苑 夏 寧要俠 李 喆

（鄭州市第一人民醫(yī)院普通外科，河南鄭州 450000）

肛周膿腫是一種急性化膿性感染病，主要發(fā)生于肛管、肛門及直腸周圍，發(fā)病急且疼痛劇烈，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[1-2]。本研究采用舒適護(hù)理對(duì)肛周膿腫患者術(shù)后進(jìn)行干預(yù)，觀察對(duì)術(shù)后疼痛及應(yīng)激反應(yīng)的改善情況，為臨床護(hù)理提供依據(jù)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2018年1月至2019年3月在我院進(jìn)行肛周膿腫手術(shù)患者92例為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組和對(duì)照組各46例，其中觀察組男24例，女22例，年齡23～58歲，平均（40.51±4.37）歲；對(duì)照組男 25 例，女 21 例，年齡 22～59 歲，平均（40.52±4.41）歲，兩組在一般資料方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)后監(jiān)測(cè)生命體征并指導(dǎo)合理用藥。觀察組在此基礎(chǔ)上給予舒適護(hù)理：①情志護(hù)理：術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行健康教育，詳細(xì)介紹手術(shù)過程及術(shù)中注意情況，緩解其緊張、焦慮情緒，提高患者術(shù)中依從性；②環(huán)境護(hù)理：注意住院及換藥環(huán)境，保護(hù)患者隱私；③感染情況進(jìn)行處理，因感染體溫升高者及時(shí)采取物理或藥物降溫，術(shù)后麻醉藥效過后，手術(shù)部位會(huì)出現(xiàn)疼痛感，引發(fā)患者焦慮情緒，及時(shí)給予藥物止痛與心理疏導(dǎo)，鼓勵(lì)患者做其他感興趣事物，轉(zhuǎn)移注意力；④飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)患者合理飲食，多進(jìn)食粗纖維食物，禁食辛辣刺激食物，囑咐患者進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，保持大便通暢。

1.3 觀察指標(biāo)：①采用數(shù)字分級(jí)法（NRS）評(píng)估患者疼痛程度：用0～10代表不同程度的疼痛，0為無痛，10為劇痛，并讓患者根據(jù)自身疼痛程度選擇相應(yīng)數(shù)字，0為無痛，1～3為輕度疼痛，4～6為中度疼痛，7～10為重度疼痛；②采用焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)兩組應(yīng)激反應(yīng)進(jìn)行評(píng)估，SAS、SDS均含20個(gè)條目，分值均在0～100分，界值分別為50分、53分，得分越高，情緒越嚴(yán)重，應(yīng)激反應(yīng)越強(qiáng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 20.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組內(nèi)計(jì)量資料比較采用配對(duì)樣本t檢驗(yàn)，組間計(jì)量資料比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組干預(yù)前后NRS評(píng)分比較：兩組干預(yù)前NRS評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），干預(yù)后兩組NRS評(píng)分顯著降低，且觀察組NRS評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

2.2 兩組干預(yù)前后應(yīng)激反應(yīng)比較：干預(yù)前兩組SAS、SDS 評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），干預(yù)后兩組SAS、SDS評(píng)分顯著降低，且觀察組以上評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

表1 兩組干預(yù)前后NRS評(píng)分比較 （±s）

表1 兩組干預(yù)前后NRS評(píng)分比較 （±s）

注：與干預(yù)前比，*P＜0.05

組別 n 干預(yù)前 干預(yù)后觀察組 46 7.35±1.27 3.44±1.16*對(duì)照組 46 7.36±1.24 5.38±1.30*t值 0.038 7.552 P值 0.970 0.000

表2 兩組干預(yù)前后應(yīng)激反應(yīng)比較 （±s）

表2 兩組干預(yù)前后應(yīng)激反應(yīng)比較 （±s）

注：與干預(yù)前比，*P＜0.05

組別 例數(shù) SAS SDS干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后觀察組 46 46.57±2.14 26.54±2.33*51.26±1.24 28.49±2.44*對(duì)照組 46 46.55±2.37 31.74±3.58*51.24±1.37 35.64±3.28*t值 0.042 8.257 0.073 11.862 P值 0.967 0.000 0.942 0.000

3 討論

肛周膿腫術(shù)后采取合理護(hù)理干預(yù)十分關(guān)鍵[3]。本研究干預(yù)后兩組NRS評(píng)分顯著降低，且觀察組NRS評(píng)分顯著低于對(duì)照組。表明舒適護(hù)理可顯著改善患者術(shù)后疼痛感，舒適護(hù)理是在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上延伸而來[4]，通過改善住院環(huán)境、換藥環(huán)境等提高患者住院舒適感，健康教育可顯著增強(qiáng)患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度，進(jìn)一步提高患者護(hù)理過程中的配合度，另外心理護(hù)理可改善患者不良心情，調(diào)整患者的身體和精神為最佳狀態(tài)，增強(qiáng)患者配合度，在一定程度上提升舒適度，降低疼痛感，促進(jìn)恢復(fù)[5]。本研究發(fā)現(xiàn)，干預(yù)后兩組SAS、SDS評(píng)分顯著降低，且觀察組以上評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，表明舒適護(hù)理可顯著降低患者應(yīng)激反應(yīng)，可能是因?yàn)槭孢m護(hù)理可增進(jìn)醫(yī)患關(guān)系，護(hù)理過程中的相互溝通與交流可以讓護(hù)理人員及時(shí)處理患者各種疑問及情緒，讓患者在心理、生理上獲得滿足，改善應(yīng)激反應(yīng)。

綜上所述，舒適護(hù)理可顯著改善肛周膿腫患者術(shù)后疼痛感及應(yīng)激反應(yīng)，可在臨床推廣實(shí)踐。