馮黎明

[摘要] 目的 分析普羅布考聯(lián)合瑞舒伐他汀治療腦梗死合并糖尿病患者的效果。 方法 研究對象是該院2017年1月—2018年6月診治的腦梗死合并糖尿病患者106例。按時(shí)隨機(jī)方法分為治療組與對照組，對照組應(yīng)用瑞舒伐他汀治療，治療組應(yīng)用普羅布考聯(lián)合瑞舒伐他汀治療，對比兩組患者治療前后血脂水平、炎性反應(yīng)指標(biāo)、尿微量白蛋白和治療后頸動脈超聲檢查結(jié)果。 結(jié)果 治療組患者用藥結(jié)束時(shí)HDL-C、TG、TC、LDL-C水平均優(yōu)于對照組;治療組患者治療后hs-CRP與尿微量白蛋白水平優(yōu)于對照組;治療組患者用藥后易損斑塊、內(nèi)膜斑塊面積、動脈內(nèi)膜中膜厚度等水平均低于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 普羅布考聯(lián)合瑞舒伐他汀治療腦梗死合并糖尿病能夠幫助患者改善血脂水平、有效穩(wěn)定斑塊，是患者預(yù)后的重要保障。

[關(guān)鍵詞] 腦梗死;糖尿病;瑞舒伐他汀;普羅布考

[中圖分類號] R587.1 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2020）05（b）-0003-03

Value of Probucol and Rosuvastatin in the Treatment of Cerebral Infarction with Diabetes

FENG Li-ming

Department of Stroke， Yuncheng County Traditional Chinese Medicine Hospital， Heze， Yuncheng， Shandong Province， 274700 China

[Abstract] Objective To analyze the effects of probucol and rosuvastatin in the treatment of cerebral infarction complicated with diabetes. Methods The study subjects were 106 patients with cerebral infarction and diabetes diagnosed and treated in the hospital from January 2017 to June 2018. Randomly divided into a treatment group and a control group according to time. The control group was treated with rosuvastatin. The treatment group was treated with probucol and rosuvastatin. The blood lipid levels， inflammatory response indicators， and urine microalbumin were compared between the two groups of patients before and after treatment， protein and carotid ultrasound results after treatment. Results The levels of HDL-C， TG， TC， and LDL-C at the end of medication in the treatment group were better than those in the control group. The levels of hs-CRP and urine microalbumin in the treatment group were better than those in the control group. The levels of vulnerable plaque， intimal plaque area， and intima-media thickness of arteries were lower than those in the control group， and the differences between the two groups were statistically significant（P<0.05）. Conclusion Probucol and rosuvastatin in the treatment of cerebral infarction combined with diabetes can help patients improve blood lipid levels and effectively stabilize plaque， which is an important guarantee for the prognosis of patients.

[Key words] Cerebral infarction; Diabetes; Rosuvastatin; Probucol

近年來我國糖尿病、腦梗死發(fā)病率增長明顯，且兩組疾病合并的患者越來越多，關(guān)于此類患者的治療和預(yù)后，儼然成為社會學(xué)話題。腦梗死是常見的腦卒中類型，也是腦血管系統(tǒng)危重疾病，有致殘率高、進(jìn)展快、病情重的特點(diǎn)，主要是腦組織發(fā)生血供障礙誘發(fā)的病變。糖尿病是臨床常見的慢性疾病，疾病發(fā)生后以血糖水平升高為主要表現(xiàn)。腦梗死合并糖尿病機(jī)體長時(shí)間因?yàn)楦哐乔趾?，會對臟器功能造成不良影響，也會影響血脂水平。腦梗死合并糖尿病，治療難度增加，危險(xiǎn)系數(shù)也相應(yīng)的增加[1]。幫助患者有效調(diào)節(jié)血脂水平、減輕炎性反應(yīng)，對斑塊進(jìn)行穩(wěn)定空，是治療的重點(diǎn)。該文分析了普羅布考聯(lián)合瑞舒伐他汀治療腦梗死合并糖尿病患者的價(jià)值，研究對象是該院2017年1月—2018年6月診治的腦梗死合并糖尿病患者106例，報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

研究對象是該院診治的腦梗死合并糖尿病患者106例，按時(shí)隨機(jī)方法，將患者分組，治療組和對照組，每組有53例患者。治療組內(nèi)男性、女性分別有33例、20例;年齡48～68歲，中位年齡（58.83±4.56）歲;糖尿病病程2～14年，病程均值（7.19±2.33）年。對照組內(nèi)男性、女性分別有31例、22例;年齡50～70歲，中位年齡（59.92±6.13）歲;糖尿病病程2～16年，病程均值（8.42±2.78）年。比較兩組基礎(chǔ)資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 ?方法

患者入組后接受用藥治療。兩組患者均進(jìn)行常規(guī)用藥，包括應(yīng)用降顱壓類、微循環(huán)改善類、神經(jīng)細(xì)胞營養(yǎng)類、冠狀動脈擴(kuò)張類、抗血小板聚集類藥物等，選擇合理的藥物幫助其控制血壓，調(diào)節(jié)血糖水平。對照組應(yīng)用瑞舒伐他?。▏帨?zhǔn)字H20080483）施治，用藥方法：口服，1次/d，10 mg/次。

治療組選擇普羅布考（國藥準(zhǔn)字H10960161）聯(lián)合瑞舒伐他汀施治，用藥方法：普羅布考，口服，2次/d，0.5 g/次;瑞舒伐他汀的應(yīng)用方法和對照組相同。

