension; Clinical efficacy

2型糖尿病屬于常用的糖尿病類型，I型糖尿病患者發(fā)病年齡多不超過20歲，發(fā)病與遺傳密切相關(guān)。與I型糖尿病相比，2型糖尿病病情控制難度更低，只要采取科學(xué)的病情管理手段，血糖水平能夠保持在一個平穩(wěn)范圍內(nèi)[1]。2型糖尿病患者血糖水平控制不佳的情況下，隨著病情的延長，會并發(fā)其他心血管疾病，高血壓屬于2型糖尿病常見的并發(fā)疾病，2型糖尿病并發(fā)高血壓疾病的情況下，將會加劇病情管理難度，對于患者身體健康影響非常大[2]。該文旨在探究厄貝沙坦聯(lián)合氨氯地平用于治療2型糖尿病合并高血壓疾病的臨床療效，隨機選取2018年6月—2019年8月期間于該院收治的78例2型糖尿病合并高血壓疾病患者開展臨床研究，現(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

隨機選取該院收治的78例2型糖尿病合并高血壓疾病患者開展臨床研究，將其均分為普通組和聯(lián)合組，每組39例。聯(lián)合組患者中男性患者與女性患者比值為21∶18;年齡上限值為76歲，年齡下限值為53歲，患者平均年齡為（61.4±2.7）歲;患者病程為2～11年，患者平均病程為（4.3±1.9）年。普通組患者中男性患者與女性患者比值為22∶17，年齡上限值為75歲，年齡下限值為54歲，患者平均年齡為（61.9±2.5）歲;患者病程為2～10年，患者平均病程為（4.1±1.8）年。兩組患者一般資料應(yīng)用基線比較法后，組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可對比。所有患者在參與研究前均已了解治療方案，同意將個人診療資料用作臨床研究并簽署知情文件。該次研究已通過科學(xué)技術(shù)委員會與倫理審核，核發(fā)有正式文件。

1.2 ?方法

普通組患者僅使用厄貝沙坦（國藥準(zhǔn)字：H20058709）藥物治療，口服，1次/d，150 mg/次。聯(lián)合組患者厄貝沙坦服用量與服用方式與普通組患者相同，患者還需要服用氨氯地平（國藥準(zhǔn)字：H20030394），口服，1次/d，5 mg/d，兩組患者連續(xù)治療3個月。

1.3 ?觀察指標(biāo)

①記錄患者接受治療前后的血糖水平，使用日立全自動血液分析儀測量患者空腹血糖水平與糖化血糖蛋白值，糖化血紅蛋白值可用于表示患者長期血糖控制水平，糖化血紅蛋白值越低則表示患者血糖管理效果越好。②記錄患者接受治療前后的舒張壓以及收縮壓，進行組間比較。③記錄兩組患者治療總有效率[治療總有效率=（治療顯效+治療有效）例數(shù)/總?cè)藬?shù)×100.00%]。治療顯效：患者舒張壓恢復(fù)至正常范圍，糖化血紅蛋白水平下降不低于30%;治療有效：患者接受治療后舒張壓下降10～19 mmHg，收縮壓下降不低于30 mmHg，糖化血紅蛋白水平下降不低于10%;治療無效：患者血壓無明顯變化，糖化血紅蛋白書評和空腹血糖水平偏高[3-4]。

1.4 ?統(tǒng)計方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以頻數(shù)和百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?治療前后血糖水平

接受治療前聯(lián)合組與普通組血糖管理水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。接受治療后兩組患者糖化血紅蛋白值與空腹血糖水平均有下降，聯(lián)合組患者下降水平更高，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?治療前后血壓水平

接受治療前聯(lián)合組與普通組患者舒張壓與收縮壓差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。接受治療后聯(lián)合組與普通組患者舒張壓與收縮壓均呈下降趨勢，聯(lián)合組患者血壓下降程度更高，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 ?治療總有效率

