孫萌

【摘 要】 目的：探索心理干預(yù)對(duì)尿毒癥患者血液透析期護(hù)理的效果。方法：選取本院2018年1月至2019年3月接診的血液透析期患者90例進(jìn)行研究，將其按照數(shù)字隨機(jī)表法平均分成研究組和對(duì)照組，每組各有45例。對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，研究組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上增加使用心理干預(yù)，使用焦慮、抑郁自評(píng)量表對(duì)比兩組患者的情緒狀態(tài)，同時(shí)對(duì)比兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。結(jié)果：研究組患者的SAS（22.58±5.49）分、SDS（23.74±5.66）分，對(duì)照組患者的SAS（39.72±6.77）分、SDS（39.48±6.48）分，對(duì)比差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度為97.78%，高于對(duì)照組的84.44%，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)接受血液透析的尿毒癥患者開展心理干預(yù)，能夠明顯改善患者的情緒狀態(tài)，讓患者能夠積極面對(duì)疾病，更好地配合治療，還可以提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意程度。

【關(guān)鍵詞】 心理干預(yù);尿毒癥;血液透析

[Abstract] Objective：To explore the effect of psychological intervention on the nursing of hemodialysis patients with uremia. Methods： Ninety patients with hemodialysis patients who were admitted to our hospital from January 2018 to March 2019 were enrolled in the study.They were divided into study group and control group according to the numerical random table method， with 45 cases in each group. The patients in the control group underwent routine nursing. The patients in the study group were given psychological intervention on the basis of the control group. The anxiety state and depression self-rating scale were used to compare the emotional state of the two groups， and the satisfaction of the two groups of patients on the nursing service was compared.Results： SAS （22.58±5.49） and SDS （23.74±5.66） scores were obtained in the study group.SAS （39.72±6.77） and SDS （39.48±6.48） scores in the control group were statistically significant （P<0.05）; the satisfaction rate of nursing service in the study group was 97.78%， which was higher than that of the control group （84.44%）. The comparison was meaningful （P<0.05）. Conclusion： Psychological intervention on uremic patients undergoing hemodialysis can significantly improve the emotional state of patients， enable patients to actively face the disease， better cooperate with the treatment， and improve the patient's satisfaction with the nursing service. It is worth further Promoted in the clinic.

[Key words]Psychological intervention; Uremia; Hemodialysis

尿毒癥是常見的泌尿系統(tǒng)疾病，是多種腎臟疾病發(fā)展至終末期的代謝紊亂綜合征[1]。尿毒癥造成的腎功能不可逆的退行性病變會(huì)讓體內(nèi)的大量有毒物質(zhì)無法進(jìn)行過濾，使得大分子代謝物堆積在身體中，加重了軀體上的不適感，也降低了患者的生活質(zhì)量。目前臨床上對(duì)于該病最佳的治療方式是血液透析，也可以稱為腎臟替代療法[2]。血液透析治療將會(huì)貫穿尿毒癥患者余下的所有生命，不僅會(huì)加重患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，也會(huì)加重生理上的痛苦，讓患者出現(xiàn)焦慮、抑郁等情緒。負(fù)面情緒會(huì)影響患者的治療依從性，甚至是拒絕治療，如此惡性循環(huán)對(duì)治療效果有很大的影響，因此需要加強(qiáng)患者的心理干預(yù)[3]。本文選取本院2018年1月至2019年3月接診的血液透析期患者90例進(jìn)行研究，探討了心理干預(yù)的作用，現(xiàn)將結(jié)果做出如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2018年1月至2019年3月接診的血液透析期患者90例進(jìn)行研究，將其按照數(shù)字隨機(jī)表法平均分成研究組和對(duì)照組，每組各有45例。研究組男性患者29例、女性患者16例，年齡40～75歲，平均年齡（53.46±10.22）歲，其中慢性腎小球腎炎15例、慢性腎盂腎炎14例、糖尿病腎病10例、高血壓腎病6例。對(duì)照組男性患者28例、女性患者17例，年齡40～78歲，平均年齡（54.11±10.08）歲，其中慢性腎小球腎炎16例、慢性腎盂腎炎14例、糖尿病腎病11例、高血壓腎病4例。所有患者均經(jīng)影像學(xué)、實(shí)驗(yàn)室檢查確診為尿毒癥，對(duì)本次研究均知情并簽署知情同意書，經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)納入研究，兩組患者的常規(guī)資料無顯著對(duì)比差異，P>0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，研究組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上增加心理護(hù)理，具體方法：了解患者的實(shí)際情況，包括患者的病情進(jìn)展、患者自身的性格特點(diǎn)、經(jīng)濟(jì)狀況以及家庭背景，通過溝通技巧獲得患者的信任。耐心地傾聽患者的傾訴，患者的心理變化通常是不愿相信自己是尿毒癥，逐漸采取被動(dòng)和消極的辦法，認(rèn)為自己已經(jīng)完全沒有希望，馬上就會(huì)離開人世。護(hù)理人員應(yīng)掌握患者的心理特點(diǎn)，通過引導(dǎo)的方式讓患者接受自己的疾病，適應(yīng)患者的角色，讓患者改變“我馬上就要死了”的消極心理，能夠以積極的態(tài)度面對(duì)疾病，主動(dòng)配合治療。另外，還需要對(duì)患者進(jìn)行團(tuán)隊(duì)輔導(dǎo)，讓患者每3例為1組，互相講述自己的心理壓力，幫助患者釋放心中的痛苦，患者與患者之間相互鼓勵(lì)能夠提高對(duì)生活的信心。

