郭亞芳

【摘 要】 目的：探討普外科腹腔鏡手術患者應用圍術期護理干預對其并發(fā)癥的影響。方法：選擇本院2016年1月至2019年12月收治的80例普外科行腹腔鏡手術的患者。根據入院先后順序分為觀察組（2018年1月至2019年12月）及對照組（2016年1月至2017年12月），每組40例，對照組患者給予常規(guī)護理干預，觀察組患者給予圍術期護理干預，對比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況、住院時間、住院費用及護理滿意度。結果：觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率、住院時間及住院費用明顯較對照組低，護理滿意度明顯較對照組高，P<0.05。結論：圍術期護理干預可降低普外科腹腔鏡手術患者的并發(fā)癥發(fā)生率，提高護理效果。

【關鍵詞】 普外科;腹腔鏡手術;圍術期護理;并發(fā)癥;護理效果

普外科手術需在氣管插管全身麻醉下進行，可能會導致患者的自主神經失衡，機體出現(xiàn)損傷刺激，使得術后出現(xiàn)各種并發(fā)癥，會嚴重影響手術效果，甚至導致手術失敗[1-2]。因此需選擇合適的護理干預措施。本院將圍術期護理干預用于普外科腹腔鏡手術患者中，降低了并發(fā)癥發(fā)生率，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2016年1月至2019年12月收治的80例普外科行腹腔鏡手術的患者。根據入院先后順序分為觀察組（2018年1月至2019年12月）及對照組（2016年1月至2017年12月），每組40例，對照組中男25例，女15例，年齡52～72歲，平均61.9±5.8歲，手術類型：脾臟手術者10例，膽囊手術者15例，肝臟手術者5例，胃部手術者10例;觀察組中男26例，女14例，年齡53～71歲，平均62.1±6.2歲，手術類型：脾臟手術者9例，膽囊手術者16例，肝臟手術者6例，胃部手術者9例，兩組患者的一般資料（性別、年齡、手術類型等）對比無統(tǒng)計學意義，P>0.05。本研究所有患者知情同意，且經醫(yī)院倫理委員會批準同意。

1.2 方法

對照組患者給予常規(guī)護理干預，觀察組患者給予圍術期護理干預，以護理項目為縱軸，以時間為橫軸，根據時間順序給予全方位護理。術前首先給予患者心理護理，以減輕患者的焦慮情緒，增加患者術后活動的主動性，減少術中麻醉藥物及術后鎮(zhèn)痛藥物使用量，縮短住院時間，正視患者的情緒反應，鼓勵其應用合適方式表達自己焦慮情緒，針對患者的問題給予積極解答;術前護理人員給患者解釋腹腔鏡微創(chuàng)手術的優(yōu)點及效果，以緩解其顧慮;其次針對手術并發(fā)癥進行積極護理，因手術需行全麻，因此為保證手術安全性，需對患者已有的糖尿病、高血壓進行積極治療，待達到手術指征后進行治療，從而保證治療效果;術前進行備皮準備，清洗局部皮膚，手術當天清晨進行灌腸，術前禁食8h;術中待患者進入手術室后需最大限度的保證患者安全及舒適，充分暴露術區(qū)，保證手術視野清晰，以降低對患者呼吸、循環(huán)的影響;術后需使患者保持去枕的平臥姿勢5～6h，留置8～10h尿管，根據情況決定是否給予靜脈補液，包括氯化鈉注射液、葡萄糖注射液或平衡液等，老年患者需注意補液速度及補液量。術后8h患者即可攝入適量營養(yǎng)液或流食，次日根據患者情況給予飲食，禁食辛辣食物，監(jiān)護病房24h后可行局部活動鍛煉，鍛煉時注意活動及強度。護理時患者需保持最佳體位，因患者術中會應用CO2氣腹刺激橫膈，導致肩部出現(xiàn)放射性疼痛，因此術后可用臀高頭低姿勢，保持15°～30°，不在刺激橫膈，以減輕患者疼痛;同時護理中需幫助患者翻身，以防止出現(xiàn)壓瘡;術后需細心觀察穿刺部位及周圍是否出現(xiàn)皮下氣腫，若出現(xiàn)給予及時處理;因手術所需切口較小，因此若傷口出現(xiàn)滲血，需進行及時止血，同時預防下肢深靜脈血栓形成。因術中需采用膀胱截石位，因此隨著手術時間的延長，會加重下肢靜脈壓迫，因此臨床中需給予患者及時護理、指導，以防出現(xiàn)深靜脈血栓。同時術后需下床進行適量活動，術后拔出尿管后需多飲水，排空小便，以防止出現(xiàn)泌尿道感染。待患者出院后，囑咐患者出院后2個月內避免進行劇烈活動。

1.3 觀察指標

1）對比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況;2）對比兩組患者的住院時間及住院費用;（3）對比兩組患者的護理滿意度，包括滿意（90～100分）、基本滿意（60～89分）及不滿意（<60分）[3]。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 23.0軟件，計數(shù)資料用頻數(shù)表示，卡方檢驗對比分析，計量資料用（±s）表示，t檢驗對比分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況

觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯較對照組低，P<0.05。

2.2 對比兩組患者的住院時間及住院費用

觀察組的住院時間及住院費用明顯較對照組低，P<0.05。

2.3 對比兩組患者的護理滿意度

觀察組護理滿意度明顯較對照組高，P<0.05。

3 討論

目前隨著醫(yī)學技術的不斷進步，普外科手術已從傳統(tǒng)手術轉變?yōu)楦骨荤R微創(chuàng)手術，其具有痛苦低、安全性高、術后康復快速的優(yōu)勢，已廣泛應用于臨床中，隨著腹腔鏡輔助設備的改進及醫(yī)師對手術技術的熟練掌握，其臨床應用范圍也越來廣，已成為普外科的常用治療方法，而積極治療的同時需采用合適的護理干預措施[4]，本文分析了圍術期護理干預對普外科腹腔鏡手術的療效，以為普外科腹腔鏡手術選擇合適的護理干預措施提供依據。

本文結果表明，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率、住院時間及住院費用明顯較對照組低，護理滿意度明顯較對照組高，主要是由于圍術期護理干預將臨床護理路徑管理應用至普外科手術中，可根據制定好的標準護理照顧患者，從而給予患者全方位護理，對患者進行有序的診療活動，從而減少護理干預中的漏項，減少住院費用，縮短住院時間，提高治療效果[5]。

綜上所述，圍術期護理干預可降低普外科腹腔鏡手術患者的并發(fā)癥發(fā)生率，提高護理效果。

參考文獻

[1] 朱細鳳.普外科腹腔鏡膽囊切除術圍手術期護理干預臨床觀察[J].飲食保健，2018，05（49）：147-148.

[2] 王曉麗.護理干預應用于腹腔鏡治療宮外孕患者圍手術期的護理效果分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2018，18（38）：255-256.

[3] 徐紅燕.集束化護理策略干預應用于腹腔鏡胃癌圍術期中對術后康復、生活質量及并發(fā)癥的影響[J].國際護理學雜志，2019，38（16）：2621-2624.

[4] 劉雪娟.臨床護理干預在糖尿病并發(fā)膽石癥行腹腔鏡膽囊切除術患者圍手術期的應用效果[J].中外醫(yī)藥研究，2018，12（30）：77.

[5] 程健.護理干預對膽結石行腹腔鏡膽囊切除術患者圍手術期影響分析[J].健康必讀，2019，08（01）：140.