周林

【摘 要】 目的：分析家庭訪視護理在社區(qū)老年高血壓病人護理中對其服藥依從性的影響。方法：從來本社區(qū)進行治療的老年高血壓病人中隨機選取78例作為本次研究對象，調(diào)查對象選自2018年7月至2019年6月。以就診先后順序?qū)?8例患者平均分為研究組和對照組，對照組和研究組患者分別接受常規(guī)護理和家庭訪視護理，觀察兩組病人的服藥依從性及生活質(zhì)量。結(jié)果：對照組病人的用藥依從率相較于研究組更低;在生活質(zhì)量評分方面，對照組明顯低于研究組，數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：家庭訪視護理能夠有效提高社區(qū)老年高血壓病人的服藥依從性，效果顯著。

【關(guān)鍵詞】 老年高血壓;家庭訪視護理;生活質(zhì)量;服藥依從性

高血壓是較常見的心血管疾病，主要的臨床表現(xiàn)為頭痛、記憶力減退、眩暈、肢體麻木和胸悶等癥狀[1]。高血壓是中老年人群的高發(fā)疾病，并且按照目前的醫(yī)療技術(shù)水平，難以治愈?；颊咴诎l(fā)病后，如果治療得不夠及時，往往會出現(xiàn)一系列嚴重的并發(fā)癥，例如中風(fēng)、心力衰竭、腎臟疾病等[2]。除此之外，高血壓的病程比較長、危害比較大，會對患者造成極大的影響。因此對于高血壓病人進行有效的治療是保證病人生活質(zhì)量的關(guān)鍵。但是治療需要長期服藥，很多患者會出現(xiàn)用藥依從性差的情況，因此對于高血壓病人實施有效的護理非常有必要。本次調(diào)查選取本社區(qū)收治的78例老年高血壓病人進行研究分析，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

將2018年7月至2019年6月來本社區(qū)進行治療的78例老年高血壓病人按照就診先后順序分為對照組（n=39）和研究組（n=39）進行調(diào)查分析。將對照組和研究組患者的一般資料進行統(tǒng)計后發(fā)現(xiàn)：研究組中男性患者共計21例，女性患者18例，患者中年齡最大者84歲，年齡最小者54歲，平均（67.63±3.15）歲，文化程度方面：小學(xué)及以下學(xué)歷患者13例，初中學(xué)歷患者11例，高中及以上學(xué)歷患者15例;對照組中男女患者比例為17∶22，病人的年齡為56～87歲，平均（68.34±4.22）歲，文化程度方面：小學(xué)及以下學(xué)歷患者15例，初中學(xué)歷患者13例，高中及以上學(xué)歷患者11例。兩組患者的基本資料經(jīng)對比，差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：1）符合老年高血壓的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn);2）對涉及到的治療和護理方案表示知曉以及同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：1）合并有嚴重的心、腎、惡性腫瘤、血液、精神疾病;2）對護理方法抵觸或拒絕配合;3）不能獨立生活，語言表達存在障礙。

1.2 方法

給予39例對照組患者常規(guī)護理干預(yù)，方法：對患者提出的問題耐心地進行解答，定期為病人免費測量血壓。

研究組在此基礎(chǔ)上接受家庭訪視護理，詳情如下：1）集中訪視，組織社區(qū)醫(yī)務(wù)工作者定期對老年高血壓病人進行集中隨訪，訪視形式包括開展健康講座、發(fā)放健康知識手冊、播放健康知識視頻或幻燈片，隨訪內(nèi)容包括告知疾病的發(fā)病機制、危險因素、注意事項、堅持服藥的重要性等，控制每次訪視時間在40min以內(nèi);2）入戶訪視，組織社區(qū)醫(yī)院醫(yī)生對老年高血壓患者進行入戶隨訪，對高血壓病人存在的問題進行記錄，并針對性地給予護理和指導(dǎo)，叮囑患者按時服藥、加強運動、合理調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，鼓勵病人家屬參與到護理工作中，給予病人鼓勵、安慰，提高其治療依從性;3）電話、微信訪視，對病人的服藥情況進行詢問，通過病人反饋的問題給予患者鼓勵，再次叮囑其繼續(xù)配合治療，爭取早日康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

