郎巍

【摘 要】 目的：觀察分析對(duì)心肌梗死患者實(shí)施延續(xù)性護(hù)理對(duì)其出院后心絞痛發(fā)作情況的影響效果。方法：收集40例心肌梗死患者，隨機(jī)分兩組。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理措施，觀察組給予延續(xù)性護(hù)理措施，觀察兩組患者出院后的心絞痛發(fā)作情況以及護(hù)理滿意度。結(jié)果：干預(yù)前兩組患者的平均心絞痛發(fā)作頻率與發(fā)作的持續(xù)時(shí)間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），干預(yù)后兩組平均心絞痛發(fā)作頻率與發(fā)作的持續(xù)時(shí)間均降低，并且觀察組的變化幅度大于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組的護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，但是差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：對(duì)心肌梗死患者實(shí)施延續(xù)性護(hù)理可以有效改善其出院后的心絞痛發(fā)作情況。

【關(guān)鍵詞】 心肌梗死;心絞痛發(fā)作;延續(xù)性護(hù)理

[Abstract] Objective：To observe and analyze the effect of continuous nursing on angina after discharge of patients with myocardial infarction. Methods： 40 patients with myocardial infarction were collected， the control group was given routine nursing measures， the observation group was given continuous nursing measures， and the angina attack and nursing satisfaction of the two groups were observed after discharge. Results： Before the intervention， there was no significant difference in the average frequency and duration of angina. After the intervention， the average frequency and duration of angina in the two groups decreased， and the change range of the observation group was larger than that of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The nursing satisfaction of the observation group was higher than the control group， but the difference was not statistically significant （P>0.05）. Conclusion： Continuous nursing for patients with myocardial infarction can effectively improve their angina after discharge.

[Key words]Myocardial infarction; Angina; Continuous nursing

急性心肌梗死是冠狀動(dòng)脈急性、持續(xù)性缺血缺氧所引起的心肌壞死，臨床上多有劇烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯類藥物不能完全緩解，伴有血清心肌酶活性增高及進(jìn)行性心電圖變化[1-2]，可并發(fā)心律失常、休克或心力衰竭，?？晌＜吧?，患者多發(fā)生在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化狹窄基礎(chǔ)上，由于某些誘因致使冠狀動(dòng)脈粥樣斑塊破裂，血中的血小板在破裂的斑塊表面聚集，形成血塊（血栓），突然阻塞冠狀動(dòng)脈管腔，導(dǎo)致心肌缺血壞死。目前，臨床針對(duì)心肌梗死患者的護(hù)理大多局限于醫(yī)院內(nèi)[3]。但是，出院后的心肌梗死患者同樣存在較高的護(hù)理需求。為此，臨床護(hù)理中，還應(yīng)積極的將院內(nèi)護(hù)理延續(xù)到患者出院之后。本組對(duì)近年來本院心肌梗死患者的臨床資料進(jìn)行回顧性的分析研究，觀察分析對(duì)心肌梗死患者實(shí)施延續(xù)性護(hù)理對(duì)其出院后心絞痛發(fā)作情況的影響效果。現(xiàn)對(duì)相關(guān)具體結(jié)果進(jìn)行如下的分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集本院2018年6月至2019年6月收治的40例心肌梗死患者，其中男性23例、女性17例;年齡分布為45～76歲，平均年齡為（61.39±2.08）歲。首先將患者按照入院號(hào)統(tǒng)一排序后，取隨機(jī)重新排序，其中前20例為觀察組，后20例為對(duì)照組。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施延續(xù)性護(hù)理。對(duì)兩組入選對(duì)象的一般資料實(shí)施組間對(duì)比，P>0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，在患者出院前，對(duì)患者實(shí)施常規(guī)出院前的教育和指導(dǎo)。觀察組實(shí)施延續(xù)性護(hù)理，在患者出院前，向患者詳細(xì)介紹延續(xù)性護(hù)理的內(nèi)容，并在征得患者知情同意的情況下為患者建立延續(xù)性護(hù)理檔案，記錄患者病情與聯(lián)系方式等信息。結(jié)合不同患者的實(shí)際情況，制定針對(duì)性的延續(xù)性護(hù)理方案，內(nèi)容包括用藥護(hù)理和飲食護(hù)理等。在患者出院之后，通過微信和電話、上門隨訪等方式，每周對(duì)患者實(shí)施1次隨訪。通過隨訪，及時(shí)了解患者出院之后的實(shí)際情況，對(duì)其用藥情況和飲食狀態(tài)等進(jìn)行了解，并實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理。1）用藥干預(yù)：在隨訪中，護(hù)理人員及時(shí)了解患者出院后的用藥情況，詢問患者是否遵照醫(yī)囑用藥，以及在用藥后是否出現(xiàn)不良反應(yīng)等。并結(jié)合用藥方案，再次向患者強(qiáng)調(diào)科學(xué)、堅(jiān)持用藥的重要性，囑患者繼續(xù)遵醫(yī)囑用藥，并注意與護(hù)理人員保持聯(lián)系。2）飲食指導(dǎo)：了解患者的日常飲食習(xí)慣，向患者介紹日常不良飲食習(xí)慣與心血管疾病之間的緊密聯(lián)系，并提醒患者注意科學(xué)飲食、清淡飲食，盡可能多的食用五谷、蔬果等食物，嚴(yán)格控制高膽固醇、高脂肪食物的攝入量。3）心理護(hù)理：隨訪過程中，護(hù)理人員應(yīng)注意了解患者在出院后的心理和情緒狀態(tài)，耐心傾聽患者的真實(shí)想法和心理訴求。針對(duì)存在不良心理和情緒的患者，進(jìn)行針對(duì)性的疏導(dǎo)。并鼓勵(lì)患者積極參與一些娛樂活動(dòng)，以放松身心。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者出院后的心絞痛發(fā)作情況，并實(shí)施組間比較。觀察指標(biāo)包括心絞痛發(fā)作頻率以及心絞痛發(fā)作的持續(xù)時(shí)間。滿意度調(diào)查采用本院自制滿意度調(diào)查表評(píng)價(jià)，滿分為100分，分值越高滿意度越好，分為滿意（>80分）、較滿意（60～80分）、不滿意（<60分）3個(gè)級(jí)別，計(jì)算滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