兩組患者均用藥6個(gè)月。

1.3 ?觀察指標(biāo)

在用藥前和用藥結(jié)束時(shí)，幫助患者進(jìn)行血脂水平和檢測，血脂檢測指標(biāo)包括有HDL-C（高密度脂蛋白膽固醇）、TG（甘油三酯）、TC（總膽固醇）、LDL-C（低密度脂蛋白膽固醇）等。用藥前后對患者的hs-CRP（高敏C反應(yīng)蛋白）水平、尿微量白蛋白水平、血糖指標(biāo)變化情況進(jìn)行檢測。用藥結(jié)束時(shí)，對患者進(jìn)行頸動脈超聲檢查，掌握易損斑塊、內(nèi)膜斑塊面積、動脈內(nèi)膜中膜厚度變化。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

研究所得數(shù)據(jù)資料采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料使用（x±s）表示，實(shí)施t檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?血脂水平

治療前兩組患者血脂水平對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后兩組患者HDL-C、TG、TC、LDL-C水平均優(yōu)于治療前，治療前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;治療組患者治療結(jié)束時(shí)HDL-C、TG、TC、LDL-C水平均優(yōu)于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?血糖指標(biāo)變化情況

治療前兩組患者血糖指標(biāo)對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后兩組患者FPG、2 hPG優(yōu)于治療前，治療前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 ?hs-CRP與尿微量白蛋白水平

治療前兩組患者h(yuǎn)s-CRP與尿微量白蛋白水平對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;用藥后兩組患者h(yuǎn)s-CRP與尿微量白蛋白水平均優(yōu)于治療前，治療前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;治療組患者治療后hs-CRP與尿微量白蛋白水平優(yōu)于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

2.4 ?易損斑塊、內(nèi)膜斑塊面積及動脈內(nèi)膜中膜厚度

治療組患者治療后易損斑塊、內(nèi)膜斑塊面積、動脈內(nèi)膜中膜厚度等水平均低于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表4。

3 ?討論

腦梗死是常見的腦卒中類型，也是腦血管系統(tǒng)危重疾病，有致殘率高、進(jìn)展快、病情重的特點(diǎn)，主要是腦組織發(fā)生血供障礙誘發(fā)的病變，有多種因素能夠誘發(fā)疾病，以年齡偏大人群為主要患者群體[2]。糖尿病是臨床常見的慢性疾病，疾病發(fā)生后以血糖水平升高為主要表現(xiàn)。腦梗死合并糖尿病患者并不占少數(shù)，患者機(jī)體長時(shí)間因?yàn)楦哐乔趾?，會對臟器功能造成不良影響，也會影響血脂水平[3]。而血脂指標(biāo)是腦梗死發(fā)生、進(jìn)展的重要因素，對于此類患者，往往存在的動脈粥樣硬化狀況更加嚴(yán)重，需要予以足夠重視。動脈粥樣硬化屬誘發(fā)腦梗塞主要的致病因素，形成的斑塊會造成腦血管堵塞，造成腦組織發(fā)生缺氧、缺血性壞死。研究發(fā)現(xiàn)，動脈粥樣硬化產(chǎn)生的斑塊由多種物質(zhì)構(gòu)成，但最主要的還是血脂類物質(zhì)，對于腦梗死合并糖尿病患者，除基礎(chǔ)治療，兼顧血脂的有效調(diào)節(jié)以及控制斑塊穩(wěn)定，是治療重要環(huán)節(jié)[4]。

瑞舒伐他汀屬于第三代的他汀類用藥，進(jìn)入機(jī)體后，有效成分能夠抑制肝臟內(nèi)甲基戊二酰輔酶A 還原酶，獲得良好的血脂調(diào)節(jié)效果。此外，該藥物能夠?qū)ρ軆?nèi)皮存在的炎性反應(yīng)進(jìn)行抑制，盡快改善血管內(nèi)皮機(jī)能，從而對動脈粥樣硬化進(jìn)行改善。而且藥物的應(yīng)用能夠在一定程度清除低密度脂蛋白膽固醇，進(jìn)而降低低密度脂蛋白膽固醇水平[5]。普羅布考屬于血脂調(diào)節(jié)類新型用藥，能夠?qū)δ懝檀己铣蛇M(jìn)行抑制，并提高分解膽固醇的效率，同時(shí)能夠使高密度脂蛋白亞型功能和性質(zhì)改變，獲得膽固醇/總膽固醇比率趨向正常的效果。同時(shí)，該藥物能夠獲得抗脂質(zhì)過氧化效果，對自由基介導(dǎo)效用以及炎性因子進(jìn)行抑制，對內(nèi)皮舒張功能進(jìn)行改善，從而對動脈粥樣硬化斑塊進(jìn)行抑制與預(yù)防[6]。該次研究治療組采用普羅布考聯(lián)合瑞舒伐他汀治療的方案，治療組患者治療后HDL-C、TG、TC、LDL-C水平均優(yōu)于對照組;治療組患者治療后hs-CRP與尿微量白蛋白水平優(yōu)于對照組;治療組患者用藥后易損斑塊、內(nèi)膜斑塊面積、動脈內(nèi)膜中膜厚度等水平均低于對照組（P<0.05）。證明兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用能夠強(qiáng)化血脂調(diào)節(jié)和斑塊穩(wěn)定效果。

綜上所述，普羅布考聯(lián)合瑞舒伐他汀治療腦梗死合并糖尿病能夠幫助患者改善血脂水平、有效穩(wěn)定斑塊，是患者預(yù)后的重要保障。

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（收稿日期：2020-02-17）