采用優(yōu)、良、差三個級別對對照組和研究組病人的用藥依從率進行觀察評價，用藥依從率=（優(yōu)+良）/總例數(shù)×100%。

觀察對照組和研究組患者的生活質(zhì)量評分，包括精神狀態(tài)、身體健康、社會功能3項，分值越高表示病人生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本次研究中78例病人的相關(guān)數(shù)據(jù)進行處理，其中用藥依從率采用（n，%）進行描述，并行χ2檢驗;生活質(zhì)量評分采用（±s）進行表示，并行t檢驗。判定形成統(tǒng)計學(xué)意義用P<0.05作為標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 服藥依從性比較

對照組和研究組病人的用藥依從率分別為74.36%和94.87%，對照組低于研究組，組間存在較大差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳情如表1所示。

2.2 生活質(zhì)量評分比較

在生活質(zhì)量評分方面，研究組均高于對照組，兩組數(shù)據(jù)對比存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳細情況如表2所示。

3 討論

近些年以來，科技迅猛發(fā)展，國民經(jīng)濟不斷發(fā)展，人們的生活水平不斷提高，我國的高血壓患病率不斷上升，我國高血壓患者的人數(shù)也逐年上升[3]。眾所周知，高血壓具有較高的發(fā)病率和較高的致殘率，并且死亡率也極高。高血壓不僅威脅患者的身體健康，還會影響患者正常的日常生活，同時嚴重影響患者及其家屬的生活質(zhì)量，影響家庭的幸福感。并且高血壓會引發(fā)多種嚴重的并發(fā)癥，所以需要引起高度重視，采取及時的治療措施[4-5]。高血壓的發(fā)病原因有很多，經(jīng)過臨床統(tǒng)計可能與遺傳因素、年齡、環(huán)境因素、生活習(xí)慣等有直接關(guān)系。高血壓的發(fā)病人群主要集中在中老年群體，若患病后得不到有效的治療，就會引發(fā)較為嚴重的并發(fā)癥。據(jù)統(tǒng)計，我國每年有近200萬人會死于高血壓并發(fā)癥，因此高血壓疾病嚴重影響著患者的生活質(zhì)量。但是由于高血壓患者需要長期應(yīng)用藥物，很多患者出現(xiàn)用藥依從性較差的情況[6]。對老年高血壓患者實施有效的護理是改善患者服藥依從性的關(guān)鍵。據(jù)相關(guān)文獻記載，家庭訪視護理能夠?qū)夏旮哐獕夯颊咂鸬搅己玫男Ч?。家庭訪視護理主要是通過社區(qū)工作人員入戶隨訪，對患者的血壓進行監(jiān)測;通過對患者進行電話、微信訪視等了解患者的服藥情況，并對患者的服藥行為進行督促，使患者能夠提高用藥依從性，從而提高生活質(zhì)量。筆者對78例老年高血壓患者進行研究，發(fā)現(xiàn)采用家庭訪視隨訪的研究組患者各方面均優(yōu)于僅接受常規(guī)護理的對照組，再一次驗證了此方法的有效性。

綜上所述，對于老年高血壓病人實施家庭訪視護理具有良好的臨床效果。

參考文獻

[1] 沈亞芬.家庭訪視護理對社區(qū)老年高血壓病人服藥依從性的影響分析[J].飲食保健，2019，06（02）：193-194.

[2] 梁碧君，龔小芳，黃霓.家庭訪視護理對社區(qū)老年高血壓病人服藥依從性的價值體會[J].心電圖雜志（電子版），2019，08（03）：187-189.

[3] 于潔萍，康曉琳.家庭訪視護理對社區(qū)老年高血壓病人服藥依從性的影響[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2019，06（15）：118.

[4] 胡艷紅.家庭訪視護理對社區(qū)老年高血壓病人服藥依從性的影響[J].母嬰世界，2018，（23）：284.

[5] 李建萍.家庭訪視護理對社區(qū)老年高血壓病人服藥依從性影響探討[J].家庭醫(yī)藥，2018，（11）：256-257.

[6] 梁燕芳，倫志勇，黃偉芳，等.家庭訪視護理對社區(qū)老年高血壓病人服藥依從性的影響[J].全科護理，2018，16（24）：3007-3009.