劉建軍

（北京市大興區(qū)舊宮鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，北京100076）

臨床上對(duì)于原發(fā)性高血壓主要采用藥物治療，但是臨床藥物種類繁多，效果各異。本文將對(duì)比索洛爾在原發(fā)性高血壓伴心功能不全患者中的治療作用進(jìn)行深入研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2016年3月至2019年3月我院54例原發(fā)性高血壓伴心功能不全患者進(jìn)行研究，將其分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組27例，年齡48～66 歲，平均年齡（58.1±2.4）歲；病程 3～7 年，平均病程（4.5±1.7）年；其中男性13例，女性14例。觀察組 27例，年齡 45～67歲，平均年齡（58.3±2.1）歲；病程 3～7.5年，平均病程（4.7±1.5）年；其中男性 14例，女性13例。

1.2 方法：對(duì)照組常規(guī)藥物治療。常規(guī)藥物涵蓋利尿藥以及地高辛，血管緊張素受體Ⅱ拮抗劑以及血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。觀察組常規(guī)藥物+比索洛爾治療。

1.3 觀察指標(biāo)：①對(duì)比兩組患者的心功能指標(biāo)[左心室質(zhì)量指數(shù)（LVMI）、室間隔厚度（IVS）、左心室后壁厚度（LVWP）、左心室舒張末期容量（LVEDV）、左心室收縮末期容量（LVESV）、射血分?jǐn)?shù)（EF）]；②對(duì)比兩組患者的血壓和心率；③對(duì)比兩組患者的腦鈉肽（BNP）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：運(yùn)用SPSS20.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的心功能指標(biāo)對(duì)比：觀察組患者的心功能指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者的血壓和心率對(duì)比：治療前，兩組患者的舒張壓、收縮壓以及心率相差不大（P＞0.05）；治療后，觀察組患者的舒張壓、心率低于對(duì)照組，收縮壓高于對(duì)照組（P＞0.05），詳見(jiàn)表 2。

表1 兩組患者的心功能指標(biāo)對(duì)比 （±s）

表1 兩組患者的心功能指標(biāo)對(duì)比 （±s）

組名LVMI（g·m-2）IVS（mm）LVWP（mm）LVEDV（ml）LVESV（ml）EF（%）對(duì)照組 121.48±24.89 9.23±1.21 10.78±2.02 141.58±11.33 82.65±18.65 38.64±8.16觀察組 107.21±23.45 10.56±1.65 9.45±1.65 132.11±9.87 69.65±15.33 46.76±9.54 t值 2.17 3.38 2.65 3.27 2.80 3.36 P值 0.03 0.01 0.01 0.01 0.01 0.01

表2 兩組患者的血壓和心率對(duì)比 （±s）

表2 兩組患者的血壓和心率對(duì)比 （±s）

治療后組名 舒張壓（mmHg） 收縮壓（mmHg） 心率（次/min） 舒張壓（mmHg） 收縮壓（mmHg） 心率（次/min）對(duì)照組 95.71±11.55 156.56±14.93 75.41±7.32 89.89±9.42 122.76±11.17 68.59±6.99觀察組 96.11±12.08 155.71±13.82 74.81±8.02 82.01±7.41 139.89±12.76 60.71±5.05 t值 0.12 0.22 0.29 3.42 5.25 4.75 P值 0.90 0.83 0.78 0.01 0.01 0.01時(shí)間 治療前

2.3 兩組患者的腦鈉肽對(duì)比：治療前，兩組患者的BNP相差不大（P＞0.05）；治療后，觀察組 BNP高于對(duì)照組（P＞0.05），詳見(jiàn)表3。

3 討論

臨床研究表明，高血壓引起的心功能不全，往往與血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定、神經(jīng)功能異常有直接關(guān)系[3]。高血壓不僅會(huì)對(duì)心臟造成嚴(yán)重的負(fù)荷，還會(huì)使得心肌細(xì)胞受到影響，導(dǎo)致一系列負(fù)面反應(yīng)的發(fā)生，比如心肌細(xì)胞肥大、間質(zhì)膠原增多等，從而導(dǎo)致心臟擴(kuò)張，心臟功能受損[2]。心功能不全患者，交感神經(jīng)活性強(qiáng)，兒茶酚胺濃度高，心肌細(xì)胞上的β受體量大大減少，而β受體阻斷類的藥物恰好針對(duì)兒茶酚胺起作用，使其濃度降低，從而降低心臟毒性，增大心肌細(xì)胞中的β受體含量，不僅能夠降低外周血管阻力，還能夠增加心肌細(xì)胞的活性，改善左心室的功能，與此同時(shí)，β受體阻斷類的藥物對(duì)于改善心律失常也大有幫助，臨床效果顯著[3-4]。

表3 兩組患者的生化指標(biāo)對(duì)比 （±s）

表3 兩組患者的生化指標(biāo)對(duì)比 （±s）

組名 治療前 BNP（μg·L-1） 治療后 BNP（μg·L-1）對(duì)照組 1.12±0.35 0.67±0.29觀察組 1.14±0.32 0.41±0.12 t值 0.22 4.30 P值 0.83 0.01

比索洛爾是一種二代β受體阻斷類的藥物，相比較于一代β受體阻斷類的藥物，它對(duì)于心臟的選擇性和特異性均較強(qiáng)，對(duì)于改善高血壓、心臟功能不全等具有良好的效果。它能夠直接作用于患者的心臟，從而降低患者的血壓、心率，降低心肌細(xì)胞的耗氧量，從而降低心臟的負(fù)荷[7]。比索洛爾對(duì)心肌細(xì)胞能夠起到保護(hù)作用，它能夠抑制心肌肥厚，增加左心室順應(yīng)性，使得心臟功能得到大大改變，對(duì)于減緩心臟衰竭起到積極作用[5]。與此同時(shí)，比索洛爾對(duì)于神經(jīng)方面的改善也大有幫助，它能夠降低神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)因子的活性，從而改善內(nèi)皮功能障礙[9]。

綜上所述，觀察組治療效果明顯高于對(duì)照組。說(shuō)明在原發(fā)性高血壓伴心功能不全患者治療中，采用比索洛爾的療效顯著，尤其在改善患者的血壓、心率方面，將心臟功能大大提升，將生化指標(biāo)大大改善，具有較高的臨床價(jià)值和推廣價(jià)值，可以作為常用手段用于臨床，適合大面積開(kāi)展和實(shí)施。