通過治療后，聯(lián)合組患者中共計有3例患者治療無效，23例患者得到顯效治療，13例患者得到有效治療，治療總有效率為92.31%;普通組患者中共計有10例患者治療無效，16例患者治療顯效，13例患者治療有效，治療總有效率為74.36%。聯(lián)合組患者治療總治療有效率高于普通組患者，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=9.638，P<0.05）。

3 ?討論

糖尿病與高血壓同屬于代謝疾病，2型糖尿病患者通常并發(fā)高血壓疾病，近年來人口老齡化的加劇，加上飲食和生活習(xí)慣的變化，導(dǎo)致代謝類疾病的發(fā)病率迅速上升，糖尿病和高血壓疾病合并發(fā)病患者人數(shù)增多。2型糖尿病患者由于存在胰島素抵抗、肥胖癥狀，體質(zhì)量上升血液循環(huán)量增加，將會導(dǎo)致患者并發(fā)高血壓疾病[5]。由于肥胖也是引發(fā)糖尿病的因素，腰臀比大和體質(zhì)量指數(shù)高的患者患糖尿病風(fēng)險偏高。根據(jù)資料記載，2型糖尿病患者中約有40%的患者患有高血壓疾病，而原發(fā)性高血壓疾病患者中約有10%的患者并發(fā)2型糖尿病。糖尿病合并高血壓疾病，將會加重慢性病管理難度，心血管系統(tǒng)承受的傷害更大。糖尿病會導(dǎo)致機體血糖水平偏高，使得血液處于高凝態(tài)，患者腦梗死發(fā)病風(fēng)險上升，同時隨著病情的進展，腎臟細胞受損還會誘發(fā)腎臟病變[6-7]。血壓水平長期處于偏高狀態(tài)下，動脈將會逐漸發(fā)生粥樣硬化，以至于心血管不良事件發(fā)病率上升。厄貝沙坦屬于血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑藥物，對動脈和靜脈均可起到擴張作用但是對靜脈的擴張作用更強，在平衡毛細血管內(nèi)壓方面的作用較好[8]。厄貝沙坦還可抑制心臟和腎臟器官的損傷，厄貝沙坦還可調(diào)節(jié)鈣離子代謝，恢復(fù)血鈣平衡。氨氯地平屬于鈣離子拮抗劑藥物，可抑制鈣離子向心肌細胞和平滑肌細胞內(nèi)積累，可以促使冠狀動脈舒張，從而增加冠狀動脈血液流量，可有效抑制機體胰島素抵抗現(xiàn)象，增加胰島素受體敏感度，可有效控制血壓。

綜上所述，應(yīng)用厄貝沙坦配合氨氯地平治療2型糖尿病合并高血壓患者，患者血糖和血壓水平均得到有效控制，表明該聯(lián)合用藥方案用于治療2型糖尿病合并高血壓疾病患者應(yīng)用價值較高。

[參考文獻]

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[2] ?白曉丹.厄貝沙坦與氨氯地平治療2型糖尿病合并高血壓的臨床探討[J].海峽藥學(xué)，2016， 6（2）：169-170.

[3] ?張靜.探討厄貝沙坦與鈣離子拮抗劑聯(lián)合用于老年2型糖尿病腎病合并高血壓的治療效果[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2017，11（22）：97-99.

[4] ?汪俊斌，吳法令，陳綜偉，等.老年2型糖尿病腎病合并高血壓應(yīng)用厄貝沙坦聯(lián)合鈣離子拮抗劑治療的療效[J]. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2015（8）：130-131.

[5] ?劉鄂.厄貝沙坦與氨氯地平治療2型糖尿病合并高血壓的臨床研究[J].糖尿病新世界， 2014（20）：4.

[6] ?卞素蓮.采用厄貝沙坦和氨氯地平治療2型糖尿病合并高血壓的臨床體會[J].吉林醫(yī)學(xué)， 2015（3）：411-412.

[7] ?董良璞.厄貝沙坦與氨氯地平治療2型糖尿病合并高血壓的效果分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究， 2014， 23（5）：83-84.

[8] ?洪長發(fā).厄貝沙坦和氨氯地平治療2型糖尿病合并高血壓的臨床分析[J].實用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2015，15（10）：44-45.

（收稿日期：2020-02-18）