1.3 觀察指標(biāo)

使用焦慮（SAS）、抑郁自評(píng)量（SDS）表對(duì)比兩組患者的情緒狀態(tài)，滿分100分，分?jǐn)?shù)越高代表負(fù)面情緒越嚴(yán)重;同時(shí)對(duì)比兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

建立Excel數(shù)據(jù)表格，將收集到的數(shù)據(jù)錄入到統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0中進(jìn)行分析，計(jì)量資料使用（±s）及四位分?jǐn)?shù)M（QR）表示，采用Students test進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，軟件結(jié)果顯示P<0.05則代表差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的情緒狀態(tài)對(duì)比情況

研究組患者的SAS、SDS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組患者，差異對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度對(duì)比情況

研究組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度為97.78%，高于對(duì)照組的77.78%，差異對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

尿毒癥的治療周期非常長，發(fā)病期的患者需要定期接受血液透析治療，才能延長生命周期[4]。但是長時(shí)間的血液透析治療無疑加重了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，也讓患者承受著巨大的心理壓力。隨著近些年來醫(yī)療模式的改變，患者的心理健康越來越受到臨床的重視。良好的心理體驗(yàn)?zāi)軌驇椭颊邊f(xié)調(diào)激素水平，改善臨床癥狀，提高治療的依從性[5]。也正因如此，大量的醫(yī)院管理者開始大力推廣生物-心理-社會(huì)的整體護(hù)理模式，也更加重視心理護(hù)理在臨床上的應(yīng)用。心理護(hù)理是優(yōu)質(zhì)護(hù)理的體現(xiàn)，它要求護(hù)理以人文關(guān)懷為核心，從患者的角度出發(fā)，幫助患者釋放負(fù)面情緒，通過科學(xué)的護(hù)理干預(yù)提高心理舒適程度[6]。心理干預(yù)能夠讓護(hù)理人員更加深入患者的內(nèi)心世界，找到消極情緒的主要原因，對(duì)此開展護(hù)理干預(yù)，能夠提高患者的社交能力，提高患者的社會(huì)適應(yīng)性，還可以促進(jìn)良好護(hù)患關(guān)系的形成。患者的情緒狀態(tài)穩(wěn)定能夠保持神經(jīng)-內(nèi)分泌系統(tǒng)穩(wěn)定，從而控制血壓、心率水平，減少心理應(yīng)激狀態(tài)[7]。盡管常規(guī)護(hù)理中包含心理干預(yù)，但是大部分護(hù)理人員的工作量繁重，多是對(duì)癥處理，重視臨床癥狀和并發(fā)癥的控制，對(duì)心理干預(yù)較為忽視。在本次研究中通過多種心理學(xué)的技巧進(jìn)行心理干預(yù)，效果更加理想。對(duì)于尿毒癥患者而言，多會(huì)有一種無奈感，不相信自己患病的事實(shí)，這種想法逐漸擴(kuò)大會(huì)讓患者進(jìn)入消極的困境中[8]。加上長期的血液透析治療會(huì)產(chǎn)生大量的費(fèi)用，患者會(huì)逐漸喪失治療的信心。所以對(duì)于尿毒癥患者心理干預(yù)的關(guān)鍵就是讓患者接受自己的疾病，讓患者明白通過合理的治療護(hù)理，疾病是可以控制，讓患者像健康人一樣生活，提高患者對(duì)抗疾病的信心。此外，護(hù)理人員除了進(jìn)行直接的心理干預(yù)以外，還可以進(jìn)行團(tuán)隊(duì)輔導(dǎo)，增加同類病患之間的交流，通過這種方式患者與患者之間可以相互交流鼓勵(lì)，強(qiáng)化對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，進(jìn)一步加強(qiáng)患者積極治療的認(rèn)知。

綜上所述，對(duì)接受血液透析的尿毒癥患者開展心理干預(yù)，能夠明顯改善患者的情緒狀態(tài)，讓患者能夠積極面對(duì)疾病，更好地配合治療，還可以提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意程度。

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