兩組平均心絞痛發(fā)作頻率及心絞痛發(fā)作的持續(xù)時(shí)間統(tǒng)計(jì)結(jié)果均為計(jì)量數(shù)據(jù)，均以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差形式予以表示，導(dǎo)入SPSS 19.0軟件進(jìn)行處理，數(shù)據(jù)組間比較與檢驗(yàn)實(shí)施t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較采用卡方檢驗(yàn)χ2，P<0.05，為差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)前后心絞痛發(fā)作頻率與發(fā)作的持續(xù)時(shí)間比較

干預(yù)前兩組患者的平均心絞痛發(fā)作頻率與發(fā)作的持續(xù)時(shí)間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），干預(yù)后兩組平均心絞痛發(fā)作頻率與發(fā)作的持續(xù)時(shí)間均降低，并且觀察組的變化幅度大于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。表1。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較

觀察組的護(hù)理滿意度為95.0%，高于對(duì)照組的85.0%，但是差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表2。

3 討論

當(dāng)今，隨著醫(yī)療水平的提升，醫(yī)院對(duì)于多元化護(hù)理服務(wù)也在進(jìn)一步探索。近年來，延續(xù)性護(hù)理也受到越來越多的關(guān)注[4]。對(duì)于心肌梗死患者而言，在出院之后，很多患者容易因用藥常識(shí)不足等因素在日常用藥和自我保健等方面出現(xiàn)各種問題，導(dǎo)致心絞痛的頻繁發(fā)作[5]。針對(duì)這一問題，還需要醫(yī)院強(qiáng)化為患者服務(wù)的理念，把醫(yī)院的護(hù)理工作延續(xù)到患者家庭中，為患者提供高效的延續(xù)性護(hù)理服務(wù)[6-7]。經(jīng)本組對(duì)比研究發(fā)現(xiàn)，干預(yù)前兩組患者的平均心絞痛發(fā)作頻率與發(fā)作的持續(xù)時(shí)間統(tǒng)計(jì)結(jié)果組間比較均無明顯差異，但干預(yù)后觀察組平均心絞痛發(fā)作頻率與發(fā)作的持續(xù)時(shí)間均明顯短于對(duì)照組。綜合分析上述結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，與常規(guī)護(hù)理相比較，對(duì)心肌梗死患者實(shí)施延續(xù)性護(hù)理可以更好地改善其出院后的心絞痛發(fā)作情況。延續(xù)護(hù)理的實(shí)施過程中，不同患者的實(shí)際情況，綜合分析其健康情況和個(gè)體化需求[8]，進(jìn)而在患者出院之后，通過電話回訪、微信群、上門服務(wù)等多種形式提供隨訪服務(wù)，為患者提供針對(duì)性的出院后護(hù)理和干預(yù)，更好地幫助患者康復(fù)，改善患者的心絞痛發(fā)作情況。

綜上所述，經(jīng)此次研究可以證實(shí)，對(duì)心肌梗死患者實(shí)施延續(xù)性護(hù)理可以有效改善其出院后的心絞痛發(fā)作情況，效果確切。但此次研究納入觀察的病例數(shù)較少，觀察時(shí)間偏短，相關(guān)的觀察指標(biāo)也不夠豐富。因此，此次研究仍然存在一定的局限性。在接下來的研究中，還需要通過擴(kuò)大樣本容量等方式來獲得更為科學(xué)、細(xì)致的研究結(jié)果，以獲得更為科學(xué)、全面的研究結(jié)果。

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