甘文鵡

江西省豐城市人民醫(yī)院麻醉科 331100

瑞芬太尼與丙泊酚是目前臨床中常用的兩種麻醉藥劑，目前臨床中常使用的方式為單獨(dú)持續(xù)泵注或靶控輸注，但其操作過程較為復(fù)雜，并且無法有效的預(yù)知藥物相互作用[1]；除此之外，麻醉師也無法對患者的熱力學(xué)與動力學(xué)進(jìn)行監(jiān)測，從而無法明確兩種藥物的聯(lián)用效果[2]。為有效的消除上述不良情況，獲得更佳的麻醉效果，目前臨床中開始使用雙效麻醉藥復(fù)方瑞芬太尼—丙泊酚微乳[3]。本文將探討雙效麻醉藥復(fù)方瑞芬太尼—丙泊酚微乳的藥效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取16只成年雜種犬，運(yùn)用隨機(jī)方式分為對照組與試驗(yàn)組，各8只，雌雄各半；其體質(zhì)量11～14kg，平均體質(zhì)量(12.5±0.1)kg。兩組成年雜種犬之間的線性資料差異具有可比性(P>0.05)。

1.2 方法 (1)復(fù)方瑞芬太尼—丙泊酚微乳的制備。實(shí)驗(yàn)前制備水相與油相，選擇南通CLARE引進(jìn)的意大利DE-500系列間歇式高剪切分散乳化機(jī)，在其作用下將油相加入至水相中，進(jìn)行約10min的持續(xù)高速剪切，以獲得初乳；之后將初乳放置于高壓均質(zhì)機(jī)中，將均質(zhì)溫度設(shè)定為65℃，均質(zhì)壓力設(shè)定為800bar，均質(zhì)次數(shù)控制在8次，所得物質(zhì)即為復(fù)方瑞芬太尼—丙泊酚微乳，將其pH控制在6.0，在121℃的溫度下進(jìn)行約15min的滅菌。(2)麻醉方式。全部成年雜種犬均行脾臟部分切除術(shù)，于術(shù)前12h禁食，但可自由飲水，麻醉前稱質(zhì)量，對其皮膚進(jìn)行清潔，并固定于手術(shù)操作臺上。對照組在靜脈微量泵持續(xù)輸注模式下給予丙泊酚(國藥準(zhǔn)字H20030114，四川國瑞藥業(yè)有限責(zé)任公司，50ml∶0.5g)與瑞芬太尼(國藥準(zhǔn)字H20123422，國藥集團(tuán)工業(yè)有限公司廊坊分公司，1mg)維持麻醉，丙泊酚的使用劑量為每小時(shí)20.0mg/kg，瑞芬太尼的使用劑量為每小時(shí)5.0μg/kg。試驗(yàn)組在靜脈微量泵持續(xù)輸注模式下給予復(fù)方瑞芬太尼—丙泊酚微乳維持麻醉。嚴(yán)格安全按照手術(shù)步驟進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)操作，并對泵注速率進(jìn)行適當(dāng)調(diào)節(jié)，確保術(shù)中平穩(wěn)，直至手術(shù)結(jié)束。

1.3 觀察指標(biāo) (1)兩組成年雜種犬的誘導(dǎo)期時(shí)間、麻醉期時(shí)間與蘇醒期時(shí)間情況。(2)兩組成年雜種犬在麻醉前以及麻醉后5、15、30、60min的體溫(T)、心率(HR)、呼吸頻率(RR)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，誘導(dǎo)期時(shí)間、麻醉期時(shí)間、蘇醒期時(shí)間、T、HR、RR為計(jì)量資料，使用t檢驗(yàn)，P<0.05提示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組成年雜種犬的誘導(dǎo)期時(shí)間、麻醉期時(shí)間與蘇醒期時(shí)間情況比較 試驗(yàn)組的誘導(dǎo)期時(shí)間明顯較短，麻醉期時(shí)間與蘇醒期時(shí)間明顯較長，與對照組相比差異顯著(P<0.05)，見表1。

表1 兩組成年雜種犬的誘導(dǎo)期時(shí)間、麻醉期時(shí)間與蘇醒期時(shí)間情況

2.2 兩組成年雜種犬在麻醉前以及麻醉后5、15、30、60min的T、HR、RR比較 兩組成年雜種犬的各時(shí)間點(diǎn)的T、HR、RR均無顯著差異(P>0.05)，見表2。

表2 兩組成年雜種犬在麻醉前及麻醉后5、15、30、60min的T、HR、RR比較

3 討論

目前臨床中常使用瑞芬太尼與丙泊酚進(jìn)行麻醉與維持麻醉，但多為單獨(dú)使用方式。雖然能夠獲得良好的麻醉效果，但麻醉師無法對藥物的相互作用進(jìn)行掌握，同時(shí)也將無法平穩(wěn)患者的熱力學(xué)與動力學(xué)，因此為有效的明確上述情況，則需要使用一種更加有效的藥物[4]。

隨著藥物研究的不斷深入，目前臨床中開始制備并使用雙效麻醉藥復(fù)方瑞芬太尼—丙泊酚微乳。復(fù)方瑞芬太尼—丙泊酚微乳有效的融合了瑞芬太尼與丙泊酚的藥效，不僅能夠有效的發(fā)揮麻醉效果，同時(shí)在制備的過程中能夠?qū)煞N藥物處方的pH值保持平衡，并且藥物在制備的過程中具有粒徑均一、包封率較高、穩(wěn)定性較好的特點(diǎn)，因而能夠獲得較為平穩(wěn)的熱力學(xué)與動力學(xué)，從而發(fā)揮良好的麻醉效果[5]。依據(jù)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)顯示，試驗(yàn)組成年雜種犬的誘導(dǎo)期時(shí)間明顯較短，麻醉期時(shí)間與蘇醒期時(shí)間明顯較長，并且兩組成年雜種犬的不同麻醉時(shí)間點(diǎn)的T、HR、RR均無顯著差異，原因在于復(fù)方瑞芬太尼—丙泊酚微乳不僅具備瑞芬太尼、丙泊酚等兩種藥物的藥效，同時(shí)能夠確保藥物能夠發(fā)揮平穩(wěn)的熱力學(xué)與動力學(xué)，因而在麻醉期間將不會對患者造成不良影響，進(jìn)而使其獲得良好的麻醉效果。

綜上所述，本研究認(rèn)為與單純的瑞芬太尼或丙泊酚藥物相比，雙效麻醉藥復(fù)方瑞芬太尼—丙泊酚微乳具有良好的效果，能夠獲得有效的鎮(zhèn)靜與鎮(zhèn)痛效果，可作為臨床中首選使用的麻醉